秧榮昆 沈駿 周建鴻

【摘要】骨科治療技術(shù)不斷發(fā)展和改進(jìn)，對(duì)應(yīng)的骨科治療教學(xué)內(nèi)容也要不斷改革，骨科治療教學(xué)要緊跟當(dāng)前骨科技術(shù)發(fā)展和當(dāng)代治療理念，在骨科治療教學(xué)中要適時(shí)補(bǔ)充講解一些骨科新進(jìn)展的內(nèi)容，如：微創(chuàng)理念、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科等，并分析新治療技術(shù)的理念和實(shí)施過程，以此豐富骨科教學(xué)內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】骨科；治療進(jìn)展；臨床教學(xué)；內(nèi)容補(bǔ)充

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-100-01

骨科新理念不斷迅速發(fā)展，骨科醫(yī)生的知識(shí)體系也需要不斷更新，以此滿足當(dāng)代骨科治療的需求；在本科教材中，對(duì)于新興骨科知識(shí)點(diǎn)的更新速度還十分緩慢，課本也受到了篇幅的限制，無法規(guī)范且及時(shí)的表述骨科新理念和新技術(shù)，這會(huì)使得本科生在臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)新興骨科技術(shù)十分陌生，不能有效將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合在一起。在大綱教學(xué)的基礎(chǔ)之上，及時(shí)補(bǔ)充骨科治療的新興理念和技術(shù)，以此將學(xué)生的臨床實(shí)踐視野有效擴(kuò)寬，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高其學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也大大完善了骨科治療知識(shí)方面的體系內(nèi)容。本文以綜述形式對(duì)骨科治療進(jìn)展與臨床教學(xué)內(nèi)容補(bǔ)充方面展開文字闡述。

1 創(chuàng)傷骨科

創(chuàng)傷骨科中的AO學(xué)派是上個(gè)世紀(jì)七十年代所提出的，主要是在骨折治療的理論、原則和方面等方面建立了一種比較完整的體系，其治療技術(shù)的核心在于對(duì)骨折塊間進(jìn)行加壓處理，以此通過加壓的方式穩(wěn)定骨折端并達(dá)到固定效果，以此促成骨折的一期愈合。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐證明，AO學(xué)派理論是獲得了大面積成功的，但是也存在一些缺點(diǎn)和問題，如：會(huì)對(duì)血供造成破壞，并且設(shè)計(jì)上存在缺陷性。AO學(xué)派在存在的缺點(diǎn)之上不斷改進(jìn)和反思，開始逐漸形成了以生物學(xué)為主的觀念，該種觀點(diǎn)也被稱為BO觀點(diǎn)，BO觀點(diǎn)認(rèn)為必須對(duì)骨血運(yùn)和局部軟組織充分重視，在不進(jìn)行加壓處理之上進(jìn)行固定，即在遠(yuǎn)離骨折端的部分予以復(fù)位處理，不對(duì)骨折部位的血運(yùn)造成影響，并且內(nèi)固定的材料要選擇低彈性、生物相容性和接觸面少的材料進(jìn)行復(fù)位。

AO和BO觀點(diǎn)是臨床教學(xué)中不可忽視的教學(xué)內(nèi)容，需要有意增加該部分的知識(shí)點(diǎn)，這可以讓學(xué)生接觸到比較前沿的骨折治療理念，還能夠提高學(xué)生對(duì)手術(shù)觀摩的興趣，在教學(xué)中結(jié)合具體病例啟發(fā)學(xué)生思維，對(duì)于能力較強(qiáng)的學(xué)生可鼓勵(lì)其提出新的內(nèi)固定材料設(shè)計(jì)思路，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2 微創(chuàng)治療理念

微創(chuàng)治療的開創(chuàng)先河當(dāng)屬于內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用，在骨科治療中以關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用最為顯著，關(guān)節(jié)鏡將傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)進(jìn)行了轉(zhuǎn)換，建立了微創(chuàng)切口、出血量小、疼痛感輕微、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)性顯著的關(guān)節(jié)輔助手術(shù)，該種方式是微創(chuàng)手術(shù)的精髓所在。骨折治療中以微創(chuàng)手術(shù)作為最新的治療理念，是當(dāng)代骨科治療的前沿技術(shù)。

在臨床教學(xué)的過程中，將微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)理念傳授給學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)是必要的，可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到骨科學(xué)在未來一段時(shí)間內(nèi)的走向；教學(xué)中要讓學(xué)生區(qū)別微創(chuàng)治療觀念與手術(shù)小切口之間的不同，在進(jìn)行骨科治療方式選擇時(shí)不能不看患者的實(shí)際病情而一味選擇小切口進(jìn)行治療，該種治療有時(shí)不但不能將骨折端及其病變部位充分暴露出來，還會(huì)對(duì)周圍血管造成損傷，進(jìn)而增加了手術(shù)困難性。微創(chuàng)治療理念是當(dāng)代醫(yī)學(xué)中的普遍發(fā)展觀點(diǎn)，因此，在骨科學(xué)習(xí)中要不斷認(rèn)識(shí)和強(qiáng)化微創(chuàng)治療理論[1-2]。

3 關(guān)節(jié)外科理念

近年來的社會(huì)老齡化現(xiàn)象不斷加重，各種關(guān)節(jié)病癥的發(fā)生率也不斷升高，其中，骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)生率最為顯著的一種病癥。關(guān)節(jié)外科開始飛速發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)不斷促成了關(guān)節(jié)外科的發(fā)展和改進(jìn)，涉及的相關(guān)方面有：材料學(xué)、生物力學(xué)、手術(shù)技術(shù)和假體的設(shè)計(jì)，該種技術(shù)的發(fā)展造福了廣大的老年患者群體。

在臨床教學(xué)中要對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療技術(shù)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更新，不能對(duì)人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)一語帶過，要讓學(xué)生知道骨性關(guān)節(jié)炎在骨科病房中是占比率最大的病癥，因此，掌握關(guān)節(jié)置換手術(shù)是十分重要的，適當(dāng)補(bǔ)充一些關(guān)節(jié)外科的相關(guān)知識(shí)，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高對(duì)該方面的重視程度[3-4]。

4 脊柱外科治療理念

脊柱外科屬于動(dòng)態(tài)專業(yè)，近年來的發(fā)展速度十分迅速，在脊柱內(nèi)植物設(shè)計(jì)和安裝方式都發(fā)生了巨大的改變，椎間融合技術(shù)已經(jīng)被非融合技術(shù)所代替，微創(chuàng)技術(shù)也替換了前后路開放手術(shù)，因此，脊柱外科的發(fā)展是巨大的[5-6]。

在臨床教學(xué)的過程中，講授的重點(diǎn)要以腰椎間盤突出癥、脊柱骨折等內(nèi)容作為重中之重，對(duì)脊柱外科的常見病癥和重點(diǎn)疾病進(jìn)行回顧性分析，不斷增強(qiáng)學(xué)生對(duì)該方面的理念能力，對(duì)脊柱外科治療方式的講授中要涉及一些以往的治療技術(shù)，并告知學(xué)生該種治療技術(shù)已經(jīng)基本被淘汰，并對(duì)內(nèi)固定材料的發(fā)展和治療理念的變化進(jìn)行剖析，以此達(dá)到將新舊知識(shí)融會(huì)貫通的應(yīng)用目的[7-8]。

5 小結(jié)

骨科新技術(shù)、新理論的發(fā)展是十分迅速的，并且涉及的知識(shí)面也越來越復(fù)雜和龐大，需要醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不斷認(rèn)識(shí)和掌握，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)者提出了更高的要求，教學(xué)內(nèi)容中要緊跟當(dāng)前醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展領(lǐng)域，及時(shí)掌握新知識(shí)，以此確保學(xué)生可以掌握最實(shí)用和最具有代表性的新技術(shù)。

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