王敏 冷冰

【摘 要】目的：研究老年冠心病合并高血壓患者的臨床護(hù)理效果。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2016年6月～2017年6月期間在我院治療的老年冠心病合并高血壓患者86例，隨機(jī)分為2組，43例/組。其中，一組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組），另一組采用綜合護(hù)理干預(yù)（觀(guān)察組）。對(duì)比兩組老年冠心病合并高血壓患者的血壓水平、血壓控制率、疾病知曉率以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀(guān)察組老年冠心病合并高血壓患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓水平、血壓控制率、疾病知曉率以及生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)老年冠心病合并高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)其血壓水平的改善，提高疾病知曉率和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓；冠心?。焕夏昊颊?；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

生活中多種因素均會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化病變，臨床研究數(shù)據(jù)顯示70%左右的冠心病患者均合并高血壓[1]，而高血壓是心血管疾病的重要誘發(fā)因素，兩種疾病相互影響，會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大的危害。在老年冠心病合并高血壓患者住院治療期間，由于其缺乏對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)以及心理狀態(tài)不佳，極易出現(xiàn)依從性差的情況，故此需在臨床中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。從我院2016年6月～2017年6月間收治的老年冠心病合并高血壓患者中抽取86例作為對(duì)象展開(kāi)研究，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的86例老年冠心病合并高血壓患者（屬于2016年6月～2017年6月期間）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有43例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：與世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病以及存在認(rèn)知障礙、肝腎功能不全的患者。

對(duì)照組：男性患者：女性患者=28：15，年齡范圍61～86（73.18±6.27）歲。病程在（2—14）年，平均病程（8.05±2.47）年。

觀(guān)察組：男性患者：女性患者=30：13，年齡范圍63～87（73.25±6.34）歲。病程在（3—15）年，平均病程（8.10±2.56）年。

兩組老年冠心病合并高血壓患者之間對(duì)比基線(xiàn)資料方面差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

為老年冠心病合并高血壓患者采用傳統(tǒng)護(hù)理（對(duì)照組）：遵醫(yī)囑予以患者常規(guī)藥物治療，觀(guān)察患者用藥期間的不良反應(yīng)情況，并向患者簡(jiǎn)單普及疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)。監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，做好日常生活護(hù)理工作。

對(duì)老年冠心病合并高血壓患者采用綜合護(hù)理干預(yù)（觀(guān)察組），具體操作如下：一是健康教育：在患者入院后，安排患者進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)掌握并記錄患者的基本信息，將其輸入到健康電子檔案中。二是環(huán)境及睡眠護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員和家屬需不定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行清潔，將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)至患者感到適宜為止，保持光線(xiàn)柔和，且可在室內(nèi)放置花草。合理、科學(xué)的安排老年冠心病合并高血壓患者作息時(shí)間，睡前半小時(shí)泡腳或喝一杯溫牛奶，將快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)的方法告知患者，將病房?jī)?nèi)外影響患者睡眠質(zhì)量的因素消除。三是心理護(hù)理干預(yù)：多數(shù)患者對(duì)疾病和自身經(jīng)濟(jì)情況存在擔(dān)憂(yōu)、害怕、焦慮等負(fù)性情緒，影響治療的配合情況，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用良好的溝通技巧加強(qiáng)與患者之間的交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者身心放松，促使患者保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。四是飲食護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，叮囑患者飲食以富含纖維素、低膽固醇、低脂以及低鹽的食物為主，注意葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡，合理攝入水分和礦物質(zhì)，多食新鮮蔬果，禁食興奮性、刺激性的食物以及禁煙禁酒。五是用藥護(hù)理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的用藥名稱(chēng)、劑量、用藥時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施準(zhǔn)確掌握，并將用藥信息粘貼在患者床位周?chē)黠@之處，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑患者家屬監(jiān)督患者服藥或由責(zé)任護(hù)士親自看著患者服藥。六是病情觀(guān)察及運(yùn)動(dòng)干預(yù)：責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)控制患者的血壓和密切關(guān)注患者生命體征的變化。在測(cè)量血壓前，讓患者穩(wěn)定情緒并休息半個(gè)小時(shí)。對(duì)患者出現(xiàn)的心絞痛、惡心嘔吐、頭暈等癥狀進(jìn)行觀(guān)察，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取針對(duì)性的處理方法。根據(jù)患者的身體素質(zhì)和愛(ài)好為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，合理設(shè)置運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，改善患者的體質(zhì)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）檢測(cè)并記錄兩組老年冠心病合并高血壓患者護(hù)理前和護(hù)理后的血壓水平。

（2）計(jì)算兩組老年冠心病合并高血壓患者的血壓控制率，使用疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者的疾病知曉率。

（3）應(yīng)用生活質(zhì)量量表GQOL-74評(píng)估兩組老年冠心病合并高血壓患者的生活質(zhì)量，主要包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能，四個(gè)維度的分值區(qū)間均為0-100分，生活質(zhì)量?jī)?yōu)的標(biāo)準(zhǔn)為分值越接近100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料--血壓控制率、疾病知曉率和計(jì)量資料--血壓水平和生活質(zhì)量分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示（t檢驗(yàn)）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組老年冠心病合并高血壓患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 血壓水平

兩組老年冠心病合并高血壓患者護(hù)理前的舒張壓和收縮壓水平對(duì)比差別不大（P>0.05）；在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀(guān)察組老年冠心病合并高血壓患者的血壓水平明顯比對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。如表1所示：

2.2 血壓控制率和疾病知曉率

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得知，觀(guān)察組老年冠心病合并高血壓患者的血壓控制率86.05%、疾病知曉率95.35%明顯優(yōu)于對(duì)照組的血壓控制率67.44%、疾病知曉率72.09%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 生活質(zhì)量 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組老年冠心病合并高血壓患者護(hù)理前的生活質(zhì)量與對(duì)照組相差不大（P>0.05），在采用不同方式護(hù)理后，觀(guān)察組老年冠心病合并高血壓患者的生活質(zhì)量較對(duì)照組更勝一籌（P<0.05）。

3 討論

不健康的生活方式（飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力大等）是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要影響因素，且老年人口的增多使得冠心病的發(fā)病率逐年攀升[2]。大部分冠心病患者均伴有高血壓癥狀，但高血壓的早期癥狀不明顯，不利于早期進(jìn)行控制，在確診后需長(zhǎng)期用藥控制血壓。老年冠心病合并高血壓的臨床治療中需同時(shí)做好冠心病的治療和血壓的控制，同時(shí)需輔以護(hù)理干預(yù)，來(lái)促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

本次研究中采用整體化、細(xì)致化的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并高血壓患者實(shí)施周到的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)健康教育、環(huán)境護(hù)理和睡眠護(hù)理可使患者消除對(duì)醫(yī)院的陌生、不安感，有助于糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知[3]，提高患者疾病知曉率及依從性，促使患者保持良好的心態(tài)和睡眠治療，有利于放松患者的身心；通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)能夠較好地疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心真實(shí)想法可使患者將心中的情緒合理發(fā)泄出來(lái)，穩(wěn)定患者的情緒，避免影響血壓水平；用藥護(hù)理和飲食護(hù)理能夠有效控制患者的病情，減輕疾病的癥狀，攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，可防止便秘等癥狀的出現(xiàn)；病情觀(guān)察和運(yùn)動(dòng)干預(yù)可針對(duì)患者的實(shí)際病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法和設(shè)計(jì)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，在穩(wěn)定患者病情的同時(shí)促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力和體質(zhì)的提升[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組老年冠心病合并高血壓患者護(hù)理后的血壓水平較對(duì)照組更低（P<0.05），而血壓控制率、疾病知曉率以及生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)的效果確切。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年冠心病合并高血壓患者中取得的效果令人滿(mǎn)意，可將血壓控制在理想范圍內(nèi)，提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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