于洪娟 李靜 付嬈 關(guān)瑜 張偉

【摘 要】目的：研究綜合護理干預對胃癌患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響。方法：將本院2017年1月到2018年4月接受的58例胃癌患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組與觀察組，均29例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預，觀察兩組患者干預前后心理狀況（SAS焦慮、SDS抑郁）以及干預后生存質(zhì)量認知功能、情緒功能、社會功能、角色功能）。結(jié)果：觀察組SAS和SDS護理干預后評分以及生存質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對胃癌患者實施綜合護理干預能夠有效改善胃癌患者的焦慮、抑郁情況，提高患者生存質(zhì)量，是有效的護理方式。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預；胃癌；心理狀況；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

胃癌死亡率占到我國癌癥死亡率的15%以上，臨床中主要依靠藥物治療和手術(shù)對胃癌進行治療，但手術(shù)會對患者胃部組織進行大面積切除，而化療會是患者身體出現(xiàn)嚴重的副作用，對患者日后的生活質(zhì)量、身體健康帶來嚴重的困擾，并且術(shù)后疼痛會給患者心理帶來加大的負擔[1]。鑒于此，本研究對觀察組29例患者實施綜合護理干預，旨在改善患者焦慮、抑郁情緒、提高其生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017年1月到2018年4月接受的58例胃癌患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組與觀察組，均29例。對照組中，男16例，女13例，年齡35～78歲，平均年齡（56.5±21.5）歲。觀察組中，男17例，女12例，年齡36～78歲，平均年齡（57±21）歲；兩組一般資料比較結(jié)果p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，給予患者飲食、用藥、輸液等護理，觀察組在此基礎上實施綜合護理干預：（1）心理護理干預，胃癌患者長期受到胃痛、不思飲食、胃反酸等折磨以及對日漸逼近的最后期限恐懼的心理，使得患者內(nèi)心出現(xiàn)煩躁、壓抑等消極情緒。因此，傾聽患者心聲，提供微笑服務，態(tài)度溫柔、語言柔和、富有愛心和耐心，做好心理護理疏導其負面情緒，盡力滿足患者合理的需求；（2）飲食指導，加強科室護士對營養(yǎng)知識的學習和培養(yǎng)，并由專業(yè)的營養(yǎng)師作為組長建立營養(yǎng)組，對胃癌患者術(shù)前、術(shù)后、出院后等飲食進行指導；（3）術(shù)后疼痛干預，術(shù)后麻醉退去后患者會有較明顯的疼痛感，患者剛剛經(jīng)歷了手術(shù)加之胃癌使得其長期不思飲食，身體、心理素質(zhì)均較差，對疼痛更加敏感，護理人員應當在術(shù)前教導患者深呼吸法，并結(jié)合音樂的起伏進行呼吸練習，將患者對疼痛的關(guān)注轉(zhuǎn)移到跟著節(jié)拍進行呼吸練習上，必要時可以采用藥物進行干預。

1.3 療效評價與觀察指標 根據(jù)Zung氏SAS（焦慮自評定表）和SDS（抑郁自評定表）對兩組患者干預后心理狀況進行評價，分值越高月焦慮抑郁。根據(jù)QLQ-C30（癌癥患者生存質(zhì)量評定）對患者生存質(zhì)量（認知功能、情緒功能、社會功能、角色功能等）進行評價，分值越高生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計與分析本次研究兩組SAS、SDS和生存質(zhì)量，采用t檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比 護理前SAS評分分別為：對照組（48.78±7.54）分、觀察組（48.45±7.21）分；SDS評分分別為：對照組（48.52±7.81）分、觀察組（48.11±7.30）分，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；，經(jīng)過不同護理后，兩組患者SAS評分分別為：對照組（46.13±6.45）分、觀察組（34.55±5.21）分，t=7.521，p=0.000；SDS評分分別為：對照組（42.81±6.02）分、觀察組（32.31±5.34）分，t=7.026，p=0.000，觀察組SAS和SDS護理干預后評分均低于對照組，組間比較結(jié)果p<0.05。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比 經(jīng)過不同護理干預后，對照組和觀察組認知功能評分分別為：（46.18±4.51）分、（57.54±4.62）分；t=9.475，p=0.000；兩組情緒功能評分分別為：（58.98±7.55）分、（67.59±7.87）分，t=4.251，p=0.000；兩組社會功能評分分別為：（51.02±5.01）分、（61.88±5.78）分；t=7.645，p=0.000；兩組角色功能評分分別為：（55.83±4.92）分、（63.41±5.86）分；t=5.334，p=0.000；觀察組生存質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果p<0.05。

3 討論

胃癌是因為幽門螺桿菌感染、壓力、心情等影響，使得胃出現(xiàn)病變，屬于胃黏膜表皮惡性腫瘤，其發(fā)病率屬于我國惡性腫瘤中較高的一種，。大部分患者得知自己是胃癌時，如晴天霹靂般，失去了對生的希望，心理出現(xiàn)應激反應，恐懼、抑郁、焦慮等情緒蜂擁而至，給本就不健康的身體帶來更大的傷害，并且由于胃癌屬于消化系統(tǒng)疾病，患者長期不思飲食，且消化功能下降，使得其身體素質(zhì)極差，對手術(shù)、化療等耐受程度較弱，加上失去了對生的希望，給治療帶來了極大的阻礙。

護理干預是為了臨床中提高治療效果，改善患者心理狀況的一種手段，綜合護理是對針對患者不同時期身體、心理出現(xiàn)的不同狀況給予的對應的護理措施。本研究中，對患者實施了綜合護理干預模式，發(fā)現(xiàn)通過給予患者對應的心理疏導，有效降低了SAS和SDS評分，通過給予患者專業(yè)的飲食指導和疼痛護理干預，有效改善了患者認知功能、情緒功能、社會功能、角色功能等評分，提高了其生存質(zhì)量，這與韓美娜[2-3]等人的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對胃癌患者實施綜合護理干預能夠有效改善胃癌患者的焦慮、抑郁情況，提高患者生存質(zhì)量，是有效的護理方式。

參考文獻

魏東華.優(yōu)質(zhì)護理干預模式對胃癌術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：69-72.

韓美娜.綜合護理對胃癌患者生存質(zhì)量、心理狀況的影響研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（6）：1271-1272.

萬琴.綜合護理干預對胃癌患者心理及生存質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：20-22.