徐幸

【摘 要】目的：探究甲狀腺結(jié)節(jié)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法與效果。方法：從我院2014年12月到2016年12月選取102例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方式將患者分成兩組，每組51例，一組為對照組，采用常規(guī)護(hù)理方式對圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理。另一組為觀察組，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%，對照組為21.57%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組護(hù)理滿意率為94.12%，對照組為78.43%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對甲狀腺結(jié)節(jié)患者圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；圍手術(shù)期；護(hù)理方法

【中圖分類號】R473.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。甲狀腺結(jié)節(jié)過大可對個體氣管、聲帶等喉部組織造成一定程度的壓迫，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等臨床癥狀，臨床治療主要方法是手術(shù)切除[1]。

為探究甲狀腺結(jié)節(jié)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法與效果，特選取102例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年12月到2016年12月的102例甲狀腺結(jié)節(jié)患者。所有患者經(jīng)過確診，并且明確研究目的，簽署知情同意書，排除有藥物、毒品濫用病史患者。根據(jù)患者的護(hù)理方法，將102例患者分成兩組，每組51例。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組中有男性21例，女性30例，年齡24-75歲，平均年齡46.8±5.3歲，病程10個月-4年，平均病程1.5±2.3年。；手術(shù)方式：其中甲狀腺次全切20例，甲狀腺部分切除術(shù)10例，甲狀腺癌根治術(shù)21例；術(shù)后病理：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例，甲狀腺癌16例，甲狀腺瘤11例，橋本氏病6例。對照組中有男性19例，女性32例，年齡25-76歲，平均年齡45.3±6.5歲，病程11個月-4年，平均病程1.6±2.5年。手術(shù)方式：其中甲狀腺次全切15例，甲狀腺部分切除術(shù)15例，甲狀腺癌根治術(shù)21例；術(shù)后病理：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫20例，甲狀腺癌16例，甲狀腺瘤12例，橋本氏病3例。兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，基本教育等，術(shù)后進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理，患者入院后進(jìn)行基本的信息采集及健康教育，全面了解患者的基本狀況。對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，鼓勵安慰患者，樹立治療的信心，提高患者治療的依從性。及時解答患者的疑問，與患者和家屬保持良好的溝通。（2）術(shù)中護(hù)理，保持手術(shù)室的整潔肅靜。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，結(jié)合患者的情況使用鎮(zhèn)靜劑或者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。（3）術(shù)后護(hù)理，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，密切關(guān)注患者的體征變化，囑咐患者術(shù)后一天到兩天減少頸部運動，妥善安置引流管。（4）并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，進(jìn)行胸部物理治療處理，包括指導(dǎo)深呼吸，有效咳嗽，扣背等，防止引起切口出血。如果患者因痰液不易排出而出現(xiàn)呼吸困難，及時告知醫(yī)師，可以霧化吸入布地奈德混懸液和異丙托溴銨溶液。如果出現(xiàn)窒息，要及時搶救。當(dāng)患者出現(xiàn)飲水嗆咳或進(jìn)食困難等情況時，應(yīng)判斷患者喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)受損情況。同時要注意患者的面部、手足等是否出現(xiàn)針刺感，或者麻木感，關(guān)注患者是否缺鈣，加強手足抽搐的護(hù)理，釋放限制患者食用含磷較高的食物，比如蛋類、乳類等，嚴(yán)重的要及時進(jìn)行藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括切口出血、聲音嘶啞、手足抽搐等等。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中用%表示計數(shù)資料，計數(shù)資料的檢驗采用用，計量資料用（）表示，用t值進(jìn)行計量資料檢驗。當(dāng)P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況 圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為4例，發(fā)生率為7.84%。對照組患者有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為21.57%。觀察組患者數(shù)據(jù)明顯低于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況 觀察組護(hù)理滿意率為94.12%（48/51），明顯高于對照組護(hù)理滿意率78.43%（40/51），兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤以及甲狀腺癌，目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)最常用且最有效的辦法就是病灶組織手術(shù)切除[2]。研究顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組低，護(hù)理滿意率明顯比對照組高（P<0.05），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)理人員在甲狀腺結(jié)節(jié)患者圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，注重術(shù)前的健康教育、心理護(hù)理干預(yù)，使患者保持良好的心態(tài)，消除負(fù)面情緒，對疾病和治療更加了解。術(shù)中做好對患者的監(jiān)測，幫助手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理，以及并發(fā)癥護(hù)理，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。

綜上所述，加強對甲狀腺結(jié)節(jié)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，有利于減少并發(fā)癥，改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)的順利完成，確保患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李鑫.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：53-55.

任曉波.心理護(hù)理干預(yù)對甲狀腺結(jié)節(jié)患者的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（24）：388-389.