馬麗莉

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合護理在老年冠心病心絞痛中的治護效果及應(yīng)用價值。方法：從2016年1月-2017年12月入住我院檢查、治療的病患中篩選出研究對象86例，將老年冠心病心絞痛病患隨機分為綜合組和對照組。綜合組給予病患中西醫(yī)結(jié)合護理，對照組給予病患常規(guī)組。觀察、對比兩組的治護效果，焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，患者的生活質(zhì)量評分，并對這些指標(biāo)結(jié)果進行分析、對比。結(jié)果：與對照組的指標(biāo)結(jié)果相比，綜合組的治護效果較好；經(jīng)治療后，SAS評分、SDS評分均下降；生活質(zhì)量評分顯著提高；P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對老年冠心病心絞痛病患實施中西醫(yī)結(jié)合護理可顯著提高治護效果，促進患者生活質(zhì)量的提高，促進病患的康復(fù)，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；護理；老年冠心病心絞痛

【中圖分類號】R47.56 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

作為西醫(yī)臨床上常見的心腦血管疾病之一，老年冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈狹窄所致，常見的臨床癥狀是胸痛為主要表現(xiàn)[1]。該病發(fā)病期，必須進行及時治療，否則容易導(dǎo)致更為嚴(yán)重的癥狀，如心肌梗死[2]。隨著中醫(yī)接受度的逐漸增高，中醫(yī)治療和護理逐漸應(yīng)用于臨床。本次實驗主要研究中西醫(yī)結(jié)合護理在老年冠心病心絞痛中的治護效果和應(yīng)用價值，具體報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：從2016年1月-2017年12月在我院進行檢查的或入住我院的病患中篩選出經(jīng)患者同意的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年冠心病心絞痛86例，均分為綜合組、對照組兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)簽署知情同意書，同時符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年冠心病心絞痛病患。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器損傷，合并其他疾病的患者，存在精神障礙或認(rèn)知障礙患者，不配合醫(yī)生的患者等。綜合組，男20例，女23例；平均年齡（68.4±4.8）歲；平均病程（5.2±1.3）月。常規(guī)組，男25例，女18例；平均年齡（65.6±4.2）歲；平均病程（5.5±1.1）月。分析、對比患者性別、年齡、病程等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著，有可比性，P>0.05，可以在同一基線上進行臨床比較。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理方案，具體如下：抽靜脈血查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，做好用藥指導(dǎo)，密切注意病患機體情況，叮囑患者注意事項。綜合組進行常規(guī)護理后，采用中西醫(yī)結(jié)合護理的優(yōu)質(zhì)護理模式，具體如下：（1）對不了解疾病和疾病治療方案的病患和家屬進行常規(guī)知識講解，根據(jù)病患和家屬的文化背景和職業(yè)實施不同的講解方案，以降低病患對疾病和治療的負(fù)面情緒和負(fù)面心理，提高病患的治療依從性。（2）醫(yī)護人員幫助病患采取正確、舒適的體位，緩解不適感；醫(yī)護人員多與病患交流、溝通，了解病患的心理和情緒，進行適時的安慰和鼓勵，在醫(yī)患之間建立起信任感，加強心理護理。（3）根據(jù)病患的病情和喜好，建立中藥飲食方案，主要以活血化瘀、通絡(luò)止痛的清淡、易消化的藥物食物為主，禁油膩、辛辣的食物。（4）對病患實施中醫(yī)穴位中的陽穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴、陰郄穴、郄門穴、膻中穴進行按摩護理，病患心絞痛緩解時，對其中的三個穴位進行按摩，每個穴位按摩2分鐘，1天1次，10天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：觀察、記錄病患的治護效果，焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）和生活質(zhì)量評分。治護效果主要以心絞痛頻率和硝酸甘油服用頻率下降程度為評價標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效（大于80%）、有效（大于50%）和無效（小于50%）三個等級。有效率=100%-無效率。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者護理后的焦慮和抑郁狀況，兩個評分量表總分100分，SAS>50分表示焦慮，SDS>53表示抑郁。生活質(zhì)量以軀體健康、心理健康、睡眠質(zhì)量和社會支持度為主要觀察項目，并進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0 軟件對其結(jié)果進行處理。計量資料以（）表示，t檢驗。計數(shù)資料（%）表示，檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組病患的治護效果，并進行統(tǒng)計學(xué)處理。綜合組的顯效、有效和無效的例數(shù)和百分比分別是24例（55.8%）、17例（39.5%）、2例（4.7%）；對照組的顯效、有效和無效的例數(shù)和百分比分別是15例（34.9%）、19例（44.2%）、9例（20.9%）。經(jīng)統(tǒng)計，兩組治療無效率有差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 記錄治療后的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。綜合組的SAS評分表和SDS評分明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“心痛”、“胸痹”的范疇，通常病程較長，且嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至危機病患的生命安全[3～4]。由于老年人的免疫力和抵抗力下降，機體功能的部分退化，導(dǎo)致老年冠心病心絞痛的發(fā)生率較高。西醫(yī)一般屬于快速治療不能究其根本；而中醫(yī)正好相反，治療過程一般較為緩慢，但治療原則是從根本上治療疾病[5]。因此，我們觀察中西醫(yī)結(jié)合治護冠心病心絞痛的效果及其應(yīng)用價值。與常規(guī)護理方案相比，綜合護理中的心理護理和不同的健康宣教能顯著改善病患和家屬的恐懼、懷疑情緒和負(fù)面心理，提高病患對治療的依從性，降低病患焦慮和抑郁的情緒，提高病患的治護效果，提高病患的生活質(zhì)量，促進病患的預(yù)后與康復(fù)[6～7]。

綜上所述，對老年冠心病心絞痛使用中西醫(yī)結(jié)合護理可取得較好的治護效果，提高病患的生活質(zhì)量，該護理方案價值高，值得在臨床上推廣。但因本次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究中西醫(yī)結(jié)合護理和常規(guī)護理在老年冠心病心絞痛的優(yōu)缺點，以及它的意義和應(yīng)用價值。

參考文獻

王倩.基于循證護理理念的中西醫(yī)結(jié)合護理對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志.2017，2（52）：55-56.

王倩.中西醫(yī)結(jié)合護理對冠心病心絞痛患者療效的影響效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2017，5（16）：139.

金英月.觀察中西醫(yī)結(jié)合護理對冠心病心絞痛患者療效的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2017，4（04）：630.

劉瑞，張婷.基于循證護理理念的中西醫(yī)結(jié)合護理對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報.2016，22（18）：107-109.

郭樸瑞.中西醫(yī)結(jié)合護理對冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2016，4（26）：104，106.