金大國

【摘 要】目的：探討精準新心電圖在冠心病中的診斷價值，為臨床診斷提供理論依據(jù)。方法：選取我院2017年5月至2018年5月收治的50例冠心病患者和同期來院體檢的50例健康體檢者作為研究對象，分別使用精準新心電圖和心電圖對所有研究對象進行檢查，對比兩組研究對象的檢查結果。結果：精準新心電圖敏感性為98.00%，特異度為36.00%，心電圖敏感性為64.00%，特異度為54.00%，精準新心電圖診斷冠心病的敏感性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：精準新心電圖是臨床上記錄心電活動、診斷冠心病的新技術，其對于冠心病診斷的敏感性高于心電圖，但特異度較低，有一定臨床推廣價值。

【關鍵詞】精準新心電圖；冠心病；診斷價值

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的血管腔狹窄或阻塞造成的心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病，主要多發(fā)于中老年群體[1]。近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，冠心病發(fā)病率逐漸升高，并有發(fā)病年輕化的趨勢，成為影響我國居民身體健康和生活質量的重要疾病之一。心電圖是臨床上用于診斷冠心病的傳統(tǒng)手段，但隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，尋找靈敏度更高的檢測手段成為臨床上探索的重點[2]。精準新心電圖，及尼沙赫電圖是近年來臨床上興起的一種新的檢測方式，本研究分析對比了其與心電圖在冠心病診斷中的價值，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取我院2017年5月至2018年5月收治的50例冠心病患者和同期來院體檢的50例健康體檢者作為研究對象，冠心病組患者年齡在47-78歲，平均年齡在（61.23±5.86）歲，男34例，女26例；非冠心病組年齡在45-79歲，平均年齡為（60.64±6.31）歲，其中男33例，女27例，兩組患者年齡、性別比差異均衡可比（P>0.05）。

納入標準：①所有冠心病患者有胸痛、胸悶等冠心病臨床癥狀，冠狀動脈造影顯示冠脈狹窄超過50%；②非冠心病研究對象為由胸痛、胸悶來院檢查者，冠狀動脈造影顯示冠脈狹窄未超過50%；③排除患有其他心臟病、嚴重肝腎功能障礙或其它嚴重臟器性疾病患者；④所有研究對象意識清楚，無精神疾患，可以正常溝通；⑤所有研究對象同意進入本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對所有患者分別使用精準新心電圖和心電圖進行檢查，囑被檢者安靜平臥，每次采集12s，采集圖像后使用模式識別和數(shù)字濾波聯(lián)用技術對心電信號進行處理。陽性：連續(xù)兩個導聯(lián)T波時程內(nèi)小波數(shù)量≥5個或者小波消失及所占時間>1/2者。

1.3 觀察指標 收集兩組實驗對象的心電圖和精準新心電圖資料作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 收集資料建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，使用t檢驗進行組別分析，計數(shù)資料采用卡方分析，檢驗水準α=0.05.

2 結果

2.1 兩組實驗對象檢查結果比較 兩組實驗對象檢查結果如表1。

2.2 兩種檢查方法診斷評價 精準新心電圖敏感性為98.00%，特異度為36.00%，心電圖敏感性為64.00%，特異度為54.00%。精準新心電圖診斷冠心病的敏感性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表2）

3 討論

冠心病患者由于冠脈狹窄引起組織供血不足缺氧，細胞內(nèi)ATP消耗引起跨膜電位的變化，變現(xiàn)為ST-T段改變。沒有癥狀發(fā)作時的冠心病患者其心電圖可能是正?；蚧菊５?，少數(shù)發(fā)生較嚴重缺血的患者其心電圖異常可以持續(xù)較長時間，傳統(tǒng)的心電圖敏感性較低，約為50-60%左右[3]。心肌細胞電活動受許多因素的影響，如血壓、心率等，這些影響可以準確反映在心電圖ST段小波的變化上，而心電圖對于這些小波的識別率不高，通常造成冠心病患者的漏診。精準新心電圖是一種新型的無創(chuàng)性新興診斷技術，可以敏銳捕捉到生理性新小波的特征并進行識別，并且不改變心電圖的基本波形，新增的這些小波與心室收縮相對應，可以較準確地提示心肌電細胞因缺血缺氧而導致的活動的變化[4]。在本次研究中，精準新心電圖在冠心病的診斷中其敏感性高達98.00%，明顯高于對照組（P<0.05）。提示精準新心電圖相對于心電圖，可以敏感地捕捉到被檢者心電活動的改變。但精準線心電圖特異度較低，僅為36.00%，因考慮與其它診斷方式聯(lián)用，提高其特異度。

4 結論

精準新心電圖是臨床上記錄心電活動、診斷冠心病的新技術，其對于冠心病診斷的敏感性高于心電圖，但特異度較低，有一定臨床推廣價值。

參考文獻

劉力，趙文姣.尼沙赫精準心電圖與心電圖同步分析冠心病改變的臨床研究[J].實用心電學雜志，2018，27（1）：38-42.

趙文姣，劉力，曾建平，等.精準新心電圖對冠心病診斷價值的初步探討[J].臨床心電學雜志，2016，25（2）：105-107.

劉力，趙文姣，曾建平，等.404例健康者精準新心電圖ST-T段新波分析[J].江蘇實用心電學雜志，2016，25（2）：101-105.

王瑋.應用尼沙赫電圖開展早期心肌缺血早期診斷研究——湖南省湘潭市中心醫(yī)院心電生理科主任劉力[J].科技成果管理與研究，2017（6）.