付志梅

【摘 要】目的：探討護理干預(yù)對心胸外科患者術(shù)后睡眠障礙的影響。方法：將108例患者分為對照組和研究組各54例，對照組患者接受心胸外科常規(guī)治療和護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實行特殊睡眠護理干預(yù)。采用匹茲保睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分法評價患者睡眠質(zhì)量，同時觀察記錄兩組患者的睡眠狀況。結(jié)果：對照組患者PSQI總分為（11.27±4.99），研究組患者PSQI總分為（5.76±4.12）。與對照組相比，研究組患者的PSQI的得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者的入睡困難、早醒、睡眠中斷和醒后難睡狀況得到顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：對心胸外科手術(shù)患者實施護理干預(yù)可顯著改善患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量，也可改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；心胸外科；睡眠障礙

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

心胸外科手術(shù)時間長，常會對患者造成較大的創(chuàng)傷，相關(guān)調(diào)查研究表明，在心胸外科ICU監(jiān)護期間，僅有10%的患者感覺自己睡眠良好[1]。目前認為，睡眠中斷以及遲睡早醒是心胸外科手術(shù)患者睡眠的最大障礙[2]。該研究對2018年1月—4月于該院住院治療的行心胸外科手術(shù)的患者進行了護理干預(yù)，旨在探討護理干預(yù)對心胸外科患者術(shù)后睡眠障礙的影響，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在該院住院治療并接受心胸外科手術(shù)的108例患者為研究對象，其中心肌梗死14例，動脈硬化27例，慢性支氣管炎20例，心包囊腫5例，慢性肺炎21例，肺壁結(jié)合17例，賁門癌4例。隨機分為研究組合對照組。研究組54例，其中男31例，女23例，年齡20-77歲，平均年齡54.2歲；對照組54例，其中男性患者29例，女性患者25例，年齡21-75歲，平均年齡52.7歲。

1.2 方法 對照組患者接受心胸外科常規(guī)治療和護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實行特殊睡眠護理干預(yù)。

1.2.1 對患者進行睡眠認知干預(yù) 心胸外科手術(shù)后，患者不僅生理上發(fā)生了變化，同時，患者更容易出現(xiàn)情緒上的波動，常會發(fā)生緊張、焦慮、注意力不集中、抑郁等一系列的心理變化。此時，醫(yī)護人員應(yīng)及時有效地與患者進行溝通，充分準確的掌握患者的心理，對患者進行心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者正確認識疾病，教患者一些自我放松或自我催眠的技巧，強調(diào)睡眠障礙可以通過心理調(diào)節(jié)的方式得到緩解。告知患者良好的睡眠有利于病情的穩(wěn)定及康復(fù)，并與患者家屬一起給予患者正確的疏導(dǎo)解釋、支持、安慰、幫助，消除患者的負性情緒，促進患者心理平衡。

1.2.2 干預(yù)患者睡眠行為，提高睡眠質(zhì)量 日間，盡量讓患者以適當?shù)某潭然顒铀闹P(guān)節(jié)，并盡量使患者在白天處于自然清醒狀態(tài)，以利于促進其夜間能夠正常睡眠。將相關(guān)檢查、治療護理等盡可能地都安排在白天進行。盡量滿足患者個人對睡眠條件的特殊要求，協(xié)助家屬做好患者入睡前的準備工作，協(xié)助其進行洗漱，每晚睡前對其進行溫?zé)崴葑?，讓其盡量全身心得到放松。協(xié)助患者選取舒適的臥位姿勢，根據(jù)個人生活習(xí)慣，幫助患者選擇調(diào)整枕頭的高度以及合適的松軟度。通過各種良性干預(yù)睡眠行為干預(yù)患者的睡眠，以期提高患者的睡眠質(zhì)量。

1.2.3 改善患者睡眠環(huán)境 良好的睡眠環(huán)境是保證優(yōu)質(zhì)睡眠的基礎(chǔ)。醫(yī)護人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，確?；颊咭归g休息時睡眠環(huán)境的舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣的流通，調(diào)整病室溫度，冬季保持在16-20 ℃，夏季25-28 ℃，濕度50%-60%。此外，夜間還應(yīng)將報警器的音量調(diào)到最低，護士操作時做到四輕；在實施搶救工作時，醫(yī)護人員要沉著冷靜，避免大聲叫喊；撤掉不必要的監(jiān)護等。

1.3 評價指標 采用匹茲保睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分法評價患者睡眠質(zhì)量，PSQI總分0-21分，以PSQI>7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值，PSQI總分≤7分時認為睡眠質(zhì)量較好，總分>7分睡眠質(zhì)量差，總分越高，睡眠質(zhì)量越差，同時觀察記錄兩組患者的睡眠狀況。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差形式（）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI得分情況比較 對照組患者PSQI總分為（11.27±4.99），研究組患者PSQI總分為（5.76±4.12）。與對照組相比，研究組患者的PSQI的得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者睡眠情況比較 與對照組相比，研究組患者的入睡困難、早醒、睡眠中斷和醒后難睡狀況得到顯著改善。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界普遍認為睡眠是一種主動過程，目的是為恢復(fù)精力而作出合適的休息。睡眠占人們?nèi)松?/3，規(guī)律的睡眠是生存的前提。從睡眠中醒過來是一種保護機制，也是健康和生存的必須。睡眠質(zhì)量對于心胸外科手術(shù)患者來說是至關(guān)重要的，該組研究發(fā)現(xiàn)入睡困難是患者發(fā)生睡眠障礙的最主要原因。因此，對于心胸外科患者：①應(yīng)注意睡前飲食，切忌過飽，可以睡前食用適量奶制品；②睡前盡量放松自己，可以適當聽聽輕音樂等；③醫(yī)護人員應(yīng)努力為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；最后，還應(yīng)根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者選擇合適舒適的睡姿。

該組研究結(jié)果表明，對照組患者PSQI總分為（11.27±4.99），研究組患者PSQI總分為（5.76±4.12）。與對照組相比，研究組患者的PSQI的得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者的入睡困難、早醒、睡眠中斷和醒后難睡狀況得到顯著改善。

教育參考文獻

張傳坤，閻成美，張娟.心胸外科ICU病人睡眠狀況調(diào)查與分析[J].?？谱o理，2008，14（3）：338-339.

陳愛榮.健康教育對心胸外科手術(shù)患者焦慮情緒及呼吸功能恢復(fù)的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（5）：24-26.