孟紅艷

【摘 要】目的：對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法：選擇2016年10月至2018年7月本院收治的120例神經(jīng)外科患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組包括60例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受細(xì)節(jié)護(hù)理，進(jìn)行兩組護(hù)理效果的對(duì)比。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科患者中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥，并使患者不良情緒得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

神經(jīng)外科患者護(hù)理工作難度較大，有疾病類型多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，一旦護(hù)理操作不當(dāng)，很可能出現(xiàn)護(hù)理糾紛問(wèn)題，不僅影響患者康復(fù)，且不利于醫(yī)院良好服務(wù)形象的樹(shù)立。這就要求行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，如細(xì)節(jié)化護(hù)理方式的運(yùn)用，其強(qiáng)調(diào)對(duì)每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)給予足夠的重視，降低意外事件發(fā)生可能性。本次研究將就神經(jīng)外科患者護(hù)理中細(xì)節(jié)化護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月至2018年7月本院收治的120例神經(jīng)外科患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組包括60例。對(duì)照組包括23例女、37例男；年齡26～61歲，平均年齡（37.9±3.8）歲。觀察組包括24例女、36例男；年齡27～62歲，平均年齡（37.8±3.1）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者具體病情采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施。觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2.1 制度細(xì)節(jié)管理：制定完善的神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理管理制度，以規(guī)范護(hù)理活動(dòng)，保證護(hù)理安全，護(hù)理人員衣著大方、態(tài)度熱情、語(yǔ)言文明，自身具有高度的責(zé)任感和使命感，注重禮儀細(xì)節(jié)及護(hù)理內(nèi)容的細(xì)化。

1.2.2 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：收集患者詳細(xì)的病例資料，了解患者具體病情及心理狀態(tài)，從整體上掌握患者病情，針對(duì)患者的具體文化水平制定心理護(hù)理的方案和內(nèi)容，以患者能理解的方式講解疾病及治療的相關(guān)知識(shí)，提升患者及其家屬對(duì)疾病的了解程度，保證患者配合治療，保證患者家屬較高的治療依從性，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛；為患者及其家屬介紹經(jīng)治療預(yù)后良好的患者病例，增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病治愈的信心；協(xié)助患完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好術(shù)前備皮、配血等準(zhǔn)備，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，保證術(shù)前患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，各類基礎(chǔ)病或慢性病得到良好控制，血糖血壓等處于正常水平。

1.2.3 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)中實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則，頭部手術(shù)術(shù)中避免液體進(jìn)入患者眼睛或耳朵，積極預(yù)防出血及各種不良并發(fā)癥；手術(shù)治療時(shí)，治療難度較大，為保證手術(shù)治療的效果，將患者體位擺放合理、舒適，保證體位滿足較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)需求。為有效預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，對(duì)患者的皮膚情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)價(jià)，據(jù)此制定針對(duì)性的預(yù)防措施，尤其注意保護(hù)患者眼耳等部位的壓瘡；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者體溫，過(guò)高或過(guò)低的體溫均可能導(dǎo)致傷口感染發(fā)生，注意保持手術(shù)室恒溫濕度，為患者保溫，避免裸露部位長(zhǎng)時(shí)間暴露。

1.2.4 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，如有異常及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理；妥善固定引流管等各種管路，保持通暢，避免發(fā)生彎折或脫落，密切觀察引流液的顏色、性狀和量，如有異常，及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理；患者意識(shí)清醒后，立即將手術(shù)結(jié)果告知患者，保證患者情緒穩(wěn)定，觀察患者瞳孔變化，以確定患者意識(shí)狀態(tài)。

1.2.5 其他細(xì)節(jié)護(hù)理：如院內(nèi)感染控制，大多神經(jīng)外科手術(shù)患者因機(jī)體免疫能力降低，易在住院期間出現(xiàn)感染情況，要求強(qiáng)化感染控制細(xì)節(jié)護(hù)理，如在患者方面注意個(gè)人衛(wèi)生的保持，做到勤換床單、內(nèi)衣，及時(shí)做口腔、皮膚清潔護(hù)理。而在醫(yī)院方面，需強(qiáng)化消毒管理工作，且各項(xiàng)護(hù)理操作均需達(dá)到無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)。再如意外事件控制，如部分年齡稍長(zhǎng)患者，易出現(xiàn)自行拔管、跌倒、墜床等事件，護(hù)理中要求注意為患者做好健康教育工作，如告知患者及其家屬避免出現(xiàn)私自拔管情況，若有異常可及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理，同時(shí)，對(duì)于下床患者應(yīng)由護(hù)理人員或家屬陪伴。而在墜床事件控制上，對(duì)于墜床高?；颊?，可考慮設(shè)置床欄或約束帶等方式，降低意外事件發(fā)生可能性。

1.2.6 出院指導(dǎo)：患者疾病痊愈，由醫(yī)生開(kāi)具出院醫(yī)囑后，護(hù)理人員協(xié)助患者及其家屬辦理出院，告知患者家屬患者在日常生活中的飲食禁忌，正確進(jìn)行功能鍛煉的方法，患者在日常生活中下床活動(dòng)或鍛煉時(shí)應(yīng)有家屬陪同，以免發(fā)生意外；按時(shí)入院復(fù)診，治療期間如出現(xiàn)異常也應(yīng)及時(shí)入院進(jìn)行檢查，以免病情加重；留取患者有效聯(lián)系方式，定期進(jìn)行電話隨訪，詢問(wèn)患者近期病情狀態(tài)，針對(duì)此給予生活指導(dǎo)，解答患者有關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題；可建立QQ群或微信群，醫(yī)護(hù)人員定期在群內(nèi)發(fā)布疾病相關(guān)知識(shí)，日?；颊咧g進(jìn)行疾病的溝通交流。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行焦慮、抑郁情緒評(píng)分，患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁情緒對(duì)比 觀察組焦慮、抑郁量表評(píng)分分別為（21.7±3.8）分、（22.8±4.9）分，對(duì)照組焦慮、抑郁量表評(píng)分分別為（44.8±4.6）分、（43.7±5.1）分，觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組60例患者中未出現(xiàn)褥瘡、感染等并發(fā)癥，具有0.0%并發(fā)癥發(fā)生率；對(duì)照組60例患者中出現(xiàn)4例褥瘡、6例感染，具有16.7%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。

3 討論

所謂細(xì)節(jié)護(hù)理，主要強(qiáng)調(diào)由患者生理到心理、由護(hù)士到患者，做持續(xù)性全面護(hù)理工作，充分把握護(hù)理工作中的任何細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。從神經(jīng)外科護(hù)理工作情況看，由于患者疾病類型多、病情變化快且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等，若護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)，極易導(dǎo)致護(hù)患間出現(xiàn)矛盾沖突，此時(shí)將細(xì)節(jié)護(hù)理方式引入，恰好可解決該問(wèn)題。從細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施的要點(diǎn)看，主要表現(xiàn)在理念與禮儀的細(xì)節(jié)化、圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理以及其他如感染控制、意外事件控制等細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)幫助患者快速康復(fù)、控制不良事件可發(fā)揮重要作用。神經(jīng)外科患者疾病發(fā)展迅速，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，這使得產(chǎn)生護(hù)理糾紛的概率大大增加。而細(xì)節(jié)護(hù)理具有持續(xù)性、長(zhǎng)期性、細(xì)致性特點(diǎn)，本院護(hù)理人員在護(hù)理中能夠?qū)膊⌒纬缮羁陶J(rèn)識(shí)，在具體護(hù)理工作中貫徹每一項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)和要求，并且熱情、耐心地對(duì)待患者，這不僅提升了護(hù)理質(zhì)量，還形成了良好的護(hù)患關(guān)系，大大減少了護(hù)理糾紛事件。綜上所述，在神經(jīng)外科患者中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥，并使患者的不良情緒得到有效改善。

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