閆漫

【摘 要】目的：探究循證護(hù)理干預(yù)對(duì)改善早期胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的效果。方法：選取2017年6月～2018年5月間本院收治的早期胃癌根治術(shù)患者96例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、循證組，均提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而循證組患者則同時(shí)采取循證護(hù)理干預(yù)，后對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸功能以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：循證組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)早期胃癌根治術(shù)患者采取循證護(hù)理干預(yù)能有效改善患者術(shù)后胃腸功能以及生活質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；早期胃癌根治術(shù)；術(shù)后胃腸功能；生活質(zhì)量；影響觀察

【中圖分類號(hào)】R47.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

早期胃癌根治術(shù)后，因手術(shù)刺激、腸道暴露、切口疼痛等因素，患者易出現(xiàn)胃腸功能障礙，影響患者生活質(zhì)量。為此，需采取科學(xué)、有效護(hù)理干預(yù)加以改善[1]。本文通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理對(duì)早期胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響，探究循證護(hù)理干預(yù)對(duì)改善早期胃癌根治術(shù)患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月間本院收治的早期胃癌根治術(shù)患者96例進(jìn)行研究。所選取患者均經(jīng)臨床診斷確診為早期胃癌，且采取早期胃癌根治術(shù)?；颊呔庾R(shí)清晰，對(duì)于本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。排除75歲以上高齡患者以及合并有凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)疾病、胃腸疾病、嚴(yán)重臟器疾病患者。

遵循隨機(jī)、均等原則將96例患者分為對(duì)照組、循證組。對(duì)照組48例患者中男、女比例為25：23，患者年齡在24歲～75歲間，年齡均值為（50.21±3.45）歲，文化程度為高中或以下27例，高中以上21例；循證組48例患者中男、女比例為27：21，患者年齡在25歲～76歲間，年齡均值為（50.17±3.43）歲，文化程度為高中或以下28例，高中以上20例。對(duì)比兩組患者一般資料可知無(wú)顯著差異，P>0.05，有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)照組、循證組兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施為常規(guī)藥物、飲食、心理等各方面護(hù)理。循證組患者則采用循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容有：（1）組建循證護(hù)理小組。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建循證護(hù)理小組，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)。（2）提出循證問(wèn)題。如如何改善早期胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能以及生活質(zhì)量。（3）尋找循證支持。根據(jù)問(wèn)題關(guān)鍵詞查找相關(guān)文獻(xiàn)記錄，并客觀評(píng)估資料可靠性，結(jié)合臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，從而制定具體護(hù)理方案。（4）循證護(hù)理對(duì)策。強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)、日常生活指導(dǎo)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄對(duì)比兩組患者胃腸功能，評(píng)估指標(biāo)為腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間，時(shí)間越短則恢復(fù)越好。采用QOL（生活質(zhì)量評(píng)定量表）評(píng)估患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量情況，量表分值在0分～60分間，患者評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果指標(biāo)為計(jì)量資料，采用（）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。若p<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比可知，循證組患者胃腸功能恢復(fù)情況更佳，表現(xiàn)為腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05。循證組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表。

3.討論

早期胃癌根治術(shù)患者由于其胃腸功能無(wú)法較快恢復(fù)，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹脹等不良癥狀，影響患者生活質(zhì)量及疾病預(yù)后。另一方面，若早期胃癌根治術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙，易進(jìn)一步引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，加劇患者疼痛，不利于疾病治療及恢復(fù)[2]。為此，需為患者提供積極有效的護(hù)理干預(yù)，以改善其生活質(zhì)量及術(shù)后胃腸功能。

相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)早期胃癌根治術(shù)患者采取循證護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值更為顯著。循證護(hù)理通過(guò)組建循證小組、提出熏蒸問(wèn)題、查找循證支持后，制定具體護(hù)理干預(yù)[3]。具體護(hù)理干預(yù)如下：（1）強(qiáng)化心理疏導(dǎo)及健康宣教。胃癌患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，影響患者生活質(zhì)量同時(shí)影響患者疾病治療。為此，需積極主動(dòng)與患者及其家屬溝通，并耐心為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療知識(shí)以及術(shù)后注意事項(xiàng)等，耐心解答患者的疑問(wèn)，以期緩解患者心理壓力，增強(qiáng)患者治療信心[4]。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征?；颊呤中g(shù)采取全麻，若不密切監(jiān)測(cè)患者生命體征則危及患者生命健康。為此，需對(duì)患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征進(jìn)行密切檢測(cè)，并記錄，若出現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知醫(yī)生并處理。（3）生活指導(dǎo)。生活、飲食不規(guī)律為導(dǎo)致胃癌的因素之一，因此，需指導(dǎo)患者合理飲食、正常作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)[5]。

結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，行循證護(hù)理干預(yù)的循證組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采取循證護(hù)理干預(yù)能有效提高早期胃癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量，并改善其術(shù)后胃腸功能，價(jià)值顯著。

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