羅昕

【摘 要】目的：對(duì)燒傷患者的心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析研究。方法：選取80例2016年8月到2017年11月我院接收的燒傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各40例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)于SAS、SDS評(píng)分，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于患者護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)照組為75.6%，觀(guān)察組為93.3%，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)燒傷患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠減少患者焦慮、抑郁，并提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】燒傷患者；心理護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

燒傷是一種強(qiáng)應(yīng)激源，燒傷早期會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)血糖、血壓升高，心率加速，不僅會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)面疼痛[1]，今后的生存以及預(yù)后費(fèi)用擔(dān)憂(yōu)也會(huì)對(duì)患者的心理健康造成影響，還會(huì)造成心理應(yīng)激反應(yīng)，使得患者的后期康復(fù)受到影響。尤其是大面積嚴(yán)重?zé)齻颊?，不僅對(duì)軀體造成嚴(yán)重的損傷，而且在患者毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)入這種狀態(tài)，會(huì)使患者產(chǎn)生程度不一的心理應(yīng)激同時(shí)使家庭發(fā)生應(yīng)激危機(jī)，本次研究選取80例2016年8月到2017年11月我院接收的燒傷患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2016年8月到2017年11月我院接收的燒傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各40例患者。對(duì)照組中，男20例，女20例，年齡35-49歲，平均年齡（46±1.3）歲，燒傷原因：熱液燙傷13例，化學(xué)燒傷3例，電擊傷3例，火焰燒傷21例。燒傷程度：Ⅱ度28例，Ⅲ度12例。觀(guān)察組中，男22例，女18例，年齡38-45歲，平均年齡（35.2±1.1）歲，燒傷原因：熱液燙傷12例，化學(xué)燒傷2例，電擊傷2例，火焰燒傷24例。燒傷程度：Ⅱ度30例，Ⅲ度10例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、燒傷原因、燒傷程度等一般資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體如下：（1）入院初護(hù)理。絕大部分燒傷的患者被送到醫(yī)院后，會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼，悲傷，孤獨(dú)。為此護(hù)理人員需要用和藹、友善的語(yǔ)氣，耐心的安慰患者，并從患者及其家屬處了解病情，并檢查傷情，迅速采取有效的救治措施。比如保持呼吸道通暢、吸氧、補(bǔ)液、止痛、觀(guān)察尿量等[2]，安慰患者，使其更具安全感。但是由于部分大面積嚴(yán)重?zé)齻颊咭蛱弁础①M(fèi)用、個(gè)人文化程度差異，心理控制的能力不強(qiáng)，因此這種安全感只是暫時(shí)的，不夠穩(wěn)定，安全感會(huì)逐漸減弱，出現(xiàn)擔(dān)憂(yōu)、恐懼等，為此需要針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知療法，講述當(dāng)前燒傷治療的先進(jìn)技術(shù)，醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備以及以往成功治愈恢復(fù)的案例，消除患者擔(dān)憂(yōu)的心理，使其能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員治療。在救治過(guò)程中，護(hù)理人員也需要鎮(zhèn)定、勇敢，操作更加?jì)故?、沉穩(wěn)，讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，更具安全感，平穩(wěn)他們的焦慮情緒。（2）休克期護(hù)理。大多數(shù)患者在休克期是清醒的，面對(duì)突如其來(lái)的意外，不同的年齡階段、傷勢(shì)的輕重、男女心理反應(yīng)各異。比如疼痛及其形象的改變使其產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，加上陌生的醫(yī)院環(huán)境，軀體的疼痛等外在因素等因此容易出現(xiàn)心理應(yīng)激狀態(tài)，在精神緊張刺激下引起的人體應(yīng)激反應(yīng)中會(huì)出現(xiàn)血兒茶酚胺濃度的增高，心率加快，呼吸急促且淺快、血壓上升、肌張力增高、心理負(fù)擔(dān)加重，從而給治療帶來(lái)一定的困難。若患者清醒，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)其采用放松療法，給予患者良好的心理護(hù)理。使用合適的語(yǔ)言安慰患者，并對(duì)患者病情變化進(jìn)行講解，同時(shí)講解保持呼吸道通暢、補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)生命體征及尿量等的目的及重要性，使患者的情緒得到穩(wěn)定，也使可以減輕患者痛苦。（3）感染期護(hù)理。燒傷患者的住院時(shí)間是比較長(zhǎng)的，進(jìn)入到感染期后，體溫超過(guò)38℃就會(huì)出現(xiàn)焦慮、失眠、食欲下降、少語(yǔ)、厭倦等心理[3]。所以需要積極開(kāi)導(dǎo)患者，并對(duì)燒傷恢復(fù)的過(guò)程進(jìn)行解釋?zhuān)v解換藥、手術(shù)、翻身、輸液等操作的必要性以及手衛(wèi)生的重要性，相信醫(yī)護(hù)人員能夠減輕患者的痛苦。（4）恢復(fù)期護(hù)理?；颊呓?jīng)過(guò)手術(shù)之后看到自己修復(fù)之后的面孔，對(duì)于出現(xiàn)的畸形會(huì)無(wú)法接受，情緒比較低落、失望，護(hù)理人員需要積極與其溝通，并對(duì)家屬進(jìn)行教育指導(dǎo)，使患者能夠接收自我、戰(zhàn)勝自我。對(duì)于一些患者，創(chuàng)面愈合之后還會(huì)有色素沉著，為此護(hù)理人員需要向其做好出院健康宣教，患者出院后要注意避免陽(yáng)光暴曬，多食用維生素C含量高的食物以及如有不適可門(mén)診隨訪(fǎng)等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 通過(guò)SAS與SDS評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮與抑郁效果，評(píng)分高表明患者焦慮抑郁水平高。同時(shí)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文章數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理，以檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分 觀(guān)察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度 對(duì)于患者護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)照組為75.6%，觀(guān)察組為93.3%，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

對(duì)于燒傷患者而言，其會(huì)承受較大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，還需要做好心理護(hù)理。了解燒傷患者的病情以及心理應(yīng)激源[4]，并針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。通過(guò)人的感情效應(yīng)來(lái)調(diào)整人的心理狀態(tài)，做好病人家屬、單位及其同事的配合工作，囑其多關(guān)心及探視病人，積極創(chuàng)造條件使病人感動(dòng)舒適，以消除顧慮，積極配合治療。幫助燒傷患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，使其能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療護(hù)理?；颊呷朐褐螅o(hù)理人員需要熱情的接待患者，使用親切的態(tài)度和和藹的語(yǔ)言，獲得患者的信任，并耐心傾聽(tīng)患者的需求以及疑問(wèn)，給予其針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，并將燒傷的性質(zhì)以及護(hù)理知識(shí)等解釋給患者，讓患者積極的表達(dá)自己的情感，疏導(dǎo)患者的不良心理。

本次研究中，對(duì)于SAS、SDS評(píng)分，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于患者護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)照組為75.6%，觀(guān)察組為93.3%，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，對(duì)燒傷患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠降低患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，使其盡快的恢復(fù)健康，因此心理護(hù)理值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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