郭加云 隋艷麗

【摘 要】目的：探究對(duì)腎功能衰竭合并心血管病的患者血液透析后的護(hù)理效果。方法：抽選入我院的腎功能衰竭兼并心血管病的患者56例當(dāng)作研究對(duì)象，每組各28例，將其分為參照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（整體護(hù)理），統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況、住院時(shí)間長(zhǎng)短以及患者的滿意情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和住院時(shí)長(zhǎng)都比參照組的少，P<0.05。結(jié)論：做血液透析的腎功能衰竭兼并心血管疾病的患者，術(shù)后采用整體護(hù)理，有利于減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況和減少住院時(shí)間，提升醫(yī)院的護(hù)理水平和患者的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭合并心血管疾病；血液透析；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

引言：腎功能衰竭是一種腎臟的功能部分或者完全喪失的狀態(tài)，在臨床上比較常見，且呈逐年上升趨勢(shì)。根據(jù)腎衰竭發(fā)作緩急分為慢性與急性，易兼并心血管疾病。其病因多于患者體內(nèi)的腎臟受損等因素有關(guān)，腎功能衰竭兼并心血管病的患者常需要做血液透析檢查，本文旨在研究患者做血液透析檢查后的不同護(hù)理方案的效果，通過實(shí)踐和比較之后，得到較好的護(hù)理方案，現(xiàn)將具體內(nèi)容作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2016年2月-2017年2月以來，入我院進(jìn)行血液透析的省功能衰竭兼并心血管病的患者56例，根據(jù)其不同的護(hù)理方案分為參照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（整體護(hù)理），每組例數(shù)為28例。其中參照組男性15例，女性13例，年紀(jì)為18-77歲，平均年紀(jì)為47.5歲；實(shí)驗(yàn)組中男性14例，女性14例，年紀(jì)為21-76歲，平均年紀(jì)為48.5歲。兩組患者均符合腎功能衰竭兼并心血管病的標(biāo)準(zhǔn)，入院后都做血液透析檢查，都有不同程度的疾病類型，例如心包有積液、充血性的心力衰竭等。比較兩組的性別比例、年紀(jì)、患病程度等與其它一般資料無太大差異，P>0.05。

1.2 方法 給予參照組患者基礎(chǔ)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理，其整體護(hù)理內(nèi)容有：（1）做血液透析檢查前充分了解患者的既往病史以及做相應(yīng)的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，給出針對(duì)性的護(hù)理預(yù)防措施。（2）通?；颊甙橛腥鐨獯?、胸口悶等不良癥狀，引起患者害怕、焦慮、緊張等消極的心情，所以檢查前護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解血液透析的作用和過程，多和患者溝通交流、疏導(dǎo)患者的心情，讓患者有對(duì)血液透析一定的了解，建立患者對(duì)治療的信心，和對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)生的信賴。（3）醫(yī)護(hù)人員術(shù)前嚴(yán)格檢查血液透析的儀器設(shè)備和所需藥品，并迅速搭建血管通路，確保透析工作的安全和正常運(yùn)行[1]。（4）血液透析時(shí)及時(shí)的檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)傳達(dá)給醫(yī)生。（5）對(duì)不同疾病類型的患者采取不同的檢測(cè)方式，做好回血量的控制工作。（6）透析工作完成后，再一次檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征如心率、血壓等，對(duì)血液透析效果進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)。（7）術(shù)后給患者制定合理的飲食、鍛煉計(jì)劃，給患者做健康教育，讓其學(xué)會(huì)自我預(yù)防和保護(hù)，提升術(shù)后的恢復(fù)速度[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況和住院時(shí)間長(zhǎng)短，比較患者對(duì)護(hù)理效果的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS18.0中，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計(jì)算資料，計(jì)數(shù)資料則使用%的形式來表示，t和作為檢測(cè)指標(biāo)，P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生情況和平均住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)為2，發(fā)生概率為7.14%，遠(yuǎn)低于參照組（26/92.86%），實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間為25.53±1.55天，低于參照組（36.52±1.56天），對(duì)比可知實(shí)驗(yàn)組存在有顯著優(yōu)勢(shì)，P=0.000，=8.082，t=7.829。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理后的滿意程度對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意人數(shù)27，滿意度為96.43%，而參照組為13例，滿意度為46.43%，對(duì)比可知實(shí)驗(yàn)組存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P=0.002，=8.082。

3 討論

腎功能衰竭的患者其腎臟功能已經(jīng)不正常，發(fā)病原因還有待研究，多于患者患有高血壓、糖尿病、腎病、腎炎等因素有關(guān)聯(lián)。其癥狀的體征有三個(gè)，分別為少尿期、多尿期以及恢復(fù)期。腎功能衰竭兼并心血管病的患者常表現(xiàn)出腎臟體積變大、尿量少、水中毒、血壓升高、電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，所以腎功能衰竭兼并心血管疾病患者做好早治療、早預(yù)防的工作很有必要。在臨床上一般應(yīng)用血液透析的方法來醫(yī)治，血液透析時(shí)配合整體護(hù)理干預(yù)，能夠提高醫(yī)治的效果[3]。整體護(hù)理是一種通過醫(yī)護(hù)人員一起制定合理科學(xué)的護(hù)理措施，在血液透析前疏通患者的心情，完成好儀器、管路的檢查、搭建等準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)等安全；術(shù)時(shí)及時(shí)檢測(cè)患者的心率、血壓等各項(xiàng)生命體征；術(shù)后給予患者定時(shí)的檢查、制定科學(xué)的飲食和鍛煉計(jì)劃，提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度；做好患者的安全教育工作，讓患者積極的配合治療和預(yù)防工作，減少患者消極情緒的發(fā)生情況。本文研究結(jié)果顯示，應(yīng)用整體護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，比參照組（92.86%）低了85.72%，住院時(shí)間短，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度更高（96.43%）。

從以上討論可知，整體護(hù)理干預(yù)在腎功能衰竭兼并心血管的患者做心血管透析醫(yī)治時(shí)，能夠有效的減低不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況，幫助患者更快的恢復(fù)，對(duì)輔助治療效果有很大的幫助。

參考文獻(xiàn)

謝起鳳，肖云秀.腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，23（35）：5011-5012.

周愛俠.腎功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，12（15）：3406-3407.

吳臘梅，王麗平.腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，34（29）：146-147.