李燕

【摘 要】目的：探討丙肝病毒核心抗原的檢測在診斷丙肝中的應(yīng)用價值。方法：隨機抽選我院2016年4月～2017年5月期間收治100例丙肝抗體檢測標(biāo)本為研究對象，檢測其HCVAb、HCV游離抗原、HCVRNA及HCV總抗原水平，觀察各指標(biāo)之間的差異，分析其臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：HCV-cAg和HCV-RNA符合率為82.1%（46/56）。結(jié)論：HCV-cAg是HCV早期感染的重要標(biāo)示物，有利于HCV感染的早期診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】丙肝病毒核心抗原；丙肝病毒抗體；丙肝病毒；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R512.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

丙型肝炎近年來在臨床上逐漸得到重視，因此病癥機理缺乏典型癥狀，因此臨床診斷通常需要依賴實驗室檢測結(jié)果，該癥為丙型肝炎病毒導(dǎo)致的病毒性肝炎，主要通過針刺、輸血等方式進行傳播，其病情嚴重，傳染性強，致死率高；據(jù)是世界衛(wèi)生組織2017年統(tǒng)計結(jié)果顯示，全球HCV感染率已超過3%，每年新發(fā)感染者超過3.5萬例，嚴重侵害大眾生命健康安全。通常情況下，唯有確診血清HCV-RNA陽性方可接受抗病毒治療，但目前臨床上尚無統(tǒng)一的治療方式，因此針對其病癥機理，給予相應(yīng)的研究分析，有利于提升綜合診斷水平，為臨床治療提供更加有效的參考依據(jù)，具有十分種重要的意義[1]。本次研究選擇100例丙型肝炎標(biāo)本執(zhí)行不同指標(biāo)的檢測研究，分析其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 所有標(biāo)本來源時間均為20164月～2017年5月期間，共計100例，其中男性50例，女性50例，年齡25～73歲，平均年齡（42.5±3.5）歲，均通過HCV-RNA檢測，將樣本分為HCV-Ab陽性組和陰性組，其中，HCV-Ab陽性有54例，HCV-Ab陰性有46例，對兩組樣本進行HCV-cAg和HCV-RNA檢測。

1.2 方法 HCV-Ab檢測：選擇試劑盒：HCV-Ab診斷試劑盒（河南華美生物工程有限公司出品），根據(jù)說明書內(nèi)容執(zhí)行檢測過程；HCV-cAg的檢測：HCV-cAg酶聯(lián)免疫試劑盒（湖南景達制藥有限公司出品）；HCV-RNA檢測采用實時定量PCR檢測，選擇HCV聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)熒光定量檢測試劑盒（深圳匹基生物工程有限公司出品），同同時選擇實時定量PCR系統(tǒng)進行分析研究（美國STRATAGENE Mx3000P）。加入樣品處理液后，執(zhí)行預(yù)處理，控制時間在30min內(nèi)，對不同株單克隆抗體展開檢測，利用酶標(biāo)儀在1450nm波長下執(zhí)行比色，測定各孔OD值水平。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者生活質(zhì)量情況，采用SF-36得分情況進行統(tǒng)計分析，其中包括軀體功能、氣體疼痛、總體健康感、生命活力、社會功能、心理健康等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計學(xué)分析軟件采用SPSS15.0，選擇（）或%進行數(shù)據(jù)描述，以檢驗計數(shù)資料，以t檢驗計量資料，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果：

100例HCV-Ab陰性的標(biāo)本中，檢出HCV-cAg陽性2例（2.0%），陰性98例（98.0%）；HCV-RNA陽性1例（1.0%）；陰性99例（99.0%）；100例HCV-Ab陽性的標(biāo)本中，檢出HCV-cAg陽性46例（46.0%），陰性54例（54.0%）；HCV-RNA陽性56例（56.0%），陰性44例（44.0%），HCV-cAg和HCV-RNA符合率為82.1%（46/56）。

3 討論：

丙型肝炎在臨床上十分常見，其隱匿性、持續(xù)性、進展性強，大多數(shù)與HCV感染相關(guān)，其早期癥狀缺乏特異性，臨床診斷價值不高，相關(guān)研究顯示，其慢性化率接近80%，嚴重威脅患者生命健康安全。

HCV多經(jīng)破損皮膚與黏膜組織，或通過性接觸、輸血及血液制品等方面，目前臨床上尚無完全根治之法，缺乏相應(yīng)的預(yù)防疫苗，在此條件下，HCV感染檢測是診斷丙型肝炎的唯一渠道。臨床研究證明，HCVAb奸惡的陽性率顯著高于HCV游離抗原，同時，臨床普遍認為，其也是導(dǎo)致肝硬化的重要原因，隨病情發(fā)展很容易產(chǎn)生肝癌[2]。通常情況下，試驗內(nèi)通過ELISA檢測后需要HCV-RN進行確認檢測，同時其感染后出現(xiàn)抗HCV的時間較晚，延遲可達感染后數(shù)月，HCV抗體檢測顯示為陰性，單純HCV抗體檢測診斷效果并不理想。反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）是一種具有較高靈敏度的檢測方式，在感染后2周內(nèi)即可得到檢測結(jié)果，HCV-RNA檢測依舊具有較高的靈敏性，能夠為臨床預(yù)后判斷提供重要依據(jù)[3]。因其檢測成本較高，不易廣泛普及；HCV-cAg相對更加適于廣泛普及，HCV-cAg屬于HCV感染的標(biāo)示物，與HCV-RNA出現(xiàn)的時間無明顯差異，具備RT-PCR特點，操作便捷，具有良好的臨床實用性。

綜上所述，HCV-cAg是HCV早期感染的重要標(biāo)示物，有利于HCV感染的早期診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得深入推廣研究。

參考文獻

陳偉岳，俞勇，杜蓬.核心抗原酶聯(lián)免疫檢測在丙型肝炎病毒感染診斷中的價值[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2016（1）：64-66.

邱娜.丙型肝炎病毒抗體結(jié)合核酸定量檢測在丙型肝炎早期診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（48）：139-140.

田二軍，楊秋菊，王麗.丙型肝炎病毒抗體與核心抗原聯(lián)合檢測在丙型肝炎臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（22）：3483-3485.