史 芳

肺癌是發(fā)生于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，在臨床具有較高的發(fā)病率。肺癌晚期的患者肺功能?chē)?yán)重下降，加上長(zhǎng)期的放化療治療，患者的抵抗力下降、免疫功能低下，容易合并肺部感染，加重病情[1]。痰熱清注射液作為國(guó)家中藥二類(lèi)新藥，具有較好的清熱、鎮(zhèn)靜、抗病毒病菌的作用[2]。本次研究將對(duì)痰熱清注射液治療肺癌晚期合并肺部感染的臨床效果進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

88例肺癌晚期合并肺部感染患者為我院2015年1月至2016年6月收治，以患者的入院時(shí)間為序，利用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)表將患者分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組中男性25例，女性19例，年齡43～85歲，平均年齡(66.0±5.0)歲，包括鱗癌23例、腺癌15例、鱗腺癌4例、類(lèi)癌2例。觀察組男性26例，女性18例，年齡44～86歲，平均年齡(66.5±5.2)歲，包括鱗癌24例、腺癌14例、鱗腺癌5例、類(lèi)癌1例。對(duì)2組患者的性別、年齡、癌癥類(lèi)型等資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示無(wú)明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者均經(jīng)手術(shù)或病理活檢證實(shí)為肺癌晚期，另外符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]中對(duì)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，且體溫≥38 ℃；聽(tīng)診可聞及肺部啰音；胸部X線片可見(jiàn)感染病灶。(2)研究在實(shí)施前向患者說(shuō)明，患者均愿意加入本研究。(3)研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)本研究相關(guān)藥物過(guò)敏者。(2)資料不全無(wú)法判定療效、安全性者。(3)嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療，不愿加入本研究者。

1.4 治療方法

對(duì)照組在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)細(xì)菌和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合理抗生素，同時(shí)進(jìn)行止咳、化痰等對(duì)癥支持治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用痰熱清注射液治療，方法為：痰熱清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/天，連續(xù)用藥12 d。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的體溫、咳嗽恢復(fù)時(shí)間，并對(duì)比2組的住院時(shí)間和治療有效率。治療效果根據(jù)患者的癥狀、體征改善時(shí)間和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。顯效：咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、體征消失，X線片顯示炎性病灶消失；有效：咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、體征明顯好轉(zhuǎn)，X片顯示炎性病灶縮小超過(guò)50%；無(wú)效：癥狀體征與治療前比較無(wú)明顯改善，X片顯示炎性病灶縮小低于50%。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.0%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組的治療有效率比較

觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為90.9%、65.9%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的治療有效率比較(例，%)

2.2 觀察組與對(duì)照組的咳嗽、發(fā)熱緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較

對(duì)照組的發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組的咳嗽、發(fā)熱緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較

3 討論

晚期肺癌患者受到病情和放化療等治療的影響，機(jī)體的免疫功能?chē)?yán)重減退，全身各組織器官功能減低，容易受到外界的侵襲而發(fā)生肺部感染。另外腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和擴(kuò)散的生物學(xué)特點(diǎn)，導(dǎo)致的氣道黏膜屏障受損，引起呼吸道阻塞，并發(fā)生炎性改變，增加患者發(fā)生胸腔積液、心肺功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步降低了患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡。由于患者的機(jī)體抵抗力降低，微生物的入侵導(dǎo)致肺部反復(fù)發(fā)生感染，長(zhǎng)期大量的應(yīng)用抗生素治療，使患者的耐藥性增加，增加了治療的難度[4]。

痰熱清注射液屬于中成藥，其藥物的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹。黃芩藥性寒涼，可清熱瀉火，具有清熱燥濕、涼血安胎、解毒的功效。金銀花可宣散風(fēng)熱、清解血毒。連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)之功。熊膽粉入心肺肝經(jīng)，可清熱、平肝、明目。山羊角可清熱、鎮(zhèn)驚、散瘀止痛。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明黃芩、金銀花和連翹具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗微生物和增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。熊膽粉具有穩(wěn)定細(xì)胞、增加血流量、增加免疫機(jī)能，促進(jìn)肺肝組織恢復(fù)的作用。山羊角有鎮(zhèn)靜、解熱、抗驚厥、止痛和抗病毒的作用[5]。因此痰熱清注射液具有較好的抗病毒、解熱、鎮(zhèn)靜、抗炎、提高免疫力的作用，且痰熱清注射液為純中藥制劑，長(zhǎng)期大量使用不僅不會(huì)增加患者的耐藥性，還可提高患者的免疫，治療肺癌晚期合并肺部感染的效果顯著。在本次的研究結(jié)果中可看出經(jīng)治療后觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為90.9%、65.9%，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組。付烊應(yīng)用痰熱清注射液治療的觀察組和應(yīng)用抗生素治療的對(duì)照組的治療有效率分別為89.3%、67.9%[6]，與本研究結(jié)果相近，說(shuō)明痰熱清注射液治療肺癌晚期合并肺部感染具有更好的效果。此外在本次的研究中觀察組的發(fā)熱、咳嗽等癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間也短于對(duì)照組，提示痰清熱注射液可更快地緩解癥狀，促進(jìn)患者的轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，痰熱清注射液治療肺癌晚期合并肺部感染的臨床效果顯著，值得臨床推廣。