葛智俊

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，醫(yī)院其他制度的改變和外部環(huán)境的改變都會(huì)影響著醫(yī)院正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)院健康發(fā)展則需要一個(gè)合理的財(cái)務(wù)管理制度，不斷創(chuàng)新和改變是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的生命力，適時(shí)有效的反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，一定程度上分析未來(lái)的走勢(shì)，這是一個(gè)財(cái)務(wù)管理應(yīng)有的職能，當(dāng)前需要我們面對(duì)不斷改變的形勢(shì)，與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新，滿足新時(shí)代的要求。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù) 信息化 規(guī)范性

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的必要性

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是提高員工積極性的重要途徑

財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新一方面可以創(chuàng)造出合理的薪資福利制度，另一方面財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新使財(cái)務(wù)預(yù)算和執(zhí)行都更合理，順利購(gòu)進(jìn)新設(shè)備，進(jìn)行員工培訓(xùn)，這些都能調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。薪資制度能夠滿足員工對(duì)于薪資福利的要求，留住人才，吸引有能力的工作者。新的設(shè)備與外出培訓(xùn)機(jī)制可以提高員工素質(zhì)，喚起大家工作的主觀能動(dòng)性，提高工作效率，增強(qiáng)員工之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。薪資是員工日常工作的動(dòng)力之一，增強(qiáng)對(duì)組織認(rèn)同感的必要措施，財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新中合理的薪資制度能夠?yàn)獒t(yī)院進(jìn)一步發(fā)展做鋪墊。醫(yī)院的工作人員在不斷的進(jìn)行培訓(xùn)和晉升，學(xué)歷和能力都在不斷的改變著，隨著新的醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，新的科技手段的使用也需要一定的人才，這些都需要有著合理的薪資進(jìn)行保證，所以財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的目的不是省錢，而是花錢花的更合理，效率更高一些。特別是對(duì)應(yīng)該提升的薪資空間要有所體現(xiàn)，這樣對(duì)于工作人員對(duì)工作的完成有很大的幫助。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新有利于提高資金利用率

資金是維系醫(yī)院正常發(fā)展重要的因素，資金利用的好壞關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新可以提高資金的利用率，進(jìn)一步提升醫(yī)院的發(fā)展速度。隨著改革開放四十周年的到來(lái)，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深化發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)療單位和公立醫(yī)療單位直接競(jìng)爭(zhēng)更加劇烈，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也日新月異，醫(yī)院要保證自己正常運(yùn)行的前提下，要提高競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)行新醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買，人才的外出學(xué)習(xí)，提升人才素質(zhì)。這些情況都需要資金，好鋼用在刀刃上，通過(guò)財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新能夠?qū)①Y金統(tǒng)一管理，合理配置。優(yōu)秀的財(cái)務(wù)制度，可以精準(zhǔn)的、實(shí)時(shí)的了解資金流向和資金的用途，為財(cái)務(wù)監(jiān)督和資金使用效率都提供了良好的促進(jìn)作用，如果發(fā)生資金利用不當(dāng)，也可以及時(shí)的停止或者調(diào)整資金使用方向。從而保證資金的正常流通，提高資金利用率。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是醫(yī)院健康發(fā)展的有力保障

新時(shí)代、新形勢(shì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要始終保持對(duì)醫(yī)院發(fā)展的有力支持，為醫(yī)院正常運(yùn)行提供保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面難免會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，工作人員也時(shí)不時(shí)會(huì)有思想觀念淡薄的時(shí)候出現(xiàn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增大，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是要將這些隱藏的問(wèn)題在制度內(nèi)解決掉，通過(guò)制度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院注入新的生機(jī)與活力，為醫(yī)院健康發(fā)展提供有力保障。醫(yī)院要發(fā)展，發(fā)展需要?jiǎng)恿?，?dòng)力就來(lái)自于創(chuàng)新，設(shè)備有更新?lián)Q代，人員有新老交替，制度也要不斷更新，制度更新人員就會(huì)重新有了工作的動(dòng)力，同時(shí)財(cái)務(wù)也可以更加安全運(yùn)行，積極吸取新出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題帶來(lái)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。通過(guò)高效率的制度運(yùn)轉(zhuǎn)和財(cái)務(wù)預(yù)警，為醫(yī)院發(fā)展提供保障。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）信息建設(shè)仍然停留于表面

財(cái)務(wù)信息化是財(cái)務(wù)管理制度創(chuàng)新中的應(yīng)有之義，信息化的全面使用可以保證財(cái)務(wù)公開透明，減少不必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。有利于做到對(duì)財(cái)務(wù)合理的預(yù)見性，但是當(dāng)前有些醫(yī)院并沒(méi)有整體規(guī)劃信息化建設(shè)在財(cái)務(wù)管理制度中的使用，從頂層設(shè)計(jì)到具體實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)現(xiàn)狀就是只停留在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的處理上，缺乏科學(xué)的執(zhí)行思路，信息系統(tǒng)的功能在醫(yī)院財(cái)務(wù)中也無(wú)法充分發(fā)揮，新的軟件和硬件也沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用，這導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理沒(méi)有跟上時(shí)代的步伐，遇到新問(wèn)題會(huì)措手不及，甚至阻礙醫(yī)院整體發(fā)展。

財(cái)務(wù)信息化建設(shè)不夠深入的另一個(gè)方面就是，建設(shè)缺乏兼容性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與藥房、門診、住院、行政多個(gè)部門都有所聯(lián)系，但是每個(gè)部門對(duì)信息化的使用程度都有所不同，當(dāng)各部門需要連接配合的時(shí)候系統(tǒng)之間難免會(huì)有些問(wèn)題出現(xiàn)，影響到整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。正是因?yàn)楦鞑块T直接連接有所障礙，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)無(wú)法為財(cái)務(wù)管理提供更多的共享式的管理服務(wù)，財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新難以完成。

（二）財(cái)務(wù)管理規(guī)范性方面

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理程序、制度不夠規(guī)范，直接影響財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新，沒(méi)有規(guī)范性何談創(chuàng)新性，在不規(guī)范制度下進(jìn)行的創(chuàng)新也只能是不切實(shí)際流于表面。財(cái)務(wù)人員的管理意識(shí)、監(jiān)督意識(shí)還有對(duì)資金支配的隨意性，大大降低醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和完整性，最終導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)材料出現(xiàn)賬實(shí)不符的問(wèn)題。另一個(gè)規(guī)范性就是對(duì)于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整理、管理的規(guī)范性，這么多年的信息化建設(shè)，大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是財(cái)務(wù)管理很好的參考，但是我們?nèi)狈?shù)據(jù)的整合和應(yīng)用規(guī)范。各醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)有明顯的區(qū)別，管理方法也各有不同，信息資源共享不夠充分。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的充分挖掘和分析是對(duì)數(shù)據(jù)整合的第一步，但是當(dāng)前財(cái)務(wù)管理沒(méi)有實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的全面挖掘，更無(wú)法進(jìn)行整合分析了，從而更無(wú)法基于現(xiàn)有豐富的數(shù)據(jù)資源展開進(jìn)一步財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新舉措

（一）完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理

所謂完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理是一種依賴于財(cái)務(wù)信息一體化建設(shè)的模式，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理可以以自身財(cái)務(wù)管理為核心，通過(guò)管理軟件平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的綜合運(yùn)用，將人力資源、后勤管理、藥品配置等多個(gè)部門的信息系統(tǒng)融合進(jìn)去，實(shí)現(xiàn)一體化的財(cái)務(wù)管理體系。融合后的完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新點(diǎn)在于可以利用大數(shù)據(jù)樣本分析，對(duì)比找出各個(gè)部門的財(cái)務(wù)使用情況，清晰明確了解醫(yī)院資金流向與收益，及時(shí)的提供財(cái)務(wù)信息，提升了財(cái)務(wù)管理的時(shí)效性。打造完全信息動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)管理需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和分析，從而得出一個(gè)更加完整的反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況的信息情況，對(duì)未來(lái)的發(fā)展能夠進(jìn)行一個(gè)更精準(zhǔn)的把握，填補(bǔ)現(xiàn)有管理機(jī)制的部分空白。動(dòng)態(tài)的反映醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況，根據(jù)不同形勢(shì)進(jìn)行宏觀方面的調(diào)控，調(diào)整預(yù)算的執(zhí)行，生成定期的財(cái)務(wù)報(bào)告對(duì)財(cái)務(wù)管理的效率會(huì)有質(zhì)的提升。

（二）改善創(chuàng)新醫(yī)院的管理制度

在新形勢(shì)下，醫(yī)院要想提高自身的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，就需要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，擁有一套適應(yīng)時(shí)代要求的財(cái)務(wù)管理方法，規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金的監(jiān)管和調(diào)控，從而進(jìn)行資金的整合和提高對(duì)資金的使用效率。新醫(yī)改政策是在《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。在新形勢(shì)下，隨著醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，在醫(yī)改環(huán)境下也必須要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)變，基于醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理模式，依照醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，構(gòu)建和醫(yī)院相適應(yīng)的先進(jìn)財(cái)務(wù)管理模式。新醫(yī)改打破傳統(tǒng)的平均主義薪酬制度，通過(guò)制定嚴(yán)格的薪酬管理調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性，構(gòu)建新型薪酬制度成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要注重以最少的籌資和成本取得最大化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展效益，以此確保醫(yī)院的持續(xù)和穩(wěn)定的發(fā)展。

（三）無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)管理

無(wú)邊界更多的是強(qiáng)調(diào)在概念和思維上無(wú)邊界，也就是原有的財(cái)務(wù)管理的邊界可以繼續(xù)存在，但是要借助先進(jìn)的管理理念和技術(shù)在主觀意識(shí)將邊界模糊化。從而逐步在實(shí)際操作中融合其他部門進(jìn)行協(xié)調(diào)發(fā)展。無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)管理通過(guò)將大數(shù)據(jù)的財(cái)務(wù)理念滲透醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，不再各自為政，設(shè)置無(wú)形的壁壘，要實(shí)現(xiàn)信息的整合，及時(shí)溝通、滲透，充分為醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的合理化配置進(jìn)行服務(wù)。無(wú)邊界財(cái)務(wù)管理模式首先要將財(cái)務(wù)管理的層次進(jìn)行削減，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理嚴(yán)格遵守層級(jí)制度，從職權(quán)、職位到職責(zé)都有著明確分工，過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間是符合時(shí)代發(fā)展和要求的，但是目前的形勢(shì)需要將傳統(tǒng)層級(jí)進(jìn)行扁平化處理，無(wú)邊界就是通過(guò)扁平化組織管理，刺激內(nèi)部的創(chuàng)新能力，提高組織工作效率。與層級(jí)（垂直）邊界相對(duì)應(yīng)的為部門（水平）邊界，在扁平式的組織構(gòu)建中，同一層級(jí)不同部門間的邊界亦將基于大數(shù)據(jù)的應(yīng)用而逐漸模糊。努力構(gòu)建醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)目標(biāo)，以財(cái)務(wù)為依托，構(gòu)建各部門直接的價(jià)值鏈和財(cái)務(wù)鏈，并使其逐步同步，促進(jìn)部門的協(xié)同發(fā)展，打破原有專業(yè)邊界。醫(yī)院外部邊界來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)方面的合作較多，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面合作就很少了，很難看到不同醫(yī)院之間有橫向的財(cái)務(wù)合作，雖然傳統(tǒng)觀念上不同的醫(yī)院財(cái)務(wù)沒(méi)有可以合作的地方，但是管理經(jīng)驗(yàn)是可以借鑒，大數(shù)據(jù)可以共享，隨著網(wǎng)絡(luò)的深入和應(yīng)用程度的加深，社交媒體的滲透等因素，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不僅可以橫向之間進(jìn)行融合合作，和其他企業(yè)也可以進(jìn)行融合交流，達(dá)到行業(yè)共贏的目的。