陳虹苡

【摘 要】目的：對(duì)原發(fā)性急性閉角型青光眼綜合治療期間護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法：對(duì)我院眼科收治的120例急性閉角型青光眼患者資料，對(duì)其采用外科手術(shù)治療方式，治療全過程進(jìn)行護(hù)理觀察，對(duì)患者提供針對(duì)性的護(hù)理方法。于7d后回訪調(diào)查，對(duì)比治療前后癥狀變化差異，按照痊愈、顯效、有效、無效等4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者護(hù)理康復(fù)效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果本次120例原發(fā)性急性閉角型青光眼患者主要癥狀表現(xiàn)為：眼痛、視力下降、同側(cè)偏頭痛、惡心、嘔吐等；經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理與觀察，本次120例均有效，所有患者癥狀均消失，家屬評(píng)估護(hù)理滿意度高。結(jié)論：外科手術(shù)治療急性閉角型青光眼期間，實(shí)時(shí)采取護(hù)理療效明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性；急性閉角型青光眼；護(hù)理；分析

【中圖分類號(hào)】R47.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

急性青光眼是一種多見于50歲以上老年人的眼病，以眼壓快速升高為主要臨床特征，在發(fā)病過程中對(duì)外表現(xiàn)相應(yīng)癥狀的同時(shí)會(huì)伴隨著眼前段組織病理改變，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重衰退等癥狀，如果無法及時(shí)控制病情，會(huì)給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的視力損傷，甚至有失明的危險(xiǎn)。因此，本文就原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討，詣在找到有效的護(hù)理方法來提高青光眼的治愈率，促進(jìn)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究共選取樣本120例，均符合急性閉角型青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)與研究納入標(biāo)準(zhǔn)，均為我院2015年4月-2017年9月眼科門診收治的原發(fā)性青光眼患者。其中男性49例，女性71例，平均年齡55.4±9.9歲，單眼發(fā)病99例，雙眼發(fā)病21例，眼壓30-66mmHg 78例，眼壓大于60mmHg42例。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) （1）可監(jiān)測(cè)到患者眼壓急劇升高，PAC發(fā)生可見青光眼性視乳頭改變或（和）視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。（2）所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，均在知情通知書上簽字。（3）排除合并其他嚴(yán)重眼科疾病患者。

1.3 方法 所有患者均采用外科手術(shù)治療，治療全過程進(jìn)行護(hù)理觀察，術(shù)后對(duì)患者提供針對(duì)性的護(hù)理方法。具體如下：1）飲食護(hù)理：雖然在青光眼治療期間患者無嚴(yán)格的忌口，但青光眼實(shí)力損傷與視神經(jīng)血液供應(yīng)有關(guān)，因此整體上飲食應(yīng)以清淡易消化為主，多攝入果蔬的同時(shí)嚴(yán)禁飲用煙酒、濃茶、咖啡等，可適量飲用牛奶（有煙酒表明少數(shù)患者一次性飲用500ml牛奶時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼壓增高癥狀）。2）心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響，患者精神過度緊張時(shí)不利于癥狀緩解，同時(shí)恐懼、畏懼、抵觸心理會(huì)影響患者依從性，因此要通過心理暗示、心理疏導(dǎo)等心理干預(yù)手段來消除患者焦慮、抑郁、畏懼等心理，穩(wěn)定患者情緒、幫助其建立戰(zhàn)勝疾病信心等。3）用藥指導(dǎo)：雖然手術(shù)能夠大幅度緩解青光眼癥狀，但后期的治療仍以用藥為主，尤其是外用藥。用藥指導(dǎo)主要包括，用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥方法的指導(dǎo)，如果用藥方法存在問題可能會(huì)影響患者眼部衛(wèi)生將不利于眼病康復(fù)，因此有必要使患者掌握正確的用藥方法。4）健康教育：已有研究表明，眼壓升高既是青光眼的主要特征，也是誘發(fā)青光眼的重要因素，而生活中有很多因素會(huì)使眼壓升高，因此需要患者掌握相應(yīng)的知識(shí)，在生活中保持良好精神狀態(tài)、生活習(xí)慣等，并將青光眼的自我診斷方法以及防治知識(shí)告知患者。5）圍術(shù)期護(hù)理：圍術(shù)期護(hù)理是原發(fā)性急性閉角型青光眼綜合治療期間的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理干預(yù)的有效與否將直接影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。術(shù)前，應(yīng)幫助患者建立良好的飲食結(jié)構(gòu)，通過心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)幫助患者達(dá)到最佳的手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)。術(shù)后患者靜養(yǎng)期間取仰臥位或側(cè)臥位，同時(shí)避免患者有大幅度的頭部活動(dòng)，幫助患者進(jìn)行眼部清潔，并密切關(guān)注患者恢復(fù)情況，注意是否有滲液、紅腫等反應(yīng)，做好抗炎、抗感染干預(yù)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者眼壓降低至參考值，無感染及炎性反應(yīng)，患者視力恢復(fù)正常。有效：患者眼壓有所降低，無感染及炎性反應(yīng)，患者視力有所恢復(fù)，持續(xù)治療可痊愈。無效：患者眼壓無明顯變化，少數(shù)感染或炎性反應(yīng)，患者視力未見明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效統(tǒng)計(jì)見表1。

2.2 治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比見表2。

3 討論

青光眼是一種多見于50歲以上中老年群體的眼病，女性發(fā)病率略高于男性，同時(shí)青光眼也是臨床中三大可致盲的眼科疾病之一。原發(fā)性急性閉角型青光眼是角房閉塞時(shí)，由于房水排出受阻而引起眼壓急劇升高的青光眼類型，也是眼科急診病癥之一?？稍谇榫w、氣候環(huán)境以及飲食不當(dāng)?shù)挠绊懴卤徽T發(fā)，手術(shù)治療是主要治療手段，但術(shù)后恢復(fù)情況則會(huì)受到護(hù)理效果的影響。

在本組研究中，對(duì)120例參與本組研究的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者采用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、圍術(shù)期護(hù)理、用藥指導(dǎo)等具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，最終所有患者癥狀均有好轉(zhuǎn)，取得了100%的臨床療效率，這提示外科手術(shù)治療急性閉角型青光眼期間，實(shí)時(shí)采取護(hù)理療效明顯，值得推廣。

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