韓艷麗 羅艷秋 徐士奎

摘要：活態(tài)傳承是彝族醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，維系其生命力的根本性傳承方式，強(qiáng)調(diào)傳承人的重要性。在文獻(xiàn)收集、實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，本課題組深入云南彝族集中分布區(qū)域，通過(guò)對(duì)云南省彝醫(yī)從業(yè)者習(xí)得途徑、帶徒數(shù)量、分布情況等進(jìn)行調(diào)查，分析云南彝族醫(yī)藥活態(tài)傳承方式，揭示云南彝族醫(yī)藥活態(tài)傳承中存在的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：彝族醫(yī)藥;活態(tài)傳承;傳承危機(jī);調(diào)查研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R29 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2018）09-0077-03

彝族醫(yī)藥是彝族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中形成的，與本民族信仰、習(xí)俗以及居住地地理環(huán)境、天氣特點(diǎn)密切相關(guān)的治病救人、強(qiáng)身保健的醫(yī)藥知識(shí)體系。歷史上云南彝族醫(yī)家輩出，可圈可點(diǎn)，經(jīng)過(guò)他們的不斷努力、推陳出新，不僅使西南地區(qū)人們?nèi)罕娒馐芗膊∫呋嫉睦_，而且創(chuàng)制出享譽(yù)全國(guó)，行銷(xiāo)世界的濟(jì)世良藥，造福人類(lèi)。[1]根據(jù)全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)彝族人口為871萬(wàn)余人，其中在云南省的彝族人口共計(jì)502.8萬(wàn)，云南省是我國(guó)彝族人口分布最多的省份。云南省彝族醫(yī)藥研究始于20世紀(jì)50年代，通過(guò)彝醫(yī)典籍整理、知識(shí)體系挖掘、藥物資源調(diào)查、彝藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，彝族醫(yī)藥被確認(rèn)是歷史悠久、特色明顯、影響力大、至今仍為廣大彝醫(yī)所習(xí)用的獨(dú)立醫(yī)種。[2]如何傳承、發(fā)展好彝族醫(yī)藥，使得這一獨(dú)特醫(yī)種在現(xiàn)代社會(huì)，特別是在我國(guó)健康中國(guó)戰(zhàn)略中發(fā)揮好自身作用，是一個(gè)值得研究的課題。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)視野下彝族醫(yī)藥研究越來(lái)越受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注，彝族醫(yī)藥傳承人作為彝族醫(yī)藥傳承的重要載體，其重要性毋庸置疑。[3]“活態(tài)傳承”應(yīng)成為彝族醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展、有生命力存在的根本性傳承方式。本課題組以云南彝族醫(yī)藥的活態(tài)傳承現(xiàn)狀為研究對(duì)象，通過(guò)初步掌握的云南省彝醫(yī)從業(yè)者習(xí)得途徑、帶徒數(shù)量、分布數(shù)量等情況，分析云南彝族醫(yī)藥活態(tài)傳承方式，揭示云南彝族醫(yī)藥活態(tài)傳承中存在的問(wèn)題。

1 活態(tài)傳承的內(nèi)涵

自2005年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的意見(jiàn)》后，我國(guó)學(xué)者從非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)角度出發(fā)對(duì)彝族醫(yī)藥展開(kāi)研究，撰文論述民族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的寶貴財(cái)富，也是我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要組成部分?！盎顟B(tài)傳承”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的重要特征，區(qū)別于文物的定點(diǎn)保護(hù)、博物館式的實(shí)物收藏、古籍整理等的“靜態(tài)”保存，強(qiáng)調(diào)傳承過(guò)程中人的重要作用，傳承人集中體現(xiàn)了活態(tài)傳承的內(nèi)容、形式與手段。

具體到彝族醫(yī)藥傳承人，主要是指那些掌握彝族醫(yī)藥理論和操作技能的人，他們不僅會(huì)治病救人，還會(huì)識(shí)藥采藥，樂(lè)于在同行間學(xué)習(xí)交流，不斷實(shí)踐、提升自我行醫(yī)治病能力，并愿意將其所學(xué)知識(shí)與技能傳授他人的彝醫(yī)從業(yè)者。彝族醫(yī)藥以“氣濁二元論”立論，與漢族醫(yī)藥屬同源異流關(guān)系。在中醫(yī)藥工作者研習(xí)彝族醫(yī)藥的過(guò)程中，那些還不理解彝醫(yī)原創(chuàng)思維模式、無(wú)法在彝醫(yī)原創(chuàng)思維模式指導(dǎo)下診療疾病的，還不能稱(chēng)之為彝族醫(yī)藥傳承人。結(jié)合當(dāng)前彝醫(yī)從業(yè)者是否在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)，姑且將他們簡(jiǎn)單劃分為兩類(lèi)，一類(lèi)是民間彝醫(yī);一類(lèi)是在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中能夠運(yùn)用彝族醫(yī)藥理論或具體單方、驗(yàn)方為患者解除病痛的醫(yī)務(wù)人員。

2 云南彝族醫(yī)藥活態(tài)傳承現(xiàn)狀

在系統(tǒng)收集整理相關(guān)文獻(xiàn)資料和梳理云南省彝族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合云南彝族地域分布情況，設(shè)計(jì)調(diào)研計(jì)劃方案。本項(xiàng)目組于2016年9月至2017年12月深入云南彝族集中分布區(qū)域，在昆明市、楚雄州、玉溪市、紅河州、大理州以及曲靖、思茅、昭通等地區(qū)，走訪民間醫(yī)者193人，對(duì)云南省彝醫(yī)醫(yī)院、老撥云堂彝醫(yī)館、齊蘇堂彝醫(yī)館、楚雄州內(nèi)新建啟用的中彝醫(yī)館等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查了解，搜集相關(guān)第一手資料。

2.1 傳承方式 當(dāng)前彝族醫(yī)藥傳承方式主要有4種，分別是家傳、師傳、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和自學(xué)。家傳是指彝族醫(yī)藥傳承人的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能是從自家祖上繼承，包括從直系、旁系、姻親處繼承得來(lái)。師傳是指通過(guò)拜師，從師傅那里習(xí)得醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的彝族醫(yī)藥傳承方式。機(jī)構(gòu)培訓(xùn)是指在沒(méi)有彝族醫(yī)藥學(xué)歷教育的現(xiàn)實(shí)背景下，省、州、市、縣級(jí)醫(yī)院及民族民間醫(yī)藥學(xué)會(huì)等醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)組織的特色化、規(guī)劃化彝族醫(yī)藥知識(shí)和臨床操作技能培訓(xùn)。自學(xué)是指彝族醫(yī)藥傳承人自覺(jué)在日常生活中總結(jié)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有能力、條件的配合一定的藥物手冊(cè)、醫(yī)學(xué)書(shū)籍等自學(xué)成才。在被走訪的民間醫(yī)者中，通過(guò)家傳、師傳、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和自學(xué)習(xí)得彝族醫(yī)藥知識(shí)和治病經(jīng)驗(yàn)的比例分別為：75.53%、35.11%、88.30%和8.51%。

家傳是彝族醫(yī)藥傳承的重要傳統(tǒng)方式。歷史上，受社會(huì)發(fā)展水平的限制、傳統(tǒng)觀念的影響，以口傳身授為主的家族內(nèi)傳承方式一直是我國(guó)彝族地區(qū)人民傳承醫(yī)藥知識(shí)的主要方式。在被走訪的民間醫(yī)者中，自述家傳習(xí)得識(shí)藥知識(shí)和治病經(jīng)驗(yàn)的占到4.26%，通過(guò)家傳和師傳習(xí)得的占到3.19%，經(jīng)過(guò)家傳、師傳后參加機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的占到20.21%，在家傳的基礎(chǔ)上參加過(guò)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的占到47.87%，合計(jì)在被訪的民間醫(yī)者中家傳彝族醫(yī)藥的傳承人占總?cè)藬?shù)的75.53%。在這些家傳傳承人中，第二代傳承人有12人，第三代44人，第四代50人，第五代22人，第6代及以上的共計(jì)14人。以彰顯彝醫(yī)、彝藥民族特色的診療機(jī)構(gòu)——楚雄老撥云堂彝醫(yī)館內(nèi)，家傳彝族醫(yī)生占館內(nèi)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的11%。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院往往在招聘條件中明確要求相關(guān)專(zhuān)業(yè)及學(xué)歷，將受教育程度低下的家傳民間醫(yī)者排斥在外，從而包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、社區(qū)服務(wù)中心在內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有家傳彝族醫(yī)藥背景的人員占總?cè)藬?shù)的比例不到5%。

師傳是彝族醫(yī)藥傳統(tǒng)傳承方式的一種，未來(lái)在彝族醫(yī)藥的現(xiàn)代傳承中也必將繼續(xù)發(fā)揮重要作用。在被訪的民間醫(yī)者中，有35.11%的傳承人自述拜師習(xí)得彝族醫(yī)藥治病救人知識(shí)。其中，有1.06%的傳承人通過(guò)師傳習(xí)得相關(guān)知識(shí)，10.64%的傳承人在師傳的基礎(chǔ)上參與過(guò)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，另外的23.40%師傳傳承人兼具家傳背景。張之道老先生25歲開(kāi)始學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)，先后拜訪民族民間醫(yī)師60余人，學(xué)到彝族民間治療各種疾病的方法和絕招，后在祿豐縣干海資大隊(duì)合作醫(yī)療站、楚雄州中醫(yī)醫(yī)院彝族醫(yī)藥科從事彝醫(yī)臨床治療與研究，和一樣有師承背景的王正坤老先生一同被認(rèn)定為云南省彝醫(yī)名老專(zhuān)家?，F(xiàn)任云南省彝族醫(yī)藥研究所副所長(zhǎng)的余惠祥主任醫(yī)師于2012年被評(píng)為第三批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目——彝醫(yī)水膏藥療法的國(guó)家級(jí)傳承人，他16歲就跟師民間彝醫(yī)學(xué)習(xí)彝族醫(yī)藥。

機(jī)構(gòu)培訓(xùn)是職業(yè)再教育的一種樣式，是彝族醫(yī)藥傳承由傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式轉(zhuǎn)變的開(kāi)始。在被訪的民間醫(yī)者中，有88.30%的傳承人自述參加過(guò)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。由相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，為民族民間醫(yī)藥傳承人的學(xué)習(xí)和交流搭建平臺(tái)，以提升從業(yè)人員醫(yī)療安全意識(shí)、相關(guān)政策法規(guī)認(rèn)知，集中培訓(xùn)彝醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、統(tǒng)一藥材稱(chēng)謂、規(guī)范治療方法的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，有利于提升民間彝族醫(yī)者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和技能操作規(guī)范，同時(shí)提升了彝族醫(yī)藥在機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員中的知名度，推動(dòng)彝族醫(yī)藥的研究和臨床運(yùn)用。云南省民族民間醫(yī)藥學(xué)會(huì)成立于1986年，不斷吸收機(jī)構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療工作者，組織活動(dòng)、召開(kāi)學(xué)術(shù)交流會(huì)議，在此基礎(chǔ)上成立了“云南省民族民間醫(yī)藥學(xué)會(huì)彝醫(yī)藥文化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”和“云南省民族民間醫(yī)藥學(xué)會(huì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”。楚雄州衛(wèi)計(jì)委于2016年在全州范圍內(nèi)開(kāi)展彝醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，歷時(shí)5個(gè)月，分期分批共培訓(xùn)976人，學(xué)員涵蓋楚雄州各州市縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院及各個(gè)彝醫(yī)館、診所及民間彝醫(yī)，圍繞彝醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、藥學(xué)、臨床學(xué)、方劑學(xué)、適宜技術(shù)五個(gè)方面，采取理論授課、臨床見(jiàn)習(xí)、認(rèn)識(shí)彝藥、技能培訓(xùn)，實(shí)地調(diào)查五種方式進(jìn)行。[4]

自學(xué)是彝族醫(yī)藥傳承方式的一種有力補(bǔ)充，它源于彝族人民與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐需要。在被走訪的民間醫(yī)者中，有8.51%的傳承人自述自學(xué)彝族醫(yī)藥知識(shí)，并參與過(guò)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。他們中有人經(jīng)歷過(guò)云南省上世紀(jì)七十年代至八十年代彝族醫(yī)藥資源調(diào)查活動(dòng)，還有人獲得了資源調(diào)查活動(dòng)后整理編印的地區(qū)性彝族藥物資料。

2.2 存在問(wèn)題

2.2.1 傳統(tǒng)傳承方式正在弱化，現(xiàn)代傳承模式尚未形成 在走訪的民間醫(yī)者中，50歲及以上的傳承人占總被訪人數(shù)的77.66%，40歲及以下的傳承人占總被訪人數(shù)的10.64%。男性傳承人占總被訪人數(shù)的80.85%。初中及以下文化程度的占總被訪人數(shù)的60.62%，高中畢業(yè)生占12.44%，中專(zhuān)或技校畢業(yè)人數(shù)占18.13%，大專(zhuān)生及大學(xué)生占8.81%。在問(wèn)及帶徒意愿時(shí)，100%的受訪者都有帶徒意愿，意愿將醫(yī)術(shù)傳給兒子的占總被訪人數(shù)的52.13%，傳給女兒的占40.43%，傳給家族內(nèi)其他晚輩的占30.85%，還有35.11%的受訪者意愿將醫(yī)術(shù)傳給家族外有學(xué)習(xí)意愿的人。而他們實(shí)際的帶徒情況卻是49.42%的傳承人沒(méi)有徒弟，有1個(gè)徒弟的占20.21%，有2個(gè)徒弟的占21.28%，有3個(gè)及以上徒弟的總共占9.09%。在問(wèn)及對(duì)本民族語(yǔ)言的掌握情況時(shí)，53.19%的傳承人能做到聽(tīng)，38.30%的人能說(shuō)，32.98%的人能讀，41.49%的人能寫(xiě)。就行醫(yī)與本民族語(yǔ)言的關(guān)系而言，認(rèn)為沒(méi)有關(guān)系的占總被訪人數(shù)的21.28%，認(rèn)為可有可無(wú)的占30.85%，認(rèn)為必不可少的占47.87%。本民族語(yǔ)言文字使用范圍的縮小影響了彝族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)的研讀和傳承。以上調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，云南彝族醫(yī)藥民間傳承人老齡化，文化程度偏低，男女比例差距大，后繼乏人，不頻繁使用本民族語(yǔ)言文字，民間醫(yī)者所代表的傳統(tǒng)彝族醫(yī)藥傳承方式正在弱化。

在云南省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位中，從事彝族醫(yī)藥臨床治療和藥物研究的人員主要集中在楚雄州，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)楚雄州現(xiàn)有彝族醫(yī)藥從業(yè)人員1500多人。這些人大多畢業(yè)于中醫(yī)院校、醫(yī)專(zhuān)、衛(wèi)校等相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)，本科及以下學(xué)歷者居多，碩士及以上學(xué)歷者占比不到1%。西南民族大學(xué)2014年招收第一批中藥學(xué)（彝藥學(xué)）專(zhuān)業(yè)本科生，實(shí)現(xiàn)彝族醫(yī)藥現(xiàn)代教育傳承零的突破。學(xué)校教育是現(xiàn)代人才培養(yǎng)的基本模式，然而彝族醫(yī)藥的傳承在云南尚未形成全日制本、專(zhuān)科學(xué)歷教育體制，說(shuō)明彝族醫(yī)藥的現(xiàn)代傳承模式尚未形成。

2.2.2 民間醫(yī)者生存狀態(tài)堪憂(yōu)，機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)生彝醫(yī)理論功底尚待增強(qiáng) 在走訪的民間醫(yī)者中，只有29.78%的人有行醫(yī)資格證，大多數(shù)人長(zhǎng)期面對(duì)非法行醫(yī)的尷尬局面。有一位大理的民間彝醫(yī)告訴我們，因?yàn)闆](méi)有行醫(yī)的合法身份，他曾外出打工6年，輾轉(zhuǎn)昆明、大理、玉溪等地，現(xiàn)又回家行醫(yī)，但患者不多，光靠行醫(yī)是無(wú)法維持生計(jì)的。有64.68%的被訪民間醫(yī)者反映，與過(guò)去相比，現(xiàn)在找他們看病的人數(shù)越來(lái)越少。現(xiàn)代醫(yī)療體系林立，省、市、縣級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所及各種衛(wèi)生服務(wù)中心使現(xiàn)代醫(yī)療資源觸手可得，對(duì)彝族民間醫(yī)形成強(qiáng)大沖擊。隨著國(guó)家“新農(nóng)合”的進(jìn)一步推進(jìn)，老百姓到正規(guī)醫(yī)院、衛(wèi)生院所（室）可以得到一定比例的報(bào)銷(xiāo)，客觀上造成現(xiàn)代醫(yī)療力量對(duì)民間醫(yī)者的進(jìn)一步擠壓。

云南省楚雄州是彝族醫(yī)藥的發(fā)源地和主要傳承區(qū)，這里有全國(guó)第一家彝醫(yī)醫(yī)院、社會(huì)資本注冊(cè)興辦的彝醫(yī)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)——老撥云堂彝醫(yī)館、齊蘇堂彝醫(yī)館等。在州委、州政府“把彝族藥業(yè)建設(shè)成為全州支柱產(chǎn)業(yè)，把彝醫(yī)藥打造成全國(guó)知名品牌”的戰(zhàn)略決策指導(dǎo)下，楚雄州縣（市）中（彝）醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村級(jí)中（彝）醫(yī)館（室）的建設(shè)工作得到有力推進(jìn)，彝醫(yī)藥從業(yè)人員的培訓(xùn)認(rèn)定工作得到有序開(kāi)展。楚雄州在彝醫(yī)藥傳承方面已經(jīng)形成老中青三代傳幫帶的良好人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，以“醫(yī)藥共研，醫(yī)藥共進(jìn)”的發(fā)展理念為指導(dǎo)[5]，結(jié)合中醫(yī)藥將彝族醫(yī)藥理論、彝族醫(yī)藥特色診療技術(shù)運(yùn)用到臨床治療。在楚雄州彝族醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，存在以下問(wèn)題：①對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中彝醫(yī)藥從業(yè)人員的培養(yǎng)總體上還存在著注重臨床運(yùn)用推廣、藥物研究開(kāi)發(fā)，輕視古籍挖掘整理、基礎(chǔ)理論研究的問(wèn)題，行業(yè)服務(wù)能力不明顯，龍頭示范和輻射作用不強(qiáng)。②機(jī)構(gòu)內(nèi)彝醫(yī)藥從業(yè)人員多是半路出家，在中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)鉆研彝族醫(yī)藥，水平參差不齊，對(duì)彝族醫(yī)藥理論知之甚少，總之還停留在技術(shù)操作層面。

2.2.3 彝醫(yī)高層次人才數(shù)量極為有限，彝族醫(yī)藥活態(tài)傳承正面臨著消失流變的風(fēng)險(xiǎn) 彝醫(yī)高層次人才是指那些彝醫(yī)藥理論功底深厚、臨床醫(yī)技高超、醫(yī)德高尚的彝醫(yī)名老專(zhuān)家，他們?yōu)楫?dāng)?shù)匕傩账J(rèn)可、為醫(yī)療行業(yè)所尊敬，代表彝族醫(yī)藥高層次水平。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，彝族醫(yī)藥高層次傳承人數(shù)量極為有限，而且大多年事已高。彝醫(yī)高層次人才的缺失是彝族醫(yī)藥活態(tài)傳承與可持續(xù)發(fā)展的重要制約因素，不僅影響到承習(xí)人的水平和質(zhì)量，而且對(duì)彝族醫(yī)藥現(xiàn)代意義上的研究、發(fā)展和傳承帶來(lái)基礎(chǔ)性影響。2015年北京中醫(yī)藥大學(xué)與云南中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)了我國(guó)第一位彝族醫(yī)學(xué)博士。由此可見(jiàn)，云南省高端彝族醫(yī)藥人才（博士人才）的培養(yǎng)剛剛開(kāi)始，采取云南當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院校與其他院校聯(lián)合培養(yǎng)的模式，且是作為中醫(yī)藥一級(jí)學(xué)科下的二、三級(jí)學(xué)科或方向進(jìn)行培養(yǎng)，授予學(xué)位。相關(guān)人才緊缺，不利于彝族醫(yī)藥基礎(chǔ)性研究的繼續(xù)深入。

與此同時(shí)，醫(yī)術(shù)、秘方、經(jīng)驗(yàn)、思想正在因長(zhǎng)者的離世而失傳。云南省個(gè)舊市保和鎮(zhèn)李仲芳畢摩收藏有一部《彝藥書(shū)》，具有較高的醫(yī)藥研究和實(shí)用價(jià)值，但他去世時(shí)被作為隨葬品燒毀。[6]同時(shí)由于“技在人身，技隨人走，人亡技亡”的特點(diǎn)，云南省內(nèi)民間彝族醫(yī)者數(shù)量正在銳減。正如云南中醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記王翠崗所言，云南省彝族醫(yī)藥正面臨著“名醫(yī)消逝、名方流失、名藥消失、醫(yī)術(shù)喪失”的嚴(yán)峻局面[7]，彝族醫(yī)藥的傳承正面臨著急劇的流變和消失的風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)重要組成部分的彝族醫(yī)藥，正因?yàn)樯鐣?huì)現(xiàn)代化的沖擊、自身傳統(tǒng)傳承模式的弱化，面臨著消失、流變的危險(xiǎn)。彝族醫(yī)藥活態(tài)傳承面臨危機(jī)，一方面源于傳統(tǒng)傳承方式本身存在的弊端，如傳內(nèi)不傳外、傳兒不傳女的封閉觀念，傳承范圍限制在家族內(nèi)、族群中，傳承人文化程度低下，注重藥物識(shí)別、驗(yàn)方積累而忽視理論思考，總體限制了彝族醫(yī)藥傳播的時(shí)間和空間，傳承范圍的廣度和深度;另一方面更源于社會(huì)變遷對(duì)彝族醫(yī)藥帶來(lái)的沖擊，1999年國(guó)家頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將不適應(yīng)現(xiàn)代考試制度的民間彝醫(yī)貼上了“非法行醫(yī)”的標(biāo)簽，不斷建立健全的現(xiàn)代醫(yī)療體系正在搶奪彝族醫(yī)藥從業(yè)人員，特別是民間彝醫(yī)的生存空間。

可喜的是，我國(guó)第一部彝醫(yī)藥條例——《云南省楚雄彝族自治州彝醫(yī)藥條例》經(jīng)審議批準(zhǔn)施行。該條例就彝醫(yī)藥傳承人、彝名醫(yī)認(rèn)證、基層彝醫(yī)藥從業(yè)人員身份認(rèn)證等傳承方面的問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范，為彝醫(yī)藥的活態(tài)傳承從法律層面給予保障。如《條例》規(guī)定，基層彝醫(yī)藥從業(yè)人員參加楚雄州組織的實(shí)踐技能和效果考核合格后，可取得“彝醫(yī)醫(yī)師資格”。這樣的資格認(rèn)證設(shè)計(jì)比較符合傳統(tǒng)彝族醫(yī)藥注重醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的傳承，突出經(jīng)驗(yàn)積累和治療效果在資格認(rèn)證中的絕對(duì)權(quán)重，使民間和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)多年從事彝族醫(yī)藥醫(yī)療實(shí)踐的從業(yè)人員有了取得行醫(yī)資格證的可能。該條例的施行為彝族醫(yī)藥的活態(tài)傳承營(yíng)造了良好環(huán)境，向世人宣布云南彝族醫(yī)藥正在實(shí)現(xiàn)由過(guò)去以發(fā)掘、搶救為主過(guò)渡到今后以保護(hù)、傳承為重的轉(zhuǎn)變。

在黨和政府的關(guān)心支持下，彝族醫(yī)藥得到前所未有的重視，迎來(lái)時(shí)不我待的發(fā)展機(jī)遇。然而，彝族醫(yī)藥的活態(tài)傳承任重而道遠(yuǎn)，當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)推進(jìn)彝族醫(yī)藥知識(shí)體系的構(gòu)建;實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有民間彝醫(yī)的資格確認(rèn)和監(jiān)督管理，給予合法行醫(yī)身份;盡快招收并培養(yǎng)彝族醫(yī)藥本、專(zhuān)科全日制學(xué)生，現(xiàn)實(shí)彝族醫(yī)藥的現(xiàn)代傳承;通過(guò)培訓(xùn)、鼓勵(lì)再學(xué)習(xí)等形式提升彝醫(yī)從業(yè)人員彝醫(yī)理論功底等，使彝族醫(yī)藥成為全國(guó)知名的我省特色醫(yī)療保健品牌，推進(jìn)我省彝族醫(yī)藥向鄰近省份和周邊國(guó)家的輻射帶動(dòng)效應(yīng)。為此，需要實(shí)現(xiàn)彝族醫(yī)藥活態(tài)傳承的機(jī)制創(chuàng)新，使彝族醫(yī)藥的保護(hù)與傳承走出當(dāng)前困境，鳳凰涅槃實(shí)現(xiàn)在現(xiàn)代社會(huì)有生命力的傳承。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐士奎，羅艷秋.云南省彝醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研與對(duì)策研究報(bào)告[J].中國(guó)藥事.2015，29（12）.

[3]韓艷麗，鄭文.非物質(zhì)文化遺產(chǎn)視野下彝族醫(yī)藥研究綜述[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2017，38（3）.

[4]高燕仙.楚雄州彝醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)班圓滿(mǎn)結(jié)束[EB/OL].[2016-11-08].http：//www.cxzzyyy.cn/html/xwzx/yyxw/435.html.

[5]高燕仙.彝醫(yī)藥研究推廣部[EB/OL].[2017-01-09].http：//www.cxzzyyy.cn/html/ksjj/lcks/406.html#.

[6]普學(xué)旺.云南省少數(shù)民族古籍搶救保護(hù)工作情況匯報(bào)[EB/OL].[2016-05-07].http：//www.ynlib.cn/Item/7.aspx.

[7]王晶.全國(guó)首套《彝醫(yī)藥》教材編寫(xiě)工作正式啟動(dòng)[EB/OL].[2017-05-04].http：//www.cxzzyyy.cn/html/xwzx/yyxw/517. html.

（收稿日期：2018-05-28）