石明珍 楊文

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)冠心病介入術(shù)患者的影響。方法：選取本院收治的150例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的冠心病患者，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組和系統(tǒng)護(hù)理組，每組各75例，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的心理、行為、認(rèn)知的護(hù)理，比較兩組患者的焦慮水平、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，系統(tǒng)護(hù)理組患者焦慮水平和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；系統(tǒng)護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理運(yùn)用于冠心病介入術(shù)患者的護(hù)理中可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者焦慮程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理；冠心?。唤槿胄g(shù)；焦慮；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47.64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

冠心病是由于動(dòng)脈粥樣硬化硬化導(dǎo)致器官病變的臨床常見疾病，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死5種類型，死亡率和致殘率高，隨著人們飲食和生活習(xí)慣的改變，高血糖、高血脂、高血壓的患者不斷增加，冠心病的發(fā)病率也不斷升高。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，在皮膚上作一小切口，將帶有球囊擴(kuò)張器的導(dǎo)管插入腿或手部的動(dòng)脈送至冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，改善心肌的供血。因其手術(shù)傷口小、見效快，成為冠心病治療的最常見方式之一，但它是創(chuàng)傷性手術(shù)，可能出現(xiàn)出血、血管損傷、感染、腎功能損害等危險(xiǎn)且手術(shù)費(fèi)用高，影響患者的生活質(zhì)量。因此，做好患者的護(hù)理，增強(qiáng)手術(shù)效果，提高醫(yī)患、護(hù)患信任度至關(guān)重要[1]。本文對(duì)冠心病介入術(shù)患者采取系統(tǒng)護(hù)理，觀察其對(duì)患者的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月在本院收治的行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的患者150例，所有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，認(rèn)知正常，無(wú)活動(dòng)障礙，自愿參加并能夠有效配合本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，常規(guī)護(hù)理組和系統(tǒng)護(hù)理組，每組75例；常規(guī)護(hù)理組，男30例，女45例，年齡42～70歲，平均年齡（45.25±3.13）歲，并發(fā)糖尿病23例，并發(fā)高血壓20例，并發(fā)高血脂32例；系統(tǒng)護(hù)理組75例，男34例，女41例，年齡45～70歲，平均年齡（43.12±2.05）歲，并發(fā)糖尿病22例，并發(fā)高血壓25例，并發(fā)高血脂28例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等基本資料，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組：采取冠心病介入術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育。告知患者及家屬疾病的常見危險(xiǎn)因素和預(yù)防方法，指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查。

系統(tǒng)護(hù)理組：在同常規(guī)護(hù)理組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，包括系統(tǒng)化認(rèn)知、心理及行為護(hù)理，成立護(hù)理干預(yù)小組，選取6名左右臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，使其專業(yè)知識(shí)和技術(shù)熟練，了解患者心理，從患者的角度出發(fā)理解患者，并調(diào)節(jié)患者情緒，護(hù)士評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，制作和發(fā)放疾病、健康、預(yù)防知識(shí)的宣傳冊(cè)，根據(jù)患者情況針對(duì)性指導(dǎo)；組織病友互助會(huì)，鼓勵(lì)積極樂(lè)觀、恢復(fù)較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)思想悲觀的患者。遵醫(yī)囑用藥和飲食，定期對(duì)患者進(jìn)行電話指導(dǎo)或微信隨時(shí)指導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 焦慮水平評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS），SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有焦慮癥狀[3]。生活質(zhì)量評(píng)分采用WHOQOL-BREF評(píng)估，包括心理、生理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)方面，滿分100分，評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析處理，記量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較，護(hù)理干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且系統(tǒng)護(hù)理組SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，系統(tǒng)護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比，常規(guī)護(hù)理組：心律失常23例，心肌梗死24例，傷口出血19例，并發(fā)癥發(fā)生率位66例（44.00%）；系統(tǒng)護(hù)理組：心律失常8例，心肌梗死7例，傷口出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率18例（12.00%）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，系統(tǒng)護(hù)理組明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病屬于心內(nèi)科常見和多發(fā)的疾病，發(fā)病率和患病率不斷上升，具有高致死率和致殘率的特點(diǎn)，心臟病介入術(shù)治療屬于新型心血管疾病技術(shù)，由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于冠心病的診治[4]，但由于手術(shù)部位的特殊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高、術(shù)后并發(fā)癥的影響，患者普遍在手術(shù)前后存在焦慮等心理問(wèn)題，對(duì)患者的治療、預(yù)后和生活質(zhì)量均造成很大影響，因此，護(hù)理措施是否及時(shí)有效也影響著冠心病介入術(shù)患者的治療效果[5-6]，臨床護(hù)理應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后中給予患者生理、心理的護(hù)理，幫助患者調(diào)整情緒，消除負(fù)面思想，從而促進(jìn)患者恢復(fù)[7]。本文選取本院收治的150例經(jīng)冠心病介入術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，分為常規(guī)護(hù)理組和系統(tǒng)護(hù)理組，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，系統(tǒng)護(hù)理組患者焦慮水平和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；系統(tǒng)護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理運(yùn)用于冠心病介入術(shù)患者護(hù)理中可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者焦慮程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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