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預(yù)見性護(hù)理流程在eicu非計(jì)劃性拔管中的效果觀察研究

2018-11-28 11:26林艷麗
特別健康·下半月 2018年9期
關(guān)鍵詞:預(yù)防效果

林艷麗

【摘 要】目的:為了預(yù)防急危重病癥監(jiān)護(hù)室(EICU)的患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的危險(xiǎn),對(duì)此做出以下探討,此次探討的方案是預(yù)見性護(hù)理流程在(EICU)非計(jì)劃性拔管中的效果。方法:選取我院從2015年5月-2017年5月急危重癥監(jiān)護(hù)室住院治療的300例患者,根據(jù)患者的入院情況、時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和干預(yù)組,每組各分為150例,對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療,干預(yù)組的患者是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上再加上預(yù)見性護(hù)理的治療,觀察及比較兩組患者在急危重癥監(jiān)護(hù)室入院期間的非計(jì)劃拔管原因以及效果。結(jié)論:在急危重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)的患者給予預(yù)見性護(hù)理治療的干預(yù)后,明顯的降低了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率,才能有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,并改善了醫(yī)療糾紛,降低了死亡率的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理的干預(yù);EICU;非計(jì)劃性拔管;預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)09--01

非計(jì)劃性拔管又是指意外拔(脫)管(Unplanned Extubation UE)是指在臨床工作中身體各個(gè)部位的導(dǎo)管出現(xiàn)意外脫落或者是患者神志恍惚、譫妄中未經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的同意自行將導(dǎo)管拔除的。同時(shí)包括醫(yī)護(hù)人員的不正當(dāng)操作導(dǎo)致導(dǎo)管的脫落,在臨床護(hù)理的過程中,患者的生命安危應(yīng)排在第一位,一旦發(fā)生上述所說的這些情況,可能就使患者的病情加重并出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重污染傷口會(huì)使患者極度惡化可能會(huì)危及到患者的生命安全,使死亡率大大的增加;同時(shí)也嚴(yán)重影響到護(hù)患關(guān)系。因此我們選取本院300例在急危重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)治療過程中出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的原因及解決方案,以降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率,以下是探究在預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)下改善非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率以及效果。

一、一般資料

選取我院從2015年5月-2017年5月期間收治在急危重癥監(jiān)護(hù)室患者300例作為本次的研究對(duì)象,按照患者入院的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分配為對(duì)照組與干預(yù)組,每組各150例,干預(yù)組男性患者100例,女性患者50例;年齡均在17歲到85歲之間,平均年齡在(41.9±5.5),其中頭部引流管48例、氣管插管48例、氣管切開12例、胃管27例、尿管17例、深靜脈15例、picc10例、靜脈留置針15例。觀察組的男性患者89例,女性患者61例,年齡在20歲到77歲之間,平均年齡在(41.2±5.8);其中頭部引流管51例、氣管插管48例、氣管切開15例、胃管18例、尿管18例、深靜脈12例、picc15例、靜脈留置針15例。在住院治療期間干預(yù)組患者和對(duì)照組患者在年齡、性別、各類導(dǎo)管等一般資料無明顯差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P>0.05,具有可比性。

二、非計(jì)劃性拔管的原因因素

1.護(hù)士對(duì)各種管路、各種引流管的認(rèn)識(shí)和評(píng)估能力不足;

2、沒有對(duì)各種管路、引流管進(jìn)行固定放置、不清楚其深度、高度、顏色、壓力和應(yīng)該怎么有效固定,才能防止管路不脫落;

3、醫(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)造成管路的脫落、移動(dòng)不當(dāng)也可造成管路的脫落:

4、護(hù)理人員的觀察不到位以及沒有及時(shí)觀察到患者的心理、情緒等均可造成管路的脫落;

5、患者神志不清、躁動(dòng)時(shí)沒有提前給予鎮(zhèn)靜或約束患者也可造成管路的脫落;

6、患者的不配合、溝通不當(dāng)會(huì)使醫(yī)護(hù)人員的工作壓力增大。

三、護(hù)理的方法

在本次護(hù)理治療探究中,對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理治療,干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再加預(yù)見性護(hù)理的干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)成立護(hù)理小組:培訓(xùn)有針對(duì)性的管路知識(shí),重點(diǎn)關(guān)注管路的的位置、高度、深度、引流液的正常顏色、固定是否牢固以及堵塞問題;(2)護(hù)士給患者講述這個(gè)引流管的重要性和其注意事項(xiàng)以及進(jìn)行治療是要全方面的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。(3)醫(yī)護(hù)人員必須要全面關(guān)注患者機(jī)體感受,體位是否舒適也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的狀況。(4)醫(yī)護(hù)人員必須關(guān)注患者的心理變化,因?yàn)楦鞣N管路的束縛或因?yàn)楦鞣N管路的刺激氣味,難以忍受后自行拔管。

四、臨床護(hù)理治療的觀察結(jié)果

觀察對(duì)照組和干預(yù)組這兩組患者在入院期間出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率是干預(yù)組明顯降低了非計(jì)劃性的拔管。

五、結(jié)果

采取護(hù)理干預(yù)組后,患者的臨床護(hù)理明顯的得到了改善,干預(yù)組患者的非計(jì)劃性拔管率明顯低于對(duì)照組患者的拔管率,并且患者對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量滿意度也明顯高于對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理,兩組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義(p<0.05),詳情見下表:

小結(jié):對(duì)于急危重癥監(jiān)護(hù)室的患者本身就存在這極其危險(xiǎn)的指標(biāo),簡(jiǎn)單的常規(guī)護(hù)理起到的作用極其微小而在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加上預(yù)見性護(hù)理的干預(yù),可以達(dá)到預(yù)期的效果,也可獲得患者的滿意度。關(guān)于本次研究中,對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理治療,干預(yù)組患者在常規(guī)的基礎(chǔ)上增加了預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)有效改善了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率,同時(shí)也改善患者對(duì)疾病的恐懼和疼苦程度,使患者能夠盡快康復(fù),且預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,適宜在臨床上給予推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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范春芳,顧玲妹,朱文亞.重癥監(jiān)護(hù)室患者非計(jì)劃拔管的原因分析與護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血血管雜志,2013(3):152-154.

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