鄭遠(yuǎn)芳
【摘 要】目的:研究血液灌流與血液透析應(yīng)用于急性腎衰竭治療的臨床效果。方法:選取2015年4月到2017年9月期間于我院接受治療的急性腎衰竭患者80例,隨機(jī)分為對照組和試驗組各40例。給予對照組患者血液透析治療,給予試驗組患者血液灌流聯(lián)合血液透析治療。比較患者治療效果,并比較患者治療后相關(guān)檢測指標(biāo)。結(jié)果:試驗組治療總有效率高于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組治療后相關(guān)檢測指標(biāo)優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論:血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的效果較好,能有效改善患者的各項檢測指標(biāo),臨床價值較高。
【關(guān)鍵詞】血液灌流;血液透析;急性腎衰竭;治療效果
【中圖分類號】R764 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)09--01
急性腎衰竭是指腎小球濾過率突然或持續(xù)下降,引起水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂和氮質(zhì)廢物在體內(nèi)潴留,并最終導(dǎo)致各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征[1]。急性腎衰的病因較多,一般將其分為腎前性、腎性和腎后性三類,其中腎前性主要包含血容量減少、有效動脈血容量減少和低心排血量等,腎性主要包含腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞等,腎后性主要是急性尿路梗阻[2]。本研究對血液灌流與血液透析應(yīng)用于急性腎衰竭治療的臨床效果進(jìn)行分析,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 80例2015年4月到2017年9月期間于我院接受治療的急性腎衰竭患者納入研究,隨機(jī)分為對照組和試驗組各40例。對照組男19例,女21例,患者年齡43~76歲,平均(54.926.85)歲,患者病程1~6h,平均(3.15 0.54)h。試驗組男23例,女17例,患者年齡42~78歲,平均(54.69 6.73)歲,患者病程1~5h,平均(3.07 0.62)h?;颊呋举Y料比較P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 試驗組采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療,在治療前首先對患者的凝血功能進(jìn)行檢查,選擇股靜脈或頸內(nèi)靜脈留置雙腔導(dǎo)管,將灌流器連接后為患者建立體外循環(huán),根據(jù)患者的凝血時間使用肝素進(jìn)行抗凝治療,治療過程中將患者的血液流量控制在200ml/min左右,連續(xù)治療1.5~2h。血液灌流治療時先使用濃度為5%的碳酸氫鈉注射液對患者的血液進(jìn)行沖洗,然后采用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注,防止患者治療期間發(fā)生溶血現(xiàn)象。每日為患者輸入400ml新鮮血液,并且要為其提供必要的營養(yǎng)支持,用250ml濃度為5%的碳酸氫鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注。血液透析時選組患者的股靜脈完成中心靜脈置管,根據(jù)患者的凝血時間使用相應(yīng)劑量的肝素鈉注射液進(jìn)行治療,將患者的血流量控制在145~180ml/min,透析2h后將灌流器取下,并將患者的血流速度調(diào)整到200~250ml/min。
1.3 評價指標(biāo) 評價患者療效,并測定患者的相關(guān)指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:患者治療后腎功能和尿常規(guī)檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常,臨床癥狀基本消失且生活質(zhì)量明顯提升為顯效;治療后患者的臨床鄭祖航有所改善,腎功能和尿常規(guī)指標(biāo)有所恢復(fù)為有效;治療后患者的病情無明顯變化甚至加重為無效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成,用百分率和()表示計數(shù)資料與計量資料,用檢驗和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者療效 試驗組治療總有效率高于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05,見表1。
2.2 治療后各項檢測指標(biāo)
試驗組患者治療后各項檢測指標(biāo)優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05,見表2。
3 討論
急性腎衰竭是一種較為嚴(yán)重的臨床綜合征,其發(fā)病原因較多且患者發(fā)病后病情較重。急性腎衰竭患者一般表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累的情況,患者的臨床癥狀較多,其中消化系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均比較常見,對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響,甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[3]。根據(jù)臨床實踐,急性腎衰竭患者發(fā)病后病情進(jìn)展較快,因此需要及時采取有效的治療措施,讓患者的病情得到有效改善。
血液透析是急性腎衰竭治療中的常見方式,其主要是通過透析機(jī)對患者血液中的代謝廢物及多余的水分進(jìn)行清除,確?;颊叩臋C(jī)體能維持正常運行,改善患者的腎功能損傷,并降低對其它系統(tǒng)的影響,從而起到較好的治療效果[4]。血液灌流是指將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中,通過吸附作用清除血液透析不能清除的外源性或內(nèi)源性毒素、藥物或代謝廢物,從而提升患者的治療效果[5]。根據(jù)血液透析和血液灌流的作用機(jī)制分析和臨床實踐表明,在使用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療急性腎衰竭時通常能起到更好地治療效果。
本研究對血液透析與血液灌流在急性腎衰竭患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,試驗組患者的治療總有效率高于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組患者治療后各項指標(biāo)優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上,血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎衰竭的臨床效果顯著,能更好地完成對患者的治療,促使患者治療效果的提升,值得推廣。
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