沈小暖

【摘 要】任何國家除了大力發(fā)展經(jīng)濟外，都會將醫(yī)學(xué)放在至高的位置，就我國而言，在醫(yī)學(xué)上所取得的成就也越來越大，尤其是對EICU患者有關(guān)的研究也越來越深入，并且取得了不少成就，在實際生活中，EICU重癥患者由于其特殊性在進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療時，往往會并發(fā)其他不良癥狀，醫(yī)務(wù)人員為了更好地解決這些問題，往往會根據(jù)研究目的將患者按組進行分隊，之后再進行相應(yīng)的研究，研究結(jié)果顯示出EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療中的并發(fā)癥很多，對這些并發(fā)癥的護理效果較為明顯，因此加大了相關(guān)人員對EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療中并發(fā)癥護理內(nèi)容方面的探究，本篇論文就是對EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療的并發(fā)癥及護理政策進行了簡述。

【關(guān)鍵詞】EICU；腸內(nèi)營養(yǎng)治療；并發(fā)癥；護理對策

【中圖分類號】R473.57 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

在EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療的過程中很容易發(fā)生其他癥狀，并發(fā)癥的影響因素有很多，例如在對EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療時操作欠妥，在EICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療中稍微有點不當(dāng)，就會導(dǎo)致較嚴重的后果，倘若在EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療中引發(fā)了并發(fā)癥，就要對其進行合理的護理，本篇論文就闡釋了EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療的并發(fā)癥以及護理對策。對于EICU重癥患者而言，如何為他們提供所必需的能量以及在提供能量的過程中不引發(fā)其他不良癥狀受到相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的重視，對于護理的要求也越嚴格，這對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展是有利的。

一、EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療的并發(fā)癥

EICU重癥患者是一類特殊的患病者，他們都是從急診搶救室轉(zhuǎn)來的，在EICU重癥患者中營養(yǎng)不良者占大多數(shù)。腸內(nèi)營養(yǎng)治療就是可以完美地解決掉這類問題，從臨床上來看，對EICU進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療是很有成效的，并且這類治療方法不會給患者的家庭帶來負擔(dān)，它的費用是很低的，最重要的是由腸內(nèi)營養(yǎng)治療法帶來的并發(fā)癥較少，接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的EICU患者的恢復(fù)程度也是很高的。腸內(nèi)營養(yǎng)正是由于上述種種優(yōu)點，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上才被廣泛地應(yīng)用。但是在EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療時會出現(xiàn)并發(fā)癥，胃腸性、機械性、感染性以及代謝性是腸內(nèi)營養(yǎng)治療并發(fā)癥的四個方面。胃腸性并發(fā)癥在腸內(nèi)營養(yǎng)治療并發(fā)癥中最為典型，當(dāng)EICU重癥患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療后出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉、嘔吐等狀況時就可以初步斷定為胃腸性并發(fā)癥，胃腸性并發(fā)癥會減弱EICU重癥患者胃的蠕動功能。引起胃腸性并發(fā)癥的因素很多，胃腸性并發(fā)癥的誘發(fā)因素包括營養(yǎng)液輸入的速度過快、腸內(nèi)營養(yǎng)液的氣味難聞、脂肪吸收障礙、營養(yǎng)液溫度過低等。吸入性肺炎就是感染性并發(fā)癥的一種類型，這種并發(fā)癥造成的后果很嚴重，心率加快、突發(fā)性地呼吸困難是吸入性肺炎并發(fā)癥的體現(xiàn)，在臨床上一旦浸潤影和肺葉斑片狀陰影中的任意一種出現(xiàn)在EICU重癥患者的胸部X線中，就可以初步斷定為吸入性肺炎并發(fā)癥。喂養(yǎng)營養(yǎng)的導(dǎo)管堵塞就是機械性并發(fā)癥，營養(yǎng)殘渣或者沒有被粉碎掉的藥片黏在管腔內(nèi)都是引起機械性并發(fā)癥的原因，在臨床上對營養(yǎng)劑進行相應(yīng)的處理，這有利于預(yù)防機械性并發(fā)癥。代謝性并發(fā)癥的典型表現(xiàn)就是EICU重癥患者有高血糖，應(yīng)激性高血糖存在大部分EICU重癥患者中，在腸內(nèi)營養(yǎng)治療時會加大EICU重癥患者并發(fā)高血糖的幾率。

二、EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療中并發(fā)癥的護理對策

在EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療中需要注意到很多問題，對于不同的EICU重癥患者所使用腸內(nèi)營養(yǎng)治療是有區(qū)別的。腸內(nèi)營養(yǎng)的成分有很多，不單單包括勻漿、纖維素，還包括蛋白粉等等成分。對于EICU重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)治療中有三個關(guān)鍵詞需要注意，速度、溫度以及濃度。在重癥患者進行手術(shù)之前也會涉及到腸內(nèi)營養(yǎng)，這時候腸內(nèi)營養(yǎng)中的成分主要是具有免疫力的物質(zhì)，手術(shù)之前的腸內(nèi)營養(yǎng)目的主要是將手術(shù)之后的炎癥反應(yīng)程度降到最低。

（一）鼻腸管。這類護理需要注意七點，第一點就是腸內(nèi)營養(yǎng)的實施時間，EICU重癥患者在特殊病房的2天內(nèi)保持復(fù)爾凱鼻腸管，當(dāng)EICU重癥患者的生命很平穩(wěn)且環(huán)境中也沒有應(yīng)激因素存在的時候就是實施腸內(nèi)營養(yǎng)最佳的時候；第二就是腸內(nèi)營養(yǎng)的用量以及營養(yǎng)物的選擇，這個沒有統(tǒng)一的規(guī)定，而是由EICU重癥患者以及需要達到的目的決定的；第三就是EICU重癥患者的頭部不要抬得太低，至少抬高30°；第四就是鼻腔護理的頻率問題；第五就是沖洗鼻腸管的相關(guān)內(nèi)容；第六點就是口服藥物時需要將藥物磨成粉末狀；最后一點就是在每一次操作之前都要洗手。

（二）鼻胃管。鼻胃管的護理方法和鼻腸管的護理方法基本上是一致的，除了幾點不同，第一處不同就是EICU重癥患者在EICU病房的兩天內(nèi)需要留置的東西不是鼻腸管，而是16號硅膠鼻胃管；第二點不同之處就是需要對胃里的殘留物進行檢測，之后再以原速度采取鼻飼。胃發(fā)生了損傷能直接影響到胃腸以及肌肉的功能，胃管損傷還容易讓損傷者產(chǎn)生惡心、嘔吐的感覺，人體中的各個部位都是有聯(lián)系的，并非獨立，例如對EICU重癥患者采取鼻飼的方式就能將營養(yǎng)物通過鼻子運到胃里。

參考文獻

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郭春艷；鼻飼對呼吸機相關(guān)性肺炎的影響及研究進展[J]；護士進修雜志；2014（12）