徐燕

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童靜脈輸液時(shí)依從性的影響，進(jìn)而提高穿刺成功率、減輕患兒痛苦。方法：觀察382例兒童在行靜脈輸液時(shí)的心理情況，根據(jù)不同的心理反應(yīng)類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。將患兒分為一般護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組的患兒依從性明顯優(yōu)于一般護(hù)理組。提高了靜脈穿刺成功率，臨床效果滿(mǎn)意。結(jié)論：相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能影響兒童靜脈輸液時(shí)的心理反應(yīng)，并可提高患兒配合輸液治療的成功率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；靜脈輸液；兒童

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-150-01

小兒靜脈輸液是門(mén)診靜脈注射室中的一種常見(jiàn)的治療方法，也是護(hù)理操作的一項(xiàng)基本功。因?yàn)樾盒闹前l(fā)育不成熟，故小兒靜脈輸液與成人相比有所不同。如處理不好，可能使小兒靜脈穿刺成功率大大下降。為了提高穿刺成功率， 我們通過(guò)觀察382例兒童對(duì)靜脈輸液時(shí)的心理反應(yīng)，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)取得較為滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究對(duì)象均為2017年1月至2018年12月在我院門(mén)診輸液室行靜脈輸液的患兒，年齡為5月～14歲，共362例，均為首次進(jìn)行靜脈注射的兒童。靜脈輸液穿刺均為第一作者操作。

1.2 試驗(yàn)方法

通過(guò)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)兒童平時(shí)表現(xiàn)和行為特征，同時(shí)又根據(jù)兒童接受治療時(shí)的面部表情[1]，作為情緒指標(biāo)對(duì)全部患兒進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

1.3 分型

1.3.1 勇敢外向型

此類(lèi)患兒往往表現(xiàn)得自信和滿(mǎn)不在乎，此時(shí)護(hù)理人員要充分利用此特點(diǎn)，操作前稱(chēng)贊其是最棒的好孩子，在打針時(shí)可以挑選這樣的孩子先打。

1.3.2 膽小內(nèi)向型

此類(lèi)患兒的表現(xiàn)是少言寡語(yǔ)，喜歡依偎在父母或陪同人員身邊。是護(hù)士最需要關(guān)心、體貼的對(duì)象。

1.3.3 不合作型

此類(lèi)患兒性格倔強(qiáng)、寧死不屈是此類(lèi)孩子性格的主要特征，其具體表現(xiàn)是看見(jiàn)護(hù)士提著輸液瓶到床頭，就大哭大鬧，拳打腳踢，甚至對(duì)護(hù)士敵對(duì)攻擊、逃跑。

1.4 分組

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將全部患兒隨機(jī)分為：一般護(hù)理組（179例）和護(hù)理干預(yù)組（183例）。兩組患兒在年齡、性別及行為特征類(lèi)型上比較差異無(wú)顯著性意義（X2=0.166，P>0.05）。

1.5 護(hù)理干預(yù)措施

1.5.1 對(duì)需要行靜脈輸液的患兒，首先告訴其家長(zhǎng)及陪同人員，并先做好家長(zhǎng)及陪同人員的思想工作。然后，護(hù)士再根據(jù)患兒的心理表現(xiàn)，優(yōu)先選出勇敢外向型的患兒做治療，樹(shù)立榜樣。

1.5.2 膽小內(nèi)向型患兒的護(hù)理干預(yù)，不能急于操作，先與其交談，表情要親切，動(dòng)作輕柔，可給患兒做一些簡(jiǎn)單的解釋和安慰工作，對(duì)患兒多鼓勵(lì)，保護(hù)他的自尊心。在穿刺過(guò)程與患兒親切交談，給予語(yǔ)音鼓勵(lì)，操作時(shí)動(dòng)作輕柔嫻熟，以減輕患兒的痛苦[2-3]。

1.5.3 不合作型患兒的護(hù)理干預(yù)

護(hù)士要注意因勢(shì)利導(dǎo)，不能急于求成。護(hù)士要真誠(chéng)地為患兒著想，主動(dòng)同他們交朋友，還可以讓勇敢型的孩子先打做示范，當(dāng)即談打針的心理感受，再對(duì)他們提出一點(diǎn)要求。

2 結(jié)果

2.1 各組別各類(lèi)型患兒靜脈輸液依從性情況（例 %）

在根據(jù)兒童的心理狀態(tài)分析后，一般護(hù)理組患兒輸液依從性好率分別為：勇敢外向型85.7%、膽小內(nèi)向型54.1%、不合作型38.0 %。護(hù)理干預(yù)組患兒輸液依從性好率分別為：勇敢外向型90.1%、膽小內(nèi)向型79.7%、不合作型71.3%。護(hù)理干預(yù)組中膽小內(nèi)向型和不合作型89的患兒的依從性明顯提高。

2.2 兩組患兒靜脈穿刺成功率比較

3 討論

3.1 護(hù)理干預(yù)是健康教育的方式之一，是通過(guò)各種方法來(lái)激發(fā)病人的參與意識(shí)，提高病人配合治療的依從性和信任感，從而提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要手段。

3.2 爭(zhēng)取家長(zhǎng)及陪同人員的理解與支持至關(guān)重要

家屬除了希望患兒早日康復(fù)外，最普遍的心理就是希望護(hù)士能一針見(jiàn)血地穿刺成功。要是一針沒(méi)有成功，有的家屬很著急，責(zé)怪護(hù)士，甚至出現(xiàn)過(guò)激行為，護(hù)士則不能受之影響，盡可能縮短護(hù)患之間的距離，要耐心給予解釋?zhuān)嘤帽Ｗo(hù)性，家長(zhǎng)與護(hù)士的聯(lián)合作用，更提高患兒配合輸液治療的成功率。

3.3 針對(duì)兒童不同心理特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)與靜脈輸液時(shí)合作的關(guān)系

我們采用面容直觀法來(lái)判斷患兒的心理狀態(tài)，面部表情是情緒的客觀外顯行為，這種方法比較直觀、快捷，便于根據(jù)不同類(lèi)型的心理反應(yīng)對(duì)象，采用不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。從我們的試驗(yàn)結(jié)果中可以看出，分別用兩組不同治療方式對(duì)患兒輸液合作率進(jìn)行比較，勇敢外向型無(wú)差異。膽小內(nèi)向型和不合作型兩組進(jìn)行比較，差異均有顯著性意義。

3.4 小結(jié)

通過(guò)良好的語(yǔ)言、表情、行為和溫柔的操作，對(duì)患兒施行有效地護(hù)理干預(yù)，能影響患兒的認(rèn)知，改變患兒在接受治療時(shí)的被動(dòng)心理狀態(tài)和行為，消除了患兒對(duì)靜脈穿刺的恐懼、抵抗等不良情緒，有利于提高靜脈穿刺的成功率和工作效率。實(shí)施護(hù)理干預(yù)還有助于改善和提高護(hù)士形象，改善護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化良好的心理護(hù)理氛圍。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝凌云，彭希敏，謝蘭.兒童靜脈輸液的心理特征及護(hù)理干預(yù)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（15）：105-106.

[2] 文夢(mèng)靈，彭碧秀，羅冰梅，等.門(mén)診患兒輸液治療的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2006，42（8）：60

[3] 關(guān)軒，饒乃先.門(mén)診患兒輸液治療的心理護(hù)理體會(huì)[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（23）：