景成芬

【摘 要】目的：探討全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度的作用。方法：抽取至我院就診的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦110例（2016.3.12-2017.3.12），其中對(duì)常規(guī)組采取一般護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程耗時(shí)相比常規(guī)組較短，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血率相比常規(guī)組較低，自然分娩率與護(hù)理滿意度相比常規(guī)組較高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦給予全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，便于將產(chǎn)程耗時(shí)縮短，降低產(chǎn)后出血率，提高護(hù)理滿意度與自然分娩率，值得采納。

【關(guān)鍵詞】全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；妊娠；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

剖宮產(chǎn)屬于常見的一類外科手術(shù)，是為了避免陰道生產(chǎn)可能會(huì)對(duì)母嬰生命安全造成損害采取的分娩方式。隨著近些年來生育政策的改革，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠率增加[1]。重復(fù)剖宮產(chǎn)容易造成較多的產(chǎn)后并發(fā)癥，包括臟器粘連等，更有甚者將會(huì)引發(fā)母嬰死亡，一旦陰道分娩失敗，則容易引發(fā)子宮破裂現(xiàn)象，導(dǎo)致子宮切除率遞增[2]。所以說，加強(qiáng)該類產(chǎn)婦全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理的意義重大，可有效改善分娩結(jié)局，將產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率降低。為此，本次研究將相關(guān)的護(hù)理措施分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取至我院就診的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦110例（2016.3.12-2017.3.12），所有產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知情同意。

依照入院的次序進(jìn)行分組，每組均占據(jù)55例。常規(guī)組：年齡區(qū)間為25-38歲，平均（31.20±1.25）歲，孕周為37-41周，平均（39.25±1.02）周；再次妊娠與前次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間為2-5年，平均（3.52±0.45）年；實(shí)驗(yàn)組：年齡區(qū)間為24-37歲，平均（31.58±1.41）歲，孕周為37-41周，平均（39.12±1.13）周；再次妊娠與前次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間為2-5年，平均（3.48±0.42）年。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料無明顯的差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦采取一般的產(chǎn)婦護(hù)理方案，對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，主要內(nèi)容為：A：健康宣教：等到產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，產(chǎn)檢區(qū)設(shè)置預(yù)約咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、電話咨詢等服務(wù)，胎兒頭部入盆后，應(yīng)主動(dòng)同產(chǎn)婦講解分娩的過程、分娩的健康知識(shí)等，使得產(chǎn)婦能夠做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，保持良好的心態(tài)面對(duì)分娩。B：心理指導(dǎo)：在與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流的過程中，便于對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的了解，同產(chǎn)婦說明不良情緒對(duì)分娩造成的影響，便于產(chǎn)婦分娩信心的增加。C：分娩護(hù)理：等到產(chǎn)婦進(jìn)入分娩階段時(shí)，選擇熟悉且信任的助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦身旁進(jìn)行分娩，第一產(chǎn)程應(yīng)對(duì)其宮縮情況、胎心、生命體征進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)其采取正確的呼吸方法，便于將宮縮疼痛感有效緩解，預(yù)防產(chǎn)后出血情況。第二產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦腹壓進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其宮縮往下用力，對(duì)胎心的波動(dòng)情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以防出現(xiàn)產(chǎn)道受損現(xiàn)象。第三產(chǎn)程應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行觀察，有效預(yù)防產(chǎn)后出血現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。D：產(chǎn)后護(hù)理：對(duì)陰道的出血量進(jìn)行觀察，產(chǎn)后2h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)留置在產(chǎn)房?jī)?nèi)，做好出血情況的觀察與處理，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，以防對(duì)宮縮造成影響；加強(qiáng)陰道護(hù)理工作，有效預(yù)防產(chǎn)褥感染情況；對(duì)產(chǎn)后的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，便于產(chǎn)后身體的早日康復(fù)；積極指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、幫助其開展新生兒的指導(dǎo)工作。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程耗時(shí)、產(chǎn)后出血率、自然分娩率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組產(chǎn)婦的相關(guān)資料，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程耗時(shí) 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程耗時(shí)分別為（10.26±2.11）min與（13.35±2.32）min，說明實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程耗時(shí)相比常規(guī)組明顯較短，P<0.05。

2.2 產(chǎn)后出血率、自然分娩率 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血2例，出血率達(dá)到3.64%（2/55），自然分娩50例，自然分娩率為90.91%（50/55）；常規(guī)組產(chǎn)后出血10例，出血率達(dá)到18.18%（10/55），自然分娩28例，自然分娩率為50.91%（28/55），說明實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于常規(guī)組，自然分娩率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組：非常滿意45例，滿意8例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.36%；常規(guī)組：非常滿意37例，滿意8例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為81.82%，說明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)屬于常見的產(chǎn)科手術(shù)，隨著近些年來手術(shù)治療方式、麻醉學(xué)、輸血、輸液等技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已經(jīng)發(fā)展為一類挽救母嬰生命安全的重要措施，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，為剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦的陰道分娩工作提供了較多的安全保障，但是仍然具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，為此，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的意義重大[3]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，得知其產(chǎn)程耗時(shí)、自然分娩率、產(chǎn)后出血率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組。該類護(hù)理模式以產(chǎn)婦作為護(hù)理工作的中心，幫助產(chǎn)婦給予連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，便于將護(hù)理質(zhì)量有效提高。分析實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方案優(yōu)勢(shì)較大的原因包括：助產(chǎn)士在產(chǎn)婦的孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦給予全面的護(hù)理服務(wù)，利于將其不良心理狀態(tài)改善，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的信心，將自然分娩率提高；幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩護(hù)理，依據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，利于產(chǎn)程耗時(shí)的縮短；對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行密切觀察，便于將出血發(fā)生率降低[4]。

綜上情況可知，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦給予全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理的效果顯著，值得采納。

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