鄒云艷

【摘 要】目的：分析肺癌根治術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床作用價(jià)值。方法：選擇2016年1月至2017年12月在我科室接受根治術(shù)治療的58例肺癌患者，按照護(hù)理方法分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者焦慮及抑郁程度明顯低于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.4%，對(duì)照組為17.2%，兩組差異顯著；觀察組護(hù)理滿意度為93.1%，對(duì)照組為72.4%，兩組差異顯著。結(jié)論：給予肺癌根治術(shù)患者治療中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)明天提高患者治療依從性，改善患者焦慮等心理狀態(tài)，值得借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】肺癌根治術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮自評(píng)量表

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

隨著工業(yè)發(fā)展以及空氣質(zhì)量下降使得肺癌發(fā)病率逐年上升，肺癌為臨床常見(jiàn)疾病，為一種原發(fā)性惡性腫瘤。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，肺癌慢性消耗性疾病，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療。根治術(shù)為治療肺癌常用手段，在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中由于疾病關(guān)系加上缺乏對(duì)于手術(shù)了解使得患者心理壓力較大。隨著臨床醫(yī)療模式改變護(hù)理在臨床治療中占據(jù)作用越來(lái)越明顯，因此采取何種護(hù)理干預(yù)提高肺癌根治術(shù)患者治療質(zhì)量為本次重點(diǎn)探究問(wèn)題。

1 資料來(lái)源及方法

1.1 資料來(lái)源 選擇2016年1月至2017年12月在我科室接受根治術(shù)治療的58例肺癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理確診為非小細(xì)胞肺癌；患者行肺癌根治術(shù)治療無(wú)手術(shù)禁忌；無(wú)溝通障礙；小學(xué)以上文化水平。按照護(hù)理方法分為觀察組及對(duì)照組，每組患者25例。觀察組男性患者17例，女性患者8例，年齡45-68歲，平均（50.0±1.1）歲；對(duì)照組男性患者15例，女性患者10例，年齡46-70歲，平均（52.2±1.2）歲，比較兩組患者一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行組間互相比較，本次護(hù)理方法患者知情同意，本次研究方案經(jīng)過(guò)我院院辦一致同意。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比如用藥護(hù)理等嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①環(huán)境護(hù)理?；颊呷朐汉笙蚧颊吆?jiǎn)單介紹醫(yī)院住院環(huán)境，周?chē)O(shè)施情況初步消除患者陌生感，在陽(yáng)臺(tái)等擺放綠色盆栽改善住院環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)。②心理護(hù)理。由于疾病原因以及對(duì)于手術(shù)不了解患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，甚至抗拒治療。此時(shí)護(hù)士積極與患者交流，通過(guò)交流獲知患者心理情況，認(rèn)真傾聽(tīng)患者講述，對(duì)其遭遇表示同情。向患者說(shuō)明根治術(shù)一般治療過(guò)程及方法提高患者對(duì)于治療認(rèn)識(shí)度，告知患者本院治療該疾病豐富經(jīng)驗(yàn)，提高患者信任度，說(shuō)明經(jīng)過(guò)積極治療后獲得良好效果的病友資料，提高患者治療信心。③術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前引導(dǎo)并協(xié)助患者常規(guī)檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)前8h禁食，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查。術(shù)前一天提醒患者手術(shù)應(yīng)注意事項(xiàng)。④術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰。血壓恢復(fù)后幫助患者保持坐位姿勢(shì)，避免壓迫胸口。術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛狀態(tài)，對(duì)于可耐受疼痛患者在病房播放綜藝娛樂(lè)節(jié)目、輕音樂(lè)等轉(zhuǎn)移患者注意力，對(duì)于疼痛不能耐受患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。⑤預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后保持患者呼吸通暢，避免低血壓及肺炎等并發(fā)癥；給予面罩吸氧避免心血管事件，密切觀察患者心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)，如出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.3 觀察項(xiàng)目 焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者術(shù)后心理狀態(tài)；記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況，等分越高說(shuō)明心理狀態(tài)越差[2]，采取醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理滿意程度情況總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析 研究數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)分析，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分比較 術(shù)后觀察組患者焦慮及抑郁程度明顯低于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組29例患者中1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%（2/29）；對(duì)照組29例患者中2例切口感染，1例肺不張，1例肺部感染，1例心律不齊，并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%（5/29），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（=1.15，P=0.035）

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為93.1%，對(duì)照組為72.4%，兩組差異顯著，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，近年來(lái)隨著環(huán)境污染嚴(yán)重使得該疾病發(fā)病率不斷上升。臨床對(duì)于癌癥治療一般采取抗癌藥物、放化療以及手術(shù)治療，而最為有效方法為對(duì)患者肺部進(jìn)行根治術(shù)治療，但根治術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較大痛苦及術(shù)后并發(fā)癥[3]。因此對(duì)患者實(shí)施根治術(shù)治療同時(shí)需要加入適合護(hù)理措施。

本次29例觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)，筆者認(rèn)為該項(xiàng)護(hù)理措施必不可少。疾病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)以及對(duì)于手術(shù)恐懼降低患者治療依從性，因此術(shù)前需要對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者 建立治療信心，提高治療順利性。環(huán)境情況會(huì)直接影響患者情緒，因此有必要為患者建立良好住院環(huán)境，舒緩患者焦慮等情緒。此外術(shù)前還需要協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，為手術(shù)開(kāi)展提供基礎(chǔ)。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征，根據(jù)患者不同疼痛程度給予針對(duì)性疼痛護(hù)理，且給予預(yù)見(jiàn)性的并發(fā)癥護(hù)理。經(jīng)過(guò)以上護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明患者對(duì)于治療更具有信心，觀察組患者僅有1例發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明術(shù)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有作用顯著；觀察組患者對(duì)于護(hù)理滿意度高于90.0%，提示患者高度認(rèn)可該種護(hù)理模式，本次研究 結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[4，5]。因此筆者認(rèn)為：給予肺癌根治術(shù)患者治療中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)明天提高患者治療依從性，改善患者焦慮等心理狀態(tài)，值得借鑒使用。

參考文獻(xiàn)

葛芳.論優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：223-224.

莊云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（22）：106-107.

劉萍.袖狀肺葉切除患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2011，26（9）：815-816.

向靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用及療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（8）：1231-1232.

趙紅.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（5）：250.