胡雙

【摘 要】目的：探究胃腸道腫瘤患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療過(guò)程中實(shí)施整體護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取本院2018.1～2018.6收入60例胃腸道腫瘤患者作為本次觀察對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)率30.0%低于對(duì)照組56.7%，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸道腫瘤患者予以腹腔熱灌注化療過(guò)程中實(shí)施整體護(hù)理，能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；胃腸道腫瘤；圍術(shù)期；腹腔熱灌注化療

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

胃腸道腫瘤作為臨床常見(jiàn)惡性疾病，現(xiàn)臨床上發(fā)病率與死亡率較高，大多數(shù)患者死亡主要因素為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、種植等，影響到患者后期生活質(zhì)量水平，現(xiàn)臨床上對(duì)該類患者無(wú)確切治療措施。對(duì)該類患者治療、預(yù)防胃腸道腫瘤術(shù)后腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)，關(guān)鍵是要清除腹腔內(nèi)游離的癌細(xì)胞[1]。治療措施選擇有手術(shù)治療、腹腔熱灌注化療，由于疾病位置特殊，首選為腹腔熱灌注化療，可利用局部化療、熱療等措施對(duì)患者腹腔實(shí)施灌洗，能有效預(yù)防腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)，但該方法屬于一種應(yīng)激源，化療過(guò)程中操作不恰當(dāng)會(huì)引起不良反應(yīng)發(fā)生，影響到患者康復(fù)[2]。本文就胃腸道腫瘤患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中實(shí)施整體護(hù)理效果進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2018.1～2018.6收入60例胃腸道腫瘤患者作為本次觀察對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗(yàn)所有患者經(jīng)過(guò)我院專業(yè)醫(yī)師確診；無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾??；無(wú)精神異常、抑郁癥患者；所有患者治療依從性好，能配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全者；不愿參與本次研究者；身體不能耐受者。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡38～79歲，平均（56.3±3.4）歲，觀察組中男18例，女12例，年齡37～74歲，平均（52.3±2.9）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，入院后向患者詳細(xì)介紹病房周圍環(huán)境狀況，維持病室清潔、舒適，保持空氣流通、溫濕度適宜，予以患者良好就醫(yī)環(huán)境。術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)后患者返回病房后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化狀況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體如下：1.術(shù)前予以心理護(hù)理干預(yù)，大多數(shù)患者由于疾病因素會(huì)伴有不同程度焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員詳細(xì)向患者介紹疾病發(fā)病因素、治療過(guò)程以及預(yù)后狀況，幫助患者樹立治療信心，提高臨床治療依從性。術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化狀況，如出現(xiàn)異常狀況時(shí)，應(yīng)立即通知上級(jí)醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行處理。2.使用生理鹽水灌注腹腔位置，保持灌注液滴速快順暢，后予以熱灌注化療藥物。藥物保持現(xiàn)配現(xiàn)用，應(yīng)在20min內(nèi)使用完畢，溫度控制在42～43℃，溫度若過(guò)低，對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷力低，溫度過(guò)高，對(duì)機(jī)體臟器產(chǎn)生不良影響。進(jìn)行灌注過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，傾聽(tīng)主訴，若出現(xiàn)不良事件發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。3.術(shù)后做好基本生命體征監(jiān)護(hù)工作，同時(shí)予以患者心理護(hù)理干預(yù)，避免焦慮等不良情緒產(chǎn)生，做好引流管護(hù)理工作，每小時(shí)定時(shí)擠壓引流管1～3次，避免出現(xiàn)引流不暢現(xiàn)象，同時(shí)注意轉(zhuǎn)動(dòng)引流管，避免引流管堵塞，做好并發(fā)癥護(hù)理工作，防止腸梗阻、腸粘連。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，其中包括惡心嘔吐、骨髓抑制、腹痛腹脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)率30.0%低于對(duì)照組56.7%，兩組差異有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

目前，現(xiàn)臨床對(duì)胃腸道腫瘤患者以手術(shù)為主要治療手段。盡管如此，現(xiàn)臨床上患病率一直處于居高不下?tīng)顟B(tài)。晚期胃腸癌患者由于病灶因素會(huì)引起臟器漿膜器官穿透，淋巴管中癌細(xì)胞脫落引起腹腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)[3]。所以，予以患者手術(shù)操作主要目的為清除腹腔內(nèi)殘留癌細(xì)胞和癌組織，能夠提高患者生存率。我國(guó)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔灌注化療逐漸應(yīng)用于臨床腹腔惡性腫瘤輔助治療手段，該種治療方式能夠起到局部化療作用，由于該類化療藥物均勻分布于腹腔內(nèi)，使其脫落的癌細(xì)胞直接接觸到高濃度藥物被殺害，化療藥物灌注進(jìn)入患者腹腔過(guò)后由臟腑膜吸收，并經(jīng)過(guò)淋巴管和靜脈入門靜脈引起淋巴化療以及防止肝臟轉(zhuǎn)移[4]。

本文研究表明，臨床對(duì)該類患者實(shí)施整體護(hù)理措施干預(yù)，能有效降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。整體護(hù)理措施干預(yù)，術(shù)前予以心理護(hù)理，改善患者不良心理情緒，同時(shí)告知患者疾病發(fā)病因素以及相應(yīng)治療過(guò)程，減輕不良情緒，提高臨床治療依從性。術(shù)中治療過(guò)程中控制化療藥物，避免導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞，同時(shí)，預(yù)防治療過(guò)程中不良事件發(fā)生。術(shù)后及時(shí)做好生命體征監(jiān)護(hù)工作，做好引流管護(hù)理，予以心理護(hù)理措施干預(yù)，減少不良情緒產(chǎn)生，避免引流管堵塞，同時(shí)，防止術(shù)后并發(fā)生，以提高臨床療效，緩解臨床病癥[5]。

綜上所述，胃腸道惡性腫瘤患者實(shí)施腹腔灌注化療過(guò)程中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

丘愛(ài)平，陸勤，鄧燕貞等.整體護(hù)理在胃腸道腫瘤患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（18）：12-14.

王曉慶，段培蓓，梅思娟等.中藥足浴對(duì)胃腸道腫瘤化療患者癌因性疲乏的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（12）：1-3，4.

和曉美，謝曉霖，黃偉等.理氣寬腸湯聯(lián)合穴位注射對(duì)胃腸道腫瘤化療患者舒適度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，12（7）：92-93，94.

王曉慶，段培蓓，梅思娟等.中藥足浴聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胃腸道腫瘤化療病人癌因性疲乏的影響研究[J].護(hù)理研究，2015，1（25）：3084-3087.

王曉慶，段培蓓，張曉琴等.中藥貼敷改善胃腸道腫瘤化療患者食欲減退的療效觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（11）：1549-1551.