李侃

【摘 要】目的：通過將可塑纖維樁以及預成纖維樁應用于口腔修復治療中的效果，確定其合理的應用方案。方法：選取2016年7月—2017年6月來我院就診并實施固定義齒修復以及活動義齒修復的患者100人，將其用隨機數(shù)表法分成兩組?？伤芙M使用可塑纖維樁進行修復，預成組采用預成纖維樁進行修復，將兩組的有效率進行對比。結果：預成組效果（98%）較之可塑組（84%）明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：預成纖維樁具有強度高、彈性好、操作簡捷等特點，故值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】可塑纖維樁；預成纖維樁；口腔；修復治療

【中圖分類號】R783.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

口腔疾病由于時刻影響人們的生活，所以近些年備受關注。面對一些口腔感染疾病，傳統(tǒng)方法一般是進行拔除患牙，該方法對人的正常的咀嚼影響較大，而且不美觀，故口腔修復治療就應運而生[1]。目前口腔修復材料主要有兩種：可塑纖維樁以及預成纖維樁，其主要采用聚合物基質對纖維進行包繞，其結構為沿樁長軸緊密排列，該可保證其有高物理性能，并且有交聯(lián)性，其與天然牙的結構極為相似[2]。故當前臨床上纖維樁在口腔修復中已得到廣泛應用。預成的纖維樁可以用于治療殘根、殘冠等較差的牙齒，其具有耐疲勞等機械性能。本文采用可塑纖維樁以及預成纖維樁進行口腔修復，并觀察在口腔修復中其臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院口腔科于2016年7月—2017年6月100例進行口腔修復治療的患者。入選標準：病牙缺損嚴重，x光下顯示其牙根較長，牙周良好，符合臨床口腔學對于口腔修復要求。將100例患者用隨機數(shù)字表法平均分為預成組以及可塑組，可塑組患者中，患牙共78顆：前牙32顆，前磨牙29顆，磨牙17顆；預成組患者中，患牙共85顆：別前牙39顆，前磨牙24顆，磨牙22顆。入選患者在性別、年齡、病史等方面的差異不明顯。

1.2 方法 預成組和可塑組均采用x線片對患者口腔進行檢查，觀察其牙根的具體情況。根據(jù)具體情況選擇牙鉆，擴大其牙根的根管，以便后續(xù)操作。為患者選擇合適的備樁，樁位一般是為牙根1/2長，1/3寬，樁與根尖的保存約5mm。將對應的纖維樁插入上述樁道，不再松動后清理根內(nèi)牙本質。吸出牙本質中殘留液，涂抹粘接劑，用光照法固化，并讓患者進行咬合實驗，清除多余的纖維樁?？伤芙M根據(jù)患者口腔為其打造義齒模型。將其牙主體保留，暴露出患者的牙根管，標記纖維樁走向和形態(tài)，根據(jù)殘根的長度調(diào)整纖維樁。根據(jù)患者的牙冠位置以及口腔形態(tài)選取可塑纖維，制成纖維樁，并對其處理使其光滑。

1.3 療效評定標準[3] 修復完成后，應用X線片拍攝以顯示其各種材料的結合程度，以及有無空隙，探傷牙根，并且確認患者無咬合障礙。每6個月復查一次，持續(xù)一年。若探查修復后其牙周袋深度≤3mm，牙齦無明顯炎癥、植入樁未發(fā)生移位，咬合以及咀嚼功能正常即表示修復成功。以上若有一項不符合要求，即判定為無效治療。按照可塑組和預成組總人數(shù)以及成功數(shù)，計算成功率。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進行分析，采用檢驗對其計數(shù)資料進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義 。

2 結果

本次研究的患者中，可塑組患者共成功43例，成功率86%，預成組患者成功48例，成功率96%，經(jīng)分析兩組之間的修復效果有顯著性差異，預成纖維樁的口腔修復效果優(yōu)于可塑性纖維樁，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究中采用了的纖維樁，該材料由增強纖維與樹脂構成，其與金屬樁比較，具有透光性好，生物相容性好等有點，且不影響CT成像。預成纖維樁彈性高，強度大，粘接性好且外形美觀[4]。相較于預成纖維樁，可塑纖維樁則可以更加均勻地傳導外力，防止牙根受外力時折斷，且其和牙本質地彈性相似，生物相容性好，且抗疲勞[5]。但目前上述兩種材料的對比研究較少。本研究應用兩種材料的纖維樁對比于文獻中傳統(tǒng)金屬樁對于患者口腔修復的成功率，具有更高的成功率，并且固定牙根的強度更強，且其生物相容性也比金屬材料好。此外，本實驗中的預成纖維樁更加輕便且不易變色，避免了金屬樁在受應力集中時折斷牙根的情況。預成纖維樁相比于可塑纖維樁，強度更高，不易折斷。隨著醫(yī)學科技發(fā)展，當前出現(xiàn)了越來越多的樁材料，這些材料對于手術的成功率起著至關重要的作用。有文獻報道，纖維樁修復口腔可防止出現(xiàn)金屬樁在受應力集中時折斷牙根的情況，所以其目前已廣泛應用于臨床[6]。但在口腔修復手術中，不同的纖維樁應根據(jù)其具體的情況來調(diào)節(jié)實際的操作，醫(yī)生需按說明書上的標準操作流程進行手術。目前纖維樁在臨床上應用的一般有預成纖維樁以及可塑纖維樁，前者彈性好，且強度高，而且其不僅輕便，而且不易變色，是一種比較理想的口腔修復材料[7]。一般情況下，該類纖維樁較常應用于牙齒錯位、牙冠發(fā)生較大面積的缺損、畸形齒，以及對義齒進行固定時作為固位體。

本研究中，對于預成纖維樁和可塑纖維樁應用于口腔修復的手術中的臨床應用價值以及療效進行了研究和評價，并且對二者的應用價值和療效進行了分析對比，綜合評價后，結果表明預成纖維樁在口腔修復的應用之后，相較于可塑纖維樁，其成功率更高，患者的滿意度也更好，其具有療效確切，耐久度高等一系列優(yōu)點，并且整個手術的操作相較于傳統(tǒng)的操作更為簡單易行，復發(fā)率極低，直接降低了患者在手術過程中以及手術后復發(fā)的痛苦，并且間接地為患者節(jié)省了醫(yī)療費用，帶來了更高地社會效益和經(jīng)濟價值。隨訪后發(fā)現(xiàn)其復發(fā)率極低，也更加確證了口腔纖維樁在口腔修復不僅有較好的臨床效果，而且愈后不復發(fā)且無明顯不良反應。

綜上所述，預成纖維樁本身具有彈性好、強度高、不易變色、外形美觀等有點，并且整個手術實施中，操作簡單，結構可靠，耐久度高，因而更加適用于在臨床上進行廣泛推廣。且由于復發(fā)率較低，患者地愈后也承擔更少地痛苦，術后牙根發(fā)生折斷地風險也極低，該材料和手術方法對于提高患者地生活質量，造福于病患是一種比較可靠的手段。

參考文獻

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