許春麗

【摘要】目的：對(duì)中國(guó)重癥手足口病患兒采取靜脈注射人免疫球蛋白治療，并分析其療效。方法：選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行治療的102例重癥手足口病患兒，將患兒分為兩組。對(duì)照組51例，采取退熱、抗病毒、抗菌等常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組51例，在此基礎(chǔ)上，采取靜脈注射人免疫球蛋白治療。結(jié)果：觀察組患兒有效率為94.12%，對(duì)照組為80.39%，差異明顯（P<0.05）；觀察組患者的皮疹消退時(shí)間、體溫消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥手足口病患兒采取人免疫球蛋白治療療效可靠，能夠迅速改善患兒癥狀及體征，縮短康復(fù)時(shí)間，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人免疫球蛋白；靜脈注射；手足口??；療效

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-252-01

本文將對(duì)中國(guó)重癥手足口病患兒采取靜脈注射免疫球蛋白治療，并分析其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行治療的102例重癥手足口病患兒，所有患兒均已經(jīng)過(guò)確診，表現(xiàn)為發(fā)熱、皰疹、震顫等癥狀，并已排除對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患兒。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為兩組。觀察組51例，男性24例，女性27例，年齡2～7歲，平均年齡（3.46±1.03）歲，病程7～14d，平均病程（8.32±1.77）d。對(duì)照組51例，男性23例，女性28例，年齡3～7歲，平均年齡（3.44±1.10）歲，病程6～14d，平均病程（8.12±1.69）d。兩組患兒上述資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均采取退熱、抗病毒、抗菌等常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行床邊隔離，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)行積極的口腔及皮膚護(hù)理，做好交叉感染預(yù)防工作。監(jiān)測(cè)患兒血壓、心率、眼球活動(dòng)情況等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。對(duì)存在繼發(fā)感染的患兒，應(yīng)采取降溫、抗生素治療。對(duì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患兒，應(yīng)注意胃腸粘膜保護(hù)，給予西咪替丁治療，同時(shí)，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予早期靜脈注射人免疫球蛋白（山西康寶生物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004）治療。靜注前使用地塞米松（遂成股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020822）0.2～0.3mg/kg。人免疫球蛋白靜注1g/kg/d，連用2天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)比兩組患兒的臨床療效，顯效：體溫恢復(fù)正常，肌陣攣等癥狀消失；有效：體溫下降（<38℃），肌陣攣等癥狀明顯緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)患兒。（2）對(duì)比兩組患兒皮疹消退時(shí)間、體溫消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床療效等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，臨床癥狀及體征改善時(shí)間等計(jì)量資料以（x±s）表示，行X2或t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患兒有效率為94.12%，對(duì)照組為80.39%，差異明顯（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀及體征改善時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的皮疹消退時(shí)間、體溫消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

手足口病常見(jiàn)的病原菌為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等，在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以早期切斷病原菌傳播途徑為主。常規(guī)手足口病治療方法主要包括抗病毒、抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持等，但目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，不利于病情的有效控制[1]。研究發(fā)現(xiàn)，EV71中和抗體具有一定的抗病毒效果。由于人免疫球蛋白具有EV71中和抗體，能夠發(fā)揮廣譜抗病毒、抗菌作用，同時(shí)重建自身免疫網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮免疫替代作用及調(diào)節(jié)作用。人免疫球蛋白給藥后，患兒血液中IgG抗體水平明顯提高，機(jī)體免疫力顯著增強(qiáng)，對(duì)改善重癥患兒的臨床癥狀及體征具有積極意義[2]。

在本次研究中，觀察組患兒有效率為94.12%，對(duì)照組為80.39%，差異明顯（P<0.05）；觀察組患者的皮疹消退時(shí)間、體溫消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）；提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用免疫球蛋白治療，能夠提升治療總有效率，縮短患兒病程。通過(guò)靜脈注射給藥，能夠使人免疫球蛋白迅速中和病毒，對(duì)Fc受體進(jìn)行封閉處理，抑制炎性遞質(zhì)釋放，并抑制淋巴細(xì)胞分化、增殖，減輕免疫損傷[3]。研究發(fā)現(xiàn)，治療后，患兒IgG、IgA、 IgM等水平均顯著下降。肺水腫、腦水腫、腦干損傷等并發(fā)癥是導(dǎo)致重癥手足口病患兒死亡的主要原因，早期進(jìn)行針對(duì)性、有效性治療能夠降低患兒病死率[4]。

綜上所述，對(duì)重癥手足口病患兒采取人免疫球蛋白治療療效可靠，能夠迅速改善患兒癥狀及體征，縮短康復(fù)時(shí)間，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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