鄭朵 孟麗

【摘 要】目的：研究分析在白血病患兒的護(hù)理工作中實施心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取在本院接受治療的白血病患兒，選取時間段為2016年2月至2017年8月，病例數(shù)為82例。通過隨機數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各41例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)，分析兩組患兒護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS均無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩組SAS、SDS分?jǐn)?shù)均顯著降低（P<0.05），同時觀察組護(hù)理后的SAS、SDS分?jǐn)?shù)均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在治療護(hù)理白血病患兒的工作過程中，采取心理護(hù)理干預(yù)有利于改善患兒的負(fù)性情緒，降低焦慮。抑郁水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒白血??；心理護(hù)理；焦慮；抑郁；效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

白血病是具有惡性克隆性的造血系統(tǒng)疾病，在臨床上較為常見，白血病通常難治愈，發(fā)病急，而且病程長，對患者會造成巨大的身體傷害和痛苦，也會為家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。近年來，小兒白血病發(fā)病率呈上升趨勢，越來越多的小兒白血病患者出現(xiàn)，而兒童因其年幼，心智不成熟等原因，會產(chǎn)生很多負(fù)面心理，因此為對小兒患者的心理狀況進(jìn)行改善，我院采取心理護(hù)理的方式對白血病小兒患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，效果明顯，現(xiàn)將報道整理如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料 選取在本院接受治療的白血病患兒，選取時間段為2016年2月至2017年8月，病例數(shù)為82例。通過隨機數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各41例。對照組患兒男性24例，女性17例，年齡在3歲至12歲之間，平均年齡為（6.97±0.32）歲；觀察組患兒男性25例，女性16例，年齡在2歲至12歲之間，平均年齡為（6.44±0.57）歲；兩組患兒的基線資料差異經(jīng)分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理 對照組的患兒使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員要對患兒的病情變化和生命體征進(jìn)行密切的觀察記錄，一旦出現(xiàn)異常情況立刻通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理；要根據(jù)患兒的病情和身體狀況合理搭配飲食，保持營養(yǎng)攝入均衡，小兒白血病患者要多多食入富含高維生素，高蛋白的物質(zhì)，對病情的好轉(zhuǎn)有所幫助；保持患兒身體，口腔和環(huán)境的干燥整潔，飯前飯后用溫水漱口，尤其要在患兒便后用溫水對其肛門進(jìn)行擦洗，這樣可以防止肛周膿瘡產(chǎn)生[2]。

1.2.2 觀察組護(hù)理 護(hù)理人員對觀察組患兒除以上護(hù)理外還要予以心理護(hù)理。首先，病人住院要有一個舒適的環(huán)境，營造安靜和諧的住院環(huán)境對小孩子來說是十分重要的；在日常護(hù)理間隙，護(hù)理人員可以通過動畫或者圖片等資料對患兒及其家屬進(jìn)行宣傳教育，向其講述白血病相關(guān)知識，讓其能對白血病有一個客觀的認(rèn)識，消除不必要的疑慮和誤解。不同的人有不同的性格特點，護(hù)理人員要區(qū)別對待，有針對性地對每一位患兒進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)。護(hù)理過程中，護(hù)理人員可以使用多樣的方式如口頭交流，影像資料放映等，告知患者和家屬治療的過程以及治療過程中可能出現(xiàn)的特別情況，幫助患兒樹立自信心，培養(yǎng)其對醫(yī)生的信任，提高治療依從性，緩解化療后的負(fù)面情緒[3]；若患者焦慮嚴(yán)重，要多用鼓勵性的話語對其進(jìn)行安慰疏導(dǎo)，多多關(guān)心情緒變化，盡量降低其焦慮或者抑郁等情況，并讓患兒積極配合治療。另外，單純的讓患兒增強依從性很困難，護(hù)理人員可以采取陪患兒講故事，看電視甚至做游戲的方式，將其注意力從疾病中轉(zhuǎn)移出來，這種方法可以有效緩解患兒病痛，增加其心理愉悅度，在同學(xué)朋友等探親時，護(hù)士也可以借助他們的力量緩解患兒心理壓力，消除不良情緒，使其配合治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有觀察對象采用焦慮和抑郁自評量表進(jìn)行心理狀態(tài)的評估，對2組患者分別進(jìn)行護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較[5]。

1.4 統(tǒng)計方法 SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)值用 表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料率用卡方檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理前后的SAS、SDS分?jǐn)?shù)變化情況 研究顯示護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS均無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩組SAS、SDS分?jǐn)?shù)均顯著降低（P<0.05），同時觀察組護(hù)理后的SAS、SDS分?jǐn)?shù)均顯著低于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

白血病是臨床上較為常見的具有惡克隆性的造血系統(tǒng)疾病，兒童白血病的發(fā)病率在近年來逐漸升高，若不能對其采取有效治療，會嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康，也會影響其心理情緒。臨床治療發(fā)現(xiàn)，小兒白血病中大部分都是急性白血病，在患病初期，主要會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，少部分患兒會伴有貧血，皮膚出現(xiàn)紅腫和紅點，還有個別患兒會關(guān)節(jié)疼痛，對生活質(zhì)量會帶來很大影響。相關(guān)的研究報道顯示，發(fā)病時的惡性程度會直接關(guān)系到后續(xù)病情發(fā)展。當(dāng)前階段，化學(xué)藥物對白血病有很高的敏感性，骨髓抑制的應(yīng)用也越發(fā)廣泛，所以還是有很高概率治愈白血病的。可是，患者在治療過程中心理難免會產(chǎn)生不良情緒，尤其是小兒患者，復(fù)雜的治療更容易引起他們的不配合，所以心理護(hù)理是十分必要的，它不僅能在治療階段使患兒積極配合治療，還能讓術(shù)后的患兒沒有心理負(fù)擔(dān)，健康成長[5]。

常規(guī)的護(hù)理方式注重疾病，忽略了可能產(chǎn)生的負(fù)面心理的影響。在本次研究中，觀察組的焦慮和抑郁自評量表的評分均低于對照組，因此，對小兒白血病患者進(jìn)行心理護(hù)理，能有效緩解其負(fù)面心理和不良情緒，增加治療依從性，從而大大提高了治療質(zhì)量，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳章燕.延續(xù)心理護(hù)理在改善白血病患者負(fù)面情緒以及化療依從性中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（36）：4589-4591.

黃樂聽，徐武秀，林海玉.心理護(hù)理干預(yù)對白血病患者情緒狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（11）：1569-1572.

張旭彩，竇琴.心理護(hù)理模式對鼻竇炎患者負(fù)面情緒的影響及臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（41）.

王曉琳，柳琳.心理干預(yù)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對白血病患者治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：200-200.

宋艷艷，李彩霞，郭書芳.分析白血病晚期患者的心理改變并探討相應(yīng)護(hù)理措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（3）.

楊雄輝.心理護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并冠心病患者負(fù)面情緒的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（8）.