杜豐娟

【摘 要】目的：淺析肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)的術(shù)后護(hù)理臨床效果及功能康復(fù)情況。方法：隨機(jī)選取我院2015年8月-2018年6月收治的22例肩袖損傷并進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組11例，研究組11例，其中對(duì)照組于患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上再給予指導(dǎo)性功能康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的UCLA總評(píng)分。結(jié)果：研究組的UCLA總評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采取指導(dǎo)性功能康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)后的具有明顯的臨床護(hù)理效果及功能康復(fù)效果，可以有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，達(dá)到最佳臨床效果。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)；功能康復(fù)；肩袖損傷

【中圖分類號(hào)】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

肩袖損傷是一種臨床常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病，臨床主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)功能性障礙及肩部疼痛等癥狀，對(duì)患者的日常生活造成影響，且降低患者的生活水平質(zhì)量，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能，阻斷病理過(guò)程[1]。由于肩袖主要是由岡下肌、岡上肌、肩胛下肌而組成，組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此臨床治療具有一定的難度性，而肩關(guān)節(jié)鏡是檢查肩袖損傷的最有效的臨床手段。本文對(duì)我院收治的85例肩袖損傷并進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)患者術(shù)后護(hù)理效果及功能康復(fù)情況進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的22例肩袖損傷并進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組11例，研究組11例。其中對(duì)照組男性患者6例，女性患者5例，年齡29-75歲，平均年齡（50.18±3.28）歲；研究組男性患者5例，女性患者6例，年齡32-74歲，平均年齡（49.37±2.99）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組和研究組均于患者術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理操作內(nèi)容為在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者的對(duì)癥用藥及其它注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，并為患者提供干凈舒適的護(hù)理住院環(huán)境及基礎(chǔ)的生活護(hù)理，還要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征及患者的肢體活動(dòng)性功能進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。研究組在此基礎(chǔ)上再給予患者指導(dǎo)性功能康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理操作內(nèi)容包括：①病情觀察：護(hù)理人員在患者術(shù)后不僅要對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，還要給予一定的臨床措施來(lái)減少患者關(guān)節(jié)積液的滲出，以減少患者的局部疼痛，抑制局部的炎癥擴(kuò)散，還要對(duì)患者進(jìn)行局部止痛，觀察患者肢端的血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)情況，并注意臂叢神經(jīng)，避免受壓情況[2]。②術(shù)后體位：護(hù)理人員要對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)外展支固定于稍前屈，保持外展50o位，并根據(jù)患者術(shù)后的實(shí)際情況進(jìn)行外展角度的適當(dāng)調(diào)整。護(hù)理人員在患者術(shù)后4周左右采取相應(yīng)措施，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間固定而造成肩關(guān)節(jié)僵硬。③功能鍛煉：在患者術(shù)后的兩周后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行手肘、手腕、手指、肩外旋、肩前屈及握拳活動(dòng)鍛煉，以加強(qiáng)患者的肌力訓(xùn)練。在患者術(shù)后的2-5周的階段對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行支具的外固定，以促進(jìn)組織的愈合，并在患者耐受的范圍進(jìn)行一定的肩周肌肉練習(xí)[3]。在患者術(shù)后5-12周內(nèi)進(jìn)行外展指路、屈肘展肩等肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，在12周后可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常生活動(dòng)作訓(xùn)練。在患者術(shù)后3-4個(gè)月可進(jìn)行廣播體操的練習(xí)，保持每天一組，并以相關(guān)控炎藥物來(lái)輔助治療，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的UCLA總評(píng)分（肩關(guān)節(jié)評(píng)分）情況，其中主要包括對(duì)患者的疼痛評(píng)分、角度評(píng)分、功能評(píng)分、肌力評(píng)分、護(hù)理滿意度的情況進(jìn)行評(píng)分，最后進(jìn)行評(píng)分綜合，總分越高表示患者情況更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)照組UCLA總評(píng)分為（52.37±1.78）分，研究組為（100.27±5.37）分，組間檢驗(yàn)結(jié)果為（t=9.1014，p=0.0017）。研究組的UCLA總評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

肩袖損傷有較高的發(fā)病率，且無(wú)明顯的典型癥狀，一般出現(xiàn)肌力下降和力弱以及疼痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的障礙，該病的漏診率和誤診率較高，若患者延誤最佳的臨床治療時(shí)機(jī)，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常行為生活，還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此必須進(jìn)行及時(shí)的臨床治療，并要保證臨床檢查的準(zhǔn)確性[4]。肩關(guān)節(jié)鏡是臨床醫(yī)學(xué)常用的肩袖修復(fù)中的重要醫(yī)療器材，不僅能夠全面直觀的發(fā)現(xiàn)患者肩袖斷裂的相關(guān)情況，還能為手術(shù)操作提供科學(xué)準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。由于手術(shù)治療僅能修復(fù)肩袖損傷，修復(fù)局部狀況，在手術(shù)后還應(yīng)該給予患者一定的護(hù)理干預(yù)，輔助患者的病情康復(fù)。常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者的日常行為及用藥情況進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，無(wú)法有效的指導(dǎo)患者術(shù)后的康復(fù)治療，護(hù)理效果及功能康復(fù)效果不佳。而指導(dǎo)性功能康復(fù)護(hù)理是通過(guò)全方面的康復(fù)措施對(duì)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練及恢復(fù)訓(xùn)練，分不同的階段采取不同的康復(fù)措施，改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，同時(shí)提高臨床護(hù)理效果。在本次研究分析中，研究組患者的疼痛情況、角度情況、功能情況、肌力情況、護(hù)理滿意度情況等改善優(yōu)于對(duì)照組，且UCLA總評(píng)分高于對(duì)照組，表明了采取指導(dǎo)性功能康復(fù)護(hù)理具有較好的臨床護(hù)理及康復(fù)效果。

綜上所述，采取指導(dǎo)性功能康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)后可以有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，提高護(hù)理滿意度，達(dá)到最佳臨床效果。

參考文獻(xiàn)

楊青霞，龔敏.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)患者康復(fù)護(hù)理35例總結(jié)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（11）：150-152.

曾麗端，陳亞曼，蔡萍.肩關(guān)節(jié)鏡肩袖修復(fù)的術(shù)后護(hù)理與功能康復(fù)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（25）：92-93.

劉翠霞.肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)后觀察與康復(fù)護(hù)理方式研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（47）：9221-9221.

俞志茹，史根女，王傳香.觀察肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)的康復(fù)護(hù)理效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3739-3740.