彭春英

【摘 要】目的：探討舒適護理在血液透析護理中的應用效果。方法：運用隨機數(shù)字表法，將收集到的78例血液透析患者分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組則在此基礎上加以實施舒適護理，觀察兩組患者治療前后焦慮自評表評分（SAS）、抑郁自評表評分（SDS）以及患者護理滿意度情況，并對比分析。結果：觀察組患者的SAS和SD）明顯低于對照組（P<0.05）；對照組患者護理滿意度87.18%顯著低于觀察組94.87%，組間對比差異顯著（P<0.05）。結果：針對血液透析患者，采用舒適護理不僅可以減輕其焦慮、抑郁等不良情緒，還在一定程度上提升了患者護理滿意度。

【關鍵詞】舒適護理；血液透析；應用效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

血液透析（HD）主要是將體內血液引流到體外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除體內代謝廢物、維持電解質及酸堿平衡，同時體內過多水分也已清除，并將凈化后的血液回輸?shù)倪^程[1]。該治療過程中患者容易出現(xiàn)頭疼、低血壓、抽搐，透析后易出現(xiàn)食欲減退、困乏、無力口干、便秘等癥狀，導致患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等悲觀情愫，直接影響到疾病的發(fā)展及預后，極大程度上影響患者的治療效果[2-3]。因此，對于血液透析患者應加強優(yōu)質護理措施。此次實驗對本院收治的78例血液透析患者進行分組護理，評價舒適護理對此類患者的應用效果，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2016年5月—2017年9月間來我院進行就診的78例患者作為此次研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各組39例。對照組：男性病例20例，女性病例19例，年齡40—68歲，平均年齡為（46.1±3.2）歲；觀察組：男性病例21例，女性病例18例，年齡41—69歲，平均年齡為（45.3±2.8）歲。上述患者中有6例糖尿腎衰竭、1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎衰竭、原發(fā)性高血壓腎衰竭的有10例、遺傳性的3例、其他58例。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病類型等方面均無明顯差異（P>0.05），組間資料可比。

1.2 方法 對照組：行常規(guī)護理，主要包括穿刺、沖管、上機、內瘺、飲食，保持透室通風良好，病室的床單被褥一人一更換，溫度維持在22—25℃，濕度保持55%；對患者宣教緊急情況處理辦法。觀察組：在此基礎上加以舒適護理，具體內容如下：（1）透析前：護理人員注重訪視，掌握患者基本資料，護士對患者的體重、心理狀態(tài)、生命體征以及病人需要做的透析方式和目的；給予耐心的了解、溝通和解釋！對緒低落患者，給予細心傾聽、安慰和疏導！對患者提出的問題親切、仔細解答，消除不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）透析時：確保穿刺成功，需經(jīng)驗豐富的護士穿刺，減少病人痛苦，提高舒適度。密切關注患者各項生命體征的變化，定時測量生命體征，嚴密觀察機器的運轉狀況，嚴密巡視病人，隨時詢問病人病情變化，如有不適，立即報告醫(yī)生及時處理。對患者的內瘺或深靜脈置管的，向患者講解相關知識及預防措施。（3）透析后：妥善處理血管通路，適度松緊包扎內瘺，并且講解患者所需注意的事項；加強健康教育宣傳，食用優(yōu)質蛋白，控制水、鈉鹽攝入，限制高磷高鉀的攝入量，對皮膚瘙癢患者，增加透析次數(shù)，涂抹溫和的護膚霜，教會患病人自測血壓，按時服用降壓藥，保護內痿，預防感冒，適量運動，增強體質，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質量。

1.3 觀察指標 （1）SAS及SDS[4]：采用焦慮自評表和抑郁自評表進行評價，表中涉及焦慮、抑郁題目，根據(jù)患者自身的感受進行選擇，總分越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴重。（2）護理滿意度：采用自制量表，表中設10道題目，以8道以上選擇滿意為非常滿意，6道及以上為滿意，5道以下則為不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19數(shù)資料以百分率表示，將均數(shù)±標準差作為計量資料表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進行檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后SAS、SDS 數(shù)據(jù)顯示：兩組患者護理后的 SAS、SDS均有明顯改善，對比提示觀察組更低，P<0.05，具備統(tǒng)計學意義。具體見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度 數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者護理滿意度94.87%顯著高于對照組87.18%，差異具有統(tǒng)計學意義（=4.526，P<0.05），詳見表2。

3 討論

腎衰竭是目前臨床常見疾病，血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一[4]。但較多患者對血液透析了解不全面，常存有緊張、焦慮、抵觸心理，使其不能積極配合醫(yī)療人員的相關工作。舒適護理是一種整體的、創(chuàng)造性的、個性化的、有效的護理模式，使患者在生理、心理、社會以及靈性等方面都達到最愉快的狀態(tài)，降低不適感，充分體現(xiàn)了以人為本的服務理念。在本次實驗中，與對照組相比，觀察組患者不旦抑郁自評表、焦慮自評表評分都較低，而且患者護理滿意度較高，足以說明采取舒適護理方法對血液透析患者進行護理，有助于降低患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質量的同時，也提高了患者護理滿意度。

綜上所述，舒適護理對血液透析患者有良好的護理效果，具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻

王偉，汪吉平，金懷芝，賈建光，駱俊秀.舒適護理在血液透析患者護理中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40（12）：1747-1749.

張擁華，傅曉如，彭偉，張國勛.舒適護理對首次血液透析患者的干預研究[J].護理實踐與研究，2012，09（12）：34-35.

張婷婷，杜金梅，駱觀幗.舒適護理在血液透析患者護理中的應用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（33）：170-171.

楊秀文.舒適護理在老年血液透析患者中的護理效果的觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（21）：3243-3244.