張冬雪 易蘭 王莉

【摘 要】目的：評估雪利昂敷料聯(lián)合負(fù)壓吸引在糖尿病足下肢膿腫換藥中的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法：本研究中將2017年1月～2017年6月期間所收治糖尿病足下肢膿腫患者共60例作為研究對象，根據(jù)治療方法分為兩組。對照組中患者予以常規(guī)負(fù)壓吸引干預(yù)，觀察組患者按照對照組方法予以負(fù)壓吸引，聯(lián)合用雪利昂敷料干預(yù)。評估兩組患者治療療效以及創(chuàng)面愈合時間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。結(jié)果：觀察組治療總有效率86.67%（26/30）明顯高于對照組46.67%（14/30），對比差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時間（18.5±2.3）d明顯短于對照組（29.5±1.7）d，對比差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雪利昂敷料聯(lián)合負(fù)壓吸引用于糖尿病足下肢膿腫換藥的效果確切，可提高治療療效同時縮短創(chuàng)面愈合時間，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；下肢膿腫；血利昂敷料；負(fù)壓吸引

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

糖尿病足是糖尿病病情進(jìn)展過程中常見并發(fā)癥之一，主要病因是患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)功能異常以及周圍血管病變，足部潰瘍嚴(yán)重患者可能穿透皮下組織，誘發(fā)膿腫[1]。對出現(xiàn)下肢膿腫的糖尿病足患者，應(yīng)用負(fù)壓吸引技術(shù)配合敷料進(jìn)行干預(yù)有著非常確切的治療效果[2]。為評估雪利昂敷料聯(lián)合負(fù)壓吸引在糖尿病足下肢膿腫換藥中的應(yīng)用效果與價(jià)值，本研究中將2017年1月～2017年6月期間所收治糖尿病足下肢膿腫患者共60例作為研究對象，經(jīng)隨機(jī)分組后展開對照研究，將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中將2017年1月～2017年6月期間所收治糖尿病足下肢膿腫患者共60例作為研究對象，根據(jù)治療方法分為兩組。對照組中，男性16例，女性14例，年齡50～78周歲，平均（63.2±3.8）歲；觀察組中，男性18例，女性12例，年齡48～75周歲，平均（61.8±2.9）歲。對比兩組患者基線資料，無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組中患者予以常規(guī)負(fù)壓吸引干預(yù)。用生理鹽水配伍雙氧水對創(chuàng)面進(jìn)行3次沖洗，創(chuàng)面及其周圍皮膚組織應(yīng)用5.0%碘伏溶液進(jìn)行消毒，清除壞死組織后充分暴露基底肉芽組織，壓迫止血并反復(fù)用生理鹽水配伍雙氧水徹底沖洗。創(chuàng)面無明顯出血點(diǎn)后將負(fù)壓吸引裝置ID海綿材料根據(jù)創(chuàng)腔形狀進(jìn)行修剪與填塞，周邊妥善固定，用貼膜封閉，紗布外加用貼膜封閉創(chuàng)腔。引流管接三通道管合并出口并與負(fù)壓吸引裝置連接，負(fù)壓標(biāo)準(zhǔn)為125.0mmHg～450.0mmHg，維持持續(xù)復(fù)壓狀態(tài)，以敷料表面塌陷，薄膜下無液體積聚為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者按照對照組方法予以負(fù)壓吸引，聯(lián)合用雪利昂敷料干預(yù)。雪利昂敷料由廣州雪利昂生物科技有限公司提供，根據(jù)患者創(chuàng)面大小對雪利昂敷料進(jìn)行修改，直接覆蓋于創(chuàng)面上，上覆3塊無菌紗布并固定，每日晨起后根據(jù)創(chuàng)面滲出情況考慮是否更換敷料。

1.3 觀察指標(biāo)[3] 評估兩組患者治療療效以及創(chuàng)面愈合時間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。治療療效判定依據(jù)如下：（1）治愈：經(jīng)治療后創(chuàng)面完全愈合，已形成瘢痕或痂皮；（2）有效：經(jīng)治療后創(chuàng)面基本愈合，局部膿性滲出明顯減少，壞死組織部分肉芽新生，創(chuàng)面面積顯著縮??；（3）無效：經(jīng)治療后創(chuàng)面面積無明顯縮小或擴(kuò)大，患側(cè)下肢出現(xiàn)壞疽（注：總有效率=顯效率+有效率；單位：%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率86.67%（26/30）明顯高于對照組46.67%（14/30），對比差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組創(chuàng)面愈合時間（18.5±2.3）d明顯短于對照組（29.5±1.7）d，對比差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見且危重并發(fā)癥之一，有較高的致殘率與致死率[4]。尤其對于出現(xiàn)下肢膿腫癥狀的患者，如何控制創(chuàng)面發(fā)展，加速膿腫消退以及潰瘍愈合是非常關(guān)鍵的[5]。負(fù)壓吸引能夠快速排出膿液，配合科學(xué)有效的敷料，能夠起到更為確切的治療效果。雪利昂敷料主要由粘膠纖維、聚酯以及棉等材料構(gòu)成，將該敷料應(yīng)用于糖尿病足下肢膿腫患者換藥中的效果確切。本研究中結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率86.67%（26/30）明顯高于對照組46.67%（14/30），對比差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時間（18.5±2.3）d明顯短于對照組（29.5±1.7）d，對比差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合以上數(shù)據(jù)可總結(jié)在負(fù)壓吸引基礎(chǔ)之上配合雪利昂敷料的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）雪利昂敷料結(jié)構(gòu)具有微管絲立體網(wǎng)格式特點(diǎn)，提供了下肢膿腫壞死組織酶接反應(yīng)以及液化的最佳場所；（2）雪利昂敷料結(jié)構(gòu)呈立體網(wǎng)絡(luò)式特點(diǎn)，可以加速滲液、壞死組織碎片的快速吸收與轉(zhuǎn)移；（3）雪利昂敷料能夠使糖尿病足患者創(chuàng)面深部細(xì)菌以及炎性介質(zhì)等得到及時移除；（4）雪利昂敷料能夠根據(jù)患者下肢膿腫實(shí)際情況裁剪為各種形狀與面積，覆蓋性良好，并對解決下肢膿腫創(chuàng)面床灌注問題也有積極效果。

根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析結(jié)果可知：雪利昂敷料聯(lián)合負(fù)壓吸引用于糖尿病足下肢膿腫換藥的效果確切，可提高治療療效同時縮短創(chuàng)面愈合時間，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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