李靜

【摘 要】外科是一個(gè)患者流動(dòng)率比較大的科室，這就決定了外科護(hù)理工作內(nèi)容比較復(fù)雜，患者疾病的多樣性導(dǎo)致了外科護(hù)理工作中會(huì)存在比較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這就要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防能力，提高外科護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

引 言：外科是醫(yī)院普遍設(shè)立的一個(gè)科室，其護(hù)理工作量較大同時(shí)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素也很多，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，并對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)形成一定的抗風(fēng)險(xiǎn)體系，是外科護(hù)理需要研究解決的問題。本文對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決措施，旨在對(duì)外科護(hù)理有所幫助。

1 外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)理人員數(shù)量不足 專業(yè)素質(zhì)較低 外科護(hù)理不但工作量大，而且具有較強(qiáng)的專業(yè)性，因此外科護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的數(shù)量和專業(yè)素質(zhì)都有著較高的要求。然而很多醫(yī)院的外科護(hù)理隊(duì)伍都存在人手不足的問題，從而對(duì)外科治療效果造成了一定的影響。此外，一些醫(yī)院會(huì)有很多實(shí)習(xí)生進(jìn)入外科進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生對(duì)外科操作以及護(hù)理技術(shù)都還不熟練，因?yàn)槿耸植粔虻脑颍?jīng)常獨(dú)自進(jìn)行外科護(hù)理操作，其護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)不足，這就給外科護(hù)理工作帶來了很大的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)重視程度不足 很多護(hù)士因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容繁多并且工作量大的原因，經(jīng)常忽視了風(fēng)險(xiǎn)問題，在實(shí)際操作中不能嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，比如：護(hù)士在進(jìn)行輸液治療時(shí)，規(guī)定消毒遍數(shù)為3遍，很多護(hù)士因?yàn)榧庇谕瓿晒ぷ鹘?jīng)常不會(huì)按照規(guī)定進(jìn)行消毒，沒有充分的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，存在一定的僥幸心理。一旦護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)陷入慌亂之中，從而影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的口碑。

1.3 護(hù)理人員和患者之間缺少溝通 外科護(hù)理的護(hù)理對(duì)象和護(hù)理項(xiàng)目都比較復(fù)雜，這就要求護(hù)理人員與患者多溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。據(jù)調(diào)查，外科護(hù)士在實(shí)際的護(hù)理過程中很少主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，即使有溝通也大部分是健康宣教。在患者沒有與護(hù)理人員建立起最起碼的信任時(shí)，患者對(duì)健康宣教的內(nèi)容大部分是不會(huì)聽的，導(dǎo)致很多宣教不會(huì)有很大的意義。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員和患者之間都有各自的責(zé)任，然而由于護(hù)理人員和患者缺乏溝通，導(dǎo)致告知不到位的現(xiàn)象普遍發(fā)生。例如，因護(hù)理人員沒有告知，或不清楚患者在外科手術(shù)后的飲食、用藥等方面注意事項(xiàng)，從而引起護(hù)理人員和患者之間的矛盾。

1.4 護(hù)理人員不具備病情分析和判斷能力 醫(yī)院外科中，有很大一部分患者需要通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療。手術(shù)方案具有創(chuàng)傷性，而且患者傷口的變化也是護(hù)士護(hù)理的重點(diǎn)，外科護(hù)士要具備一定的病情分析判斷力，要通過患者傷口的變化判斷傷口愈合情況以及是否是傷口正常的發(fā)展進(jìn)程，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)處理。然而從目前的情況來看，有些護(hù)理人員并不具備分析和判斷病情發(fā)展的能力，甚至完全沒有發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)了變化，從而增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)率。

2 外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1 優(yōu)化外科護(hù)理的人員配置 外科護(hù)理工作量比較大，這就需要管理人員根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)外科護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配，在收治患者集中的時(shí)間段內(nèi)盡量多安排護(hù)理人員值班，如果人手不夠很有可能會(huì)造成收治不及時(shí)的結(jié)果，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系，甚至有可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，管理人員在進(jìn)行人員分配時(shí)一定要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行合理分配。此外，在護(hù)理人員的配置上要具有一定的彈性，確保在患者數(shù)量較多的時(shí)候能夠從容應(yīng)對(duì)。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)存在一定的差異，因此要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況靈活搭配，使每名護(hù)理人員的能力都能得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的優(yōu)化合理配置。

2.2 培養(yǎng)和強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 剛剛進(jìn)入醫(yī)院工作的護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較淡薄，這就要求相關(guān)部門對(duì)其集中進(jìn)行培訓(xùn)，通過案例加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，明確其醫(yī)療事故責(zé)任，使護(hù)理人員遵守操作規(guī)范，認(rèn)真對(duì)待工作。同時(shí)還要提高護(hù)理操作的規(guī)范性，督促護(hù)理人員按照規(guī)程進(jìn)行操作，杜絕違規(guī)操作。此外，還要提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，讓他們學(xué)會(huì)如何對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和判斷，并掌握相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，從而有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

2.3 加大護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)力度 醫(yī)學(xué)工作是一項(xiàng)專業(yè)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的工作，其醫(yī)療水平的發(fā)展也是日新月異，這就要求護(hù)理人員積極參加培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)操作與新的護(hù)理理念，與時(shí)俱進(jìn)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，幫助他們發(fā)現(xiàn)自身在專業(yè)知識(shí)和技能方面的不足，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，尤其是病情分析和判斷能力，打造出一支專業(yè)素質(zhì)過硬的高水平護(hù)理隊(duì)伍。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通 護(hù)理人員和患者之間缺乏溝通，是導(dǎo)致護(hù)患矛盾的主要原因之一。因此，護(hù)理人員要以患者為中心，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，重視溝通，設(shè)身處地為患者和患者家屬考慮，尊重患者及家屬的意見，了解患者訴求。在患者住院期間，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，以減輕患者的焦慮和恐懼，及時(shí)建立醫(yī)患雙方的信任，強(qiáng)化患者的依從性，從而使患者積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，以保證治療效果。

2.5 建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理需要完善的制度作為保障，對(duì)于可能出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，要有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；對(duì)于高?；颊咭攸c(diǎn)關(guān)注，尤其是在護(hù)理人員交接班的時(shí)候要詳細(xì)交接；加大健康宣傳力度，讓患者及家屬對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)其自我保護(hù)意識(shí)。完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體制可以有效的降低外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，從而使外科護(hù)理工作可以順利的進(jìn)行。

結(jié)束語

外科護(hù)理工作量較大，但是目前我國醫(yī)護(hù)人員較少，所以就造成了護(hù)理人員工作任務(wù)重，而忽視了外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)，給護(hù)理人員的工作帶來了極大的阻礙，這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高外科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，從而全面提高外科護(hù)理工作的水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和安全的護(hù)理服務(wù)

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