莊燕婷

【摘 要】目的：探究靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應(yīng)，并分析相應(yīng)的護理干預(yù)方法。方法：以我院2014年6月-2017年6月收治的靜脈注射地塞米松致急性胃腸道反應(yīng)的小兒患兒為研究對象，共計55例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對所有患兒實施綜合性護理干預(yù)。結(jié)果：所有患兒胃腸道不良反應(yīng)均在短時間內(nèi)緩解，未對機體造成嚴重損傷。結(jié)論：靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應(yīng)可引起惡心、嘔吐、心率脈搏提高等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的嚴重程度與用藥劑量密切相關(guān)，大部分情況下可自行緩解，通過綜合性護理干預(yù)可縮短緩解時間，護理中應(yīng)注意做好窒息防護、電解質(zhì)平衡糾正及心理護理。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；急性胃腸道反應(yīng)；護理

【中圖分類號】R47.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

地塞米松一種腎上腺糖皮質(zhì)激素，廣泛應(yīng)用于各類內(nèi)外科疾病臨床，如風(fēng)濕性疾病，某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫，也可能與抗生素合并用于結(jié)核病患者。同時地塞米松在臨床中有較長的應(yīng)用歷史，具有良好的抗炎、抗休克、抑制免疫的功能，但是小兒身體機能不健全、免疫機能不完善很容易在靜脈注射地塞米松后出現(xiàn)不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)會對小兒身體造成較大損害，其中胃腸道反應(yīng)是一種較常見類型，因此本文就靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應(yīng)的護理相關(guān)事項進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2014年6月-2017年6月收治的兒科患者中選取55例靜脈注射地塞米松后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患兒為研究對象，患兒原發(fā)病類型如下：11例小兒哮喘、28例嚴重過敏、2例結(jié)核感染、14例急性炎癥，其中男33例，女22例，平均年齡3.3±0.6歲。

1.2 方法 所有患兒均為輸液前靜脈注射地塞米松，劑量4-6mg并聯(lián)合使用抗生素，每天1次，根據(jù)患兒恢復(fù)情況連續(xù)注射2-5天。

1.3 用藥評估 靜脈注射地塞米松前對患兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行評估，詢問并嚴格記錄患兒的藥物過敏史以及患兒的既往用藥史。注射過程中醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患兒是否存在不良反應(yīng)表征，如唇色、面部顏色，可通過患兒哭聲判斷是否存在用藥后異常變化，如發(fā)現(xiàn)異常則降低注射速度或停止注射，整體上來說對小兒靜脈注射地塞米松應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2 靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應(yīng)的觀察與護理

2.1 癥狀觀察 當小兒因靜脈注射地塞米松導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)后可對外表現(xiàn)出腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，注射過程中醫(yī)護人員要密切觀察患兒反應(yīng)，年齡較大的患兒具備一定的語言表達能力，可通過聲音進行判斷，年齡較小的患兒則需要密切觀察患兒唇色、面部顏色以及哭聲的變化并進行判斷。

2.2 護理方法 （1）根據(jù)研究統(tǒng)計結(jié)果，若患兒注射時處于空腹狀態(tài)，則胃腸道反應(yīng)發(fā)生的概率會明顯增加，因此如確有必要靜脈注射地塞米松，可喂食后注射，可降低不良反應(yīng)發(fā)生概率也可減輕不良反應(yīng)癥狀。（2）嚴格控制患兒靜脈注射地塞米松的速度，同時嚴格觀察注射過程中患兒的身體反應(yīng)，詢問患兒狀況并仔細認真地傾聽，降低注射速度后觀察患兒的反應(yīng)，若癥狀為緩解或加重則應(yīng)立即停止給藥。（3）當患兒胃腸道反應(yīng)較明顯時（注射過程中或注射后立即出現(xiàn)嘔吐癥狀），應(yīng)引導(dǎo)患兒保持合理體位，避免嘔吐物反流阻塞呼吸道造成窒息，同時在嘔吐后應(yīng)立即清理患兒口腔。（4）做好患兒及其家屬的心理護理，使患兒保持穩(wěn)定情緒，可提高患兒依從性，有利于護理工作的展開，進而能有效降低不良反應(yīng)造成的損傷。此外，通過心理護理也可穩(wěn)定家屬情緒，避免家屬過度緊張而干擾診療工作的情況發(fā)生，一方面有利于得到患兒家屬的協(xié)同配合，另一方面有利于醫(yī)護人員與家屬進行及時有效的溝通，促進醫(yī)護關(guān)系的良好發(fā)展。

3 結(jié)果

大部分患兒在停止注射或采取有效干預(yù)后不良反應(yīng)癥狀即刻緩解，經(jīng)全面檢查可確定未對患兒身體造成嚴重損傷。

4 討論

地塞米松是一種腎上腺糖皮質(zhì)激素，其本身具有良好的抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒功效，雖然小兒靜脈注射地塞米松可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，但整體上緩解較快，不會對機體造成嚴重的實質(zhì)性損傷，用藥安全性仍可保證。

同時根據(jù)臨床統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果表明，靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應(yīng)可引起惡心、嘔吐、心率脈搏提高等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的嚴重程度與用藥劑量密切相關(guān)，大部分情況下可自行緩解，通過綜合性護理干預(yù)可進一步縮短緩解時間，護理中應(yīng)注意做好窒息防護、電解質(zhì)平衡糾正及心理護理。

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