駱毅

【摘 要】目的：探討分析左甲狀腺素鈉在老年甲狀腺功能減退患者臨床治療中的臨床價值。方法：選取我院2015年1月～2017年10月收治的88例老年甲狀腺功能減退患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予甲狀腺素鈉治療。對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）明顯高于對照組，且甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、促甲狀腺素（TSH）水平明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良情況發(fā)生率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年甲狀腺功能減退患者給予左甲狀腺素鈉治療，有效改善了患者體內(nèi)的甲狀腺激素、脂代謝水平，且安全性較高，臨床治療效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺素鈉；老年；甲狀腺功能減退；療效

【中圖分類號】R71.91 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

甲狀腺功能減退癥是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病機制為甲狀腺病變、功能不全等因素，促使患者機體內(nèi)的甲狀腺激素增高、血清甲狀腺素降低。臨床上，以老年人為主要病發(fā)群體，且患者常表現(xiàn)為嗜睡、耳鳴、頭痛、毛發(fā)脫落、認(rèn)知障礙、記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重影響了老年患者的生活和身體健康。在對該疾病的傳統(tǒng)治療中，均是采用口服甲狀腺片的方式，但療效并不十分理想，且患者常出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[1]。而隨著醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展，甲狀腺素鈉在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了理想的治療效果。為了進一步研究左甲狀腺素鈉在老年甲狀腺功能減退患者臨床治療中的臨床價值，我院選取了2015年1月～2017年10月收治的88例老年甲狀腺功能減退患者作為對象，進行了詳細(xì)的研究和總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2017年10月收治的88例老年甲狀腺功能減退患者作為研究對象，患者納入的標(biāo)準(zhǔn)為：①滿足甲狀腺功能減退的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡均≥60歲；③無心肝肺等器官損害；④無急性感染、腫瘤患者；⑤自愿簽署了知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

按照先后就診的順序，分為觀察組和對照組。對照組：44例，男23例，女21例，年齡為62-83歲，平均年齡為（72.5±10.5），病程為1.5-11年，平均病程為（6.25±4.75）年；觀察組：44例，男22例，女22例，年齡為61-83歲，平均年齡為（72.0±11.0），病程為1-12年，平均病程為（6.5±5.5）年；兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料相比，不存在明顯的差異（P>0.05），可進行對比性研究。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療：甲狀腺片（濟南維爾康生化制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37022178），口服，初始劑量10-20mg/d，逐漸加量，兩周后至40-120mg/d，持續(xù)服藥治療6個月為1個療程。

觀察組給予甲狀腺素鈉治療：甲狀腺素鈉（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010008），口服，50-100μg/次，1次/d，持續(xù)服藥6個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的FT3、FT4、TG、TC、TSH水平進行檢測和對比分析；統(tǒng)計兩組患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，計算其不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將參與本次研究患者的資料進行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用（）表示計數(shù)資料，以t檢驗，采用（%）表示計量資料，以檢驗，判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺激素、脂代謝水平對比 對比兩組患者甲狀腺激素、脂代謝水平的各項指標(biāo)（如下表1所示），結(jié)果顯示：觀察組FT3、FT4明顯高于對照組，且TG、TC、TSH水平明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良情況發(fā)生率對比

對比兩組患者治療中不良情況發(fā)生率（如下表2所示），結(jié)果顯示：觀察組患者不良情況發(fā)生率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，老年甲狀腺功能減退癥尤為常見，且隨著生活水平的提高，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：45歲以上的人群中，甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率高達4%[2]，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，甚至還會誘發(fā)多種心血管疾病，威脅了會按著的生命健康。因此，必須要采用積極有效的臨床治療措施。甲狀腺片是臨床上較為常用的治療藥物，雖然在一定程度上改善了患者的甲狀腺機能，但是患者在服用藥物治療的過程中，常出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如：心絞痛、心肌梗死、胃腸道反應(yīng)、頭痛、過敏等[3]，且由于老年患者機體耐受性較差，該藥物的臨床治療效果并不十分理想。而隨著醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展，甲狀腺素鈉在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。甲狀腺素鈉屬于一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，可有效補充患者機體內(nèi)的FT4，降低血清中的TSH水平，并同時對受損的甲狀腺組織進行修復(fù)，具有良好的臨床治療效果。在李合玲[4]等人的研究中，也充分表明：甲狀腺素鈉的臨床治療有效率高達95.8%，且不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%。

本次研究結(jié)果基本與其一致，結(jié)果表明：經(jīng)甲狀腺素鈉治療后，患者的FT3為（4.35±1.05）、FT4為（10.79±1.57）、TG為（0.73±0.57）、TC（1.41±0.23）、TSH為（3.38±2.01），各項治療均優(yōu)于對照組。且患者治療中，不良情況發(fā)生率為6.82%。綜上所述，甲狀腺素鈉可有效改善甲狀腺功能減退患者體內(nèi)的甲狀腺激素、脂代謝水平，降低了治療過程中不良情況的發(fā)生，具有顯著的臨床治療效果。

參考文獻

張海芹.探究老年甲狀腺功能減退癥治療中左甲狀腺素鈉的臨床應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2016，35（30）：85-86+89.

鄭清元.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床效果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（14）：137.

楊詠梅，金安林.左甲狀腺素鈉片在老年甲狀腺功能減退癥治療中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（02）：341-343.

李合玲.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（12）：1006-1008.