郭克紅

【摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面也暴露出了一些問題。作為醫(yī)院來說，在日常的經(jīng)營管理方面同企業(yè)一樣也會存在財務(wù)風(fēng)險，因此需要醫(yī)院的財務(wù)人員加強財務(wù)管理、提高風(fēng)險防范意識，以免給醫(yī)院的健康發(fā)展帶來不利的影響。本文就公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防控措施進行了研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財務(wù)風(fēng)險 防控措施

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險簡介

財務(wù)風(fēng)險并不是企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中特有的，對于醫(yī)院來說，在日常的運營過程中同樣會因為各種難以預(yù)料的情況或者無法預(yù)見的因素而導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)損失，給醫(yī)院造成不利的影響，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險一般包括籌資風(fēng)險、投資風(fēng)險、資金回收風(fēng)險等，不同的醫(yī)院可能業(yè)務(wù)側(cè)重點不同，因此財務(wù)風(fēng)險的表現(xiàn)也不盡相同。醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險一般都有預(yù)兆，作為財務(wù)管理人員應(yīng)該在平時的工作中注重對于財務(wù)數(shù)據(jù)的分析，具備發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險問題的能力。如果醫(yī)院出現(xiàn)以下情況就需要特別的關(guān)注：首先是醫(yī)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)不斷惡化，資產(chǎn)負債率長期保持在較高水平；其次是醫(yī)院的經(jīng)營信譽持續(xù)降低，很多醫(yī)療器械供應(yīng)商或者藥品供應(yīng)商都終止了與醫(yī)院的合作；再次是醫(yī)院的規(guī)模盲目擴大，將大量的資金投入到新院區(qū)和醫(yī)療設(shè)備更新上，而經(jīng)濟效益卻遠沒有達到預(yù)期等等。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因

（一）醫(yī)院財務(wù)管理人員對風(fēng)險的認識不足

醫(yī)院作為公益性質(zhì)的事業(yè)單位，很多財務(wù)管理人員都不重視財務(wù)風(fēng)險，認為公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險很小，不會有倒閉的可能，實際上任何企業(yè)或者單位財務(wù)風(fēng)險都是客觀存在的，只要有經(jīng)濟活動就會有財務(wù)風(fēng)險，公立醫(yī)院作為經(jīng)濟實體在運營過程中同樣會面臨財務(wù)風(fēng)險，如果醫(yī)院經(jīng)營決策失誤比如在重大的醫(yī)院合并項目、新院區(qū)擴建項目、大型醫(yī)療設(shè)備采購項目中沒有經(jīng)過可行性分析和論證而盲目的決策，財務(wù)風(fēng)險就會隨之而來。

（二）醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制不健全

目前大多數(shù)醫(yī)院都沒有建立有效的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制，就算是有也沒有嚴格按照財務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行。在具體的實踐中很難將醫(yī)院管理與財務(wù)監(jiān)督相融合，同時對于醫(yī)院資產(chǎn)損失的追責(zé)力度不強，對財經(jīng)法律的執(zhí)行不嚴格，比如很多醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理不到位，資產(chǎn)的報廢比較隨意，科室認為資產(chǎn)報廢是科室自己的事情，沒有意識到醫(yī)院的資產(chǎn)都屬于國有資產(chǎn)，必須經(jīng)過嚴格的資產(chǎn)報廢審批流程，造成的后果就是資產(chǎn)被隨意處置，或者資產(chǎn)還在折舊年限內(nèi)就不知去向，這種對資產(chǎn)管理的放任態(tài)度也容易導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

（三）醫(yī)院缺乏風(fēng)險管理的整體策略

有些醫(yī)院雖然有風(fēng)險管理的意識，但是缺乏系統(tǒng)、整體的考慮醫(yī)院風(fēng)險組合和風(fēng)險的相互關(guān)系，導(dǎo)致對風(fēng)險管理的資源分配嚴重不足，影響了醫(yī)院風(fēng)險管理的實際效果，同時由于醫(yī)院中普遍存在的重視臨床醫(yī)療、忽視財務(wù)管理的現(xiàn)象，因此很難花成本為風(fēng)險管理建立一套完整、嚴謹和規(guī)范的財務(wù)風(fēng)險管控體系，缺乏風(fēng)險管理的整體策略。

三、加強財務(wù)風(fēng)險防控的策略

（一）增強財務(wù)管理的風(fēng)險防控意識

首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視財務(wù)風(fēng)險的防控，要認識到醫(yī)院除了能夠通過要發(fā)展高精尖的醫(yī)療項目來實現(xiàn)自身的發(fā)展以外，在醫(yī)院內(nèi)部實行財務(wù)風(fēng)險管理同樣能夠保證醫(yī)院經(jīng)濟持續(xù)健康的運行，醫(yī)院財務(wù)管理人員更要有風(fēng)險防范意識，應(yīng)該不斷拓寬融資渠道，抵御融資風(fēng)險，及時的披露醫(yī)院的財務(wù)信息以及重大經(jīng)濟事項，為院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)。醫(yī)院本身也要不斷加強風(fēng)險教育，讓全體職工都能有風(fēng)險防控的意識，要認識到醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險與每個人的切身利益都是相關(guān)的，醫(yī)院出現(xiàn)了財務(wù)風(fēng)險任何人都不能置身事外。要加大醫(yī)院資本的運營力度，通過醫(yī)院之間的重組可以擴大經(jīng)營規(guī)模，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提升市場份額，有效的防范醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險，也能夠提升醫(yī)院在社會上的形象。

（二）加快醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)、防范財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院開展醫(yī)療活動的過程也是資金運動的過程，保證醫(yī)院資金的正常流動是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟實體，每天的資金流動都很大，因此醫(yī)院既要保證流動資金的需要，確保短期償債能力不受影響，又要提高資金的使用效益，避免資金的閑置浪費，同時也要為醫(yī)院重點發(fā)展項目留足足夠的資金。醫(yī)院財務(wù)管理人員要對資金流轉(zhuǎn)情況進行密切監(jiān)視，如果發(fā)現(xiàn)資金流轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題就要積極采取措施，比如及時的與醫(yī)保中心和城鄉(xiāng)居民核算中心溝通，保證城市醫(yī)保資金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金能夠及時的回收，加快與其他往來單位的資金結(jié)算，確保不出現(xiàn)資金風(fēng)險。

（三）做好醫(yī)院的全面預(yù)算

醫(yī)院的任何經(jīng)濟活動都要在滿足醫(yī)院臨床發(fā)展需要的前提下進行，因此對于醫(yī)院所有的開支都要納入預(yù)算管理，要根據(jù)醫(yī)院的年度財務(wù)收支計劃編制財務(wù)預(yù)算，在預(yù)算編制時應(yīng)該參考醫(yī)院的資產(chǎn)負債表和現(xiàn)金流量表，采用零基預(yù)算的方式，各個科室要負責(zé)將本科室的年度收支計劃上報給醫(yī)院的預(yù)算管理委員，預(yù)算管理委員會負責(zé)對科室上報的計劃進行論證，匯總形成醫(yī)院的總預(yù)算。年底要將實際數(shù)與預(yù)算數(shù)進行比較來對各科室的業(yè)績進行評價，及時的分析和評價預(yù)算中的偏差并作出改進，增強預(yù)算信息的收集能力，通過全面預(yù)算確保醫(yī)院收支的合理性，避免出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。

（四）加強醫(yī)院成本核算管理

對醫(yī)院成本的管控也是控制財務(wù)風(fēng)險的重要措施之一，因此要樹立全院全員的成本管控意識，建立成本控制中心，制定成本考核相關(guān)的工作制度，將成本控制和考核標(biāo)準進行細化，明確各個部門的目標(biāo)責(zé)任，將成本管控與科室效益直接掛鉤，充分調(diào)動科室成員的成本管理積極性，以財務(wù)為中心，拓寬成本考核的范圍，通過醫(yī)療市場的對比分析，不斷尋求降低科室成本降低的方法，在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的同時減少不必要的成本支出，防范財務(wù)風(fēng)險。

（五）健全醫(yī)院財務(wù)制度防控風(fēng)險

科學(xué)合理的財務(wù)制度是搞好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的前提和基礎(chǔ)，要建立健全醫(yī)院的各項財務(wù)規(guī)章制度，有效的防范財務(wù)風(fēng)險。完善的財務(wù)制度包括組織管理制度、會計基礎(chǔ)工作規(guī)范、資金管理制度、收支管理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度、專項資金管理制度、對外投資制度以及財務(wù)分析制度等，完善內(nèi)部控制，做到有制度必執(zhí)行，通過制度去管人，只有這樣才能保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動都在制度的監(jiān)督下合理的運行，避免出現(xiàn)大的財務(wù)風(fēng)險。

四、結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一項高技術(shù)、高風(fēng)險和高難度的行業(yè)，這種特點決定了在醫(yī)院的運營中會面臨很大的責(zé)任和風(fēng)險，醫(yī)療市場瞬息萬變、競爭激烈，因此財務(wù)管理人員一定要做好醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防控工作，及時、準確的識別各項財務(wù)風(fēng)險，只有這樣才能不斷提升醫(yī)院抵御風(fēng)險的能力，醫(yī)院也才能夠持續(xù)、健康的發(fā)展。