耿穎

【摘 要】目的：觀察并評價妊娠期糖尿?。℅DM）患者應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)后所獲得的血糖控制效果。方法：按入院的先后順序，將52例來我院接受治療的GDM患者分為兩組，采取常規(guī)護理干預(yù)的為對照組，應(yīng)用系統(tǒng)性護理干預(yù)的則為觀察組。統(tǒng)計兩組患者的護理效果，并進行對比。結(jié)果：①在血糖控制效果方面，觀察組患者的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后兩小時血糖）的下降幅度顯著大于對照組（P<0.05）；②妊娠結(jié)局方面，觀察組剖宮產(chǎn)、羊水過多、妊高癥及早產(chǎn)等發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）；③新生兒并發(fā)癥方面，觀察組新生兒窘迫癥、巨大兒、低體重兒及高膽紅素癥等發(fā)生率相比于對照組明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：對于GDM孕婦，通過對其實施系統(tǒng)性護理干預(yù)，可有效控制其血糖水平，在改善孕婦妊娠結(jié)局的同時，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，值得重視。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿?。℅DM）；系統(tǒng)護理干預(yù)；血糖控制

【中圖分類號】R475.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

在婦產(chǎn)科中，妊娠期糖尿?。℅DM）屬于常見的一種疾病，其發(fā)病率隨著近些年來人們飲食習(xí)慣的改變，而呈現(xiàn)出日益升高的趨勢[1]。對GDM的發(fā)生原因進行分析，主要是孕產(chǎn)婦在妊娠期間，胰島素分泌受到限制，使得無法代償妊娠期的生理變化而出現(xiàn)持續(xù)高血糖癥狀。倘若此類患者未能接受及時有效的治療，那么就可導(dǎo)致妊高癥、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、巨大兒，以及流產(chǎn)等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響到母體或胎兒的健康，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致胎兒死亡，給產(chǎn)婦家庭帶來較大的經(jīng)濟壓力[2]。針對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，需要給予有效的護理干預(yù)，以便確保良好的預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]?；诖耍疚囊晕以?2GDM患者為例，就其應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)的效果展開探究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取52例來我院接受治療的GDM患者為研究對象，入院時間為2015年7月至2017年8月。按入院的先后順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組與對照組兩組。觀察組（26例）中，患者年齡為21至37歲，平均（28.6±4.8）歲；孕周為27至36周，平均（28.9±4.1）周；體重為52至71kg，平均（60.8±5.1）kg；孕次為1至3次，平均（1.7±0.6）次。對照組（26例）中，患者年齡為22至38歲，平均（28.9±5.0）歲；孕周為26至38周，平均（29.1±4.3）周；體重為54至72kg，平均（61.5±5.6）kg；孕次為1至4次，平均（1.9±0.8）次所有患者經(jīng)初篩以及胰島素釋放試驗均符合GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在甲狀腺疾病，心肝腎等嚴(yán)重臟器疾病、腫瘤以及藥物禁忌癥等患者。患者均簽署知情同意書，一般資料對比，兩組患者差異不顯著，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)降糖藥、血糖監(jiān)測、告知孕產(chǎn)婦注意事項等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)性護理干預(yù)，具體操作如下。（1）病情監(jiān)測。護理人員應(yīng)定期測量孕婦的血糖水平，并以此為依據(jù)，制定出科學(xué)護理的護理方案，控制其血糖在正常水平范圍內(nèi)。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)將血糖監(jiān)測儀以及血壓監(jiān)測儀等儀器設(shè)備的正確使用方法教會給孕婦及其家屬，確保對孕婦的血糖及血壓水平進行更好地監(jiān)測。（2）心理干預(yù)。GDM孕婦由于對自身疾病不夠了解，容易出現(xiàn)緊張不安、恐懼等負(fù)面心理；而有的孕婦則不能控制自身情緒，進行自我調(diào)節(jié)，均對疾病的控制產(chǎn)生了不利影響。在此種情況下，護理人員就需要加強對孕婦的知識宣傳，告知孕婦相關(guān)禁忌事項，指導(dǎo)其掌握日常生活中的一些護理技能，促進其自我護理能力的提高。同時還可向其介紹治療成功的案例，促進其治療信心及依從性的提高。此外，告知患者家屬，需要為患者營造輕松、溫馨的生活環(huán)境，確?；颊呔S持愉快、輕松的心理狀態(tài)，以便積極配合治療。（3）飲食干預(yù)。針對患者糖尿病情況進行分析，以便對飲食進行合理控制，其飲食比例為：55-60%碳水化合物，20-25%脂肪，15-20%蛋白質(zhì)，同時按需要適當(dāng)?shù)脑黾游⒘吭?、纖維素與無機鹽等物質(zhì)的攝入量，每天采用少食多餐的原則，需要定時飲食，每天飲食6次，在各餐之間給予3次點心。同時，需要定時對產(chǎn)婦的尿酮進行監(jiān)測，在飲食控制后尿酮出現(xiàn)陽性需要對飲食進行及時調(diào)整。并對產(chǎn)婦的體重進行周期性的測量，整個孕期產(chǎn)婦體重可以增加10-12kg，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體重增加過量或過少，需要給予有針對性的飲食進行調(diào)整。（4）運動干預(yù)。指導(dǎo)孕婦展開適當(dāng)運動，增加胰島素在血液中的含量，同時也可有效降低胰島素的抵抗作用，提高胰島素在組織中的敏感性，達到有效調(diào)節(jié)血糖水平的目的。護理人員需要告知產(chǎn)婦在飲食后1小時進行適當(dāng)?shù)倪\動練習(xí)，其運動姿勢需要舒緩，開展強度較低的有氧運動，例如慢走、太極拳等。護理人員需要給予運動指導(dǎo)與監(jiān)督避免劇烈運動。此外，對于習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦，則不建議其展開運動訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者干預(yù)前后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后兩小時血糖）等血糖水平，剖宮產(chǎn)、羊水過多、妊高癥、早產(chǎn)等妊娠結(jié)局，以及新生兒窘迫癥、巨大兒、低體重兒、高膽紅素癥等新生兒并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 對比血糖控制效果 兩組患者干預(yù)前的血糖水平差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的FPG、2hPG水平顯著低于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對比妊娠結(jié)局 觀察組剖宮產(chǎn)、羊水過多、妊高等發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 對比新生兒并發(fā)癥情況 觀察組新生兒窘迫癥、巨大兒、低體重兒、病理性黃疸及高膽紅素癥等發(fā)生率相比于對照組明顯下降（P<0.05）。詳情見表3。

3 結(jié)論

通過對GDM孕婦展開系統(tǒng)性護理干預(yù)操作，不但可有效控制其血糖水平，而且還可大大改善孕婦的妊娠結(jié)局，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，對母嬰健康均有著非常重要的價值。

參考文獻

占曉蘭，梁媛.綜合護理干預(yù)對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：148-150.

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楊艷君，陳照.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦健康知識及血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：101-104.