閔曉蘭 蔡強(qiáng) 盧玉容

摘要 目的：探討動態(tài)心電圖檢查在小兒心律失常診斷中的價值。方法：收治心律失?；純?00例，全部患兒均接受動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查，對心律失常檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在傳導(dǎo)阻滯、房性期前收縮、室性期前收縮、室上性心動過速、室性心動過速的檢出率方面，動態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P<0.05）。在心率變異性方面，非室性心律失?；純号c室性心律失常患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在診斷小兒心律失常時，動態(tài)心電圖檢查具有非常重要的診斷價值，通過對心率變異性進(jìn)行測定能為病情評估提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞 動態(tài)心電圖；小兒；心律失常

現(xiàn)階段臨床中在對心臟進(jìn)行檢查時，心電圖的應(yīng)用非常廣泛，心電圖檢查的優(yōu)點(diǎn)主要為簡便、無創(chuàng)、快速等，在對心律失常、心肌缺血等心臟疾病進(jìn)行診斷時具有非常重要的作用，具有比較理想的定性和定位效果[1]。然而采用常規(guī)心電圖檢查只能對某一時間的心臟情況進(jìn)行記錄，不能對心肌缺血和一過性心律失常進(jìn)行有效檢測，進(jìn)而影響疾病的診斷和治療[2]。采用動態(tài)心電圖檢查能對心臟情況進(jìn)行24h監(jiān)測，能對常規(guī)心電圖存在的不足之處進(jìn)行有效彌補(bǔ)，在對心律失常，特別是一過性心律失常進(jìn)行檢查診斷時具有非常重要的作用。本研究主要分析了動態(tài)心電圖檢查在小兒心律失常診斷中的價值，具體情況如下。

資料與方法

2013年4月-2017年12月收治心律失常患兒100例，女45例，男55例；年齡2～13歲，平均（5.1±2.2）歲；病程3～23d，平均（12.2±1.4）d。其中心肌炎2例，先天性心臟病4例，消化系統(tǒng)疾病27例，呼吸系統(tǒng)疾病67例?；純杭议L簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

方法：全部患兒均接受動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查，具體的檢查方法：①常規(guī)心電圖檢查：選擇Burdick6100型心電圖機(jī)，告知患兒全身保持放松狀態(tài)，選擇平臥位，選擇12導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀對靜息狀態(tài)下的心電圖進(jìn)行連續(xù)掃描，對檢測結(jié)果進(jìn)行記錄。②動態(tài)心電圖檢查：選擇Brudick92513導(dǎo)動態(tài)心電圖模擬V1、V3、V5導(dǎo)聯(lián)，進(jìn)行全天候24h心電監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行記錄，并校正和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。

臨床觀察指標(biāo)：①對動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的心律失常檢出情況進(jìn)行觀察記錄。②分析心率變異性與心律失常的關(guān)系，心率變異性的相關(guān)評價指標(biāo)包括鄰近正常RR間期差值>50ms的個數(shù)占總竇性心博個數(shù)的百分比（PNN50）、相鄰RR間期差值的均方根（rMSSD）、24h內(nèi)5min階段RR間期標(biāo)準(zhǔn)差平均值（SDNNindex）、竇性心博RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

心律失常檢出情況觀察：在傳導(dǎo)阻滯、房性期前收縮、室性期前收縮、室上性心動過速、室性心動過速的檢出率方面，動態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P<0.05），見表1。

心率變異性與心律失常的關(guān)系分析：在心率變異性方面，非室性心律失?；純号c室性心律失?；純罕容^，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

對于心律失常患兒來講，其病程程度存在差異，如果患兒病情嚴(yán)重則會對其生長發(fā)育、生命健康和安全造成嚴(yán)重影響，所以及時診斷和治療心律失?；純壕惋@得非常重要[3]。常規(guī)心電圖檢查作為臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種無創(chuàng)檢查方法，其檢查時間較短，在對心律失常進(jìn)行檢查診斷時，誤診率和漏診率較高[4]。

動態(tài)心電圖檢查則能對患者的24h心電圖變化進(jìn)行動態(tài)觀察，對心律失?；蛘咝募∪毖M(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而為臨床診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)，讓臨床誤診和漏診顯著減少，在診斷心律失常時具有非常重要的作用。本研究結(jié)果表明，和常規(guī)心電圖檢查相比較，動態(tài)心電圖檢查的心律失常檢出率更高。另外在心率變異性方面，非室性心律失常患兒與室性心律失?；純罕容^，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在診斷小兒心律失常時，動態(tài)心電圖檢查具有非常重要的診斷價值，通過對心率變異性進(jìn)行測定能為病情評估提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張秀梅，陳慕英.動態(tài)心電圖在小兒心律失常診斷中的價值[J].心電圖雜志（電子版），2016，5（3）：81-82.

[2]解鳳英，范秀華，梁朝霞，等.動態(tài)心電圖在小兒心律失常與心率變異性診斷中的意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（36）：7144-7146.

[3]張瑞霞.淺談進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查與常規(guī)心電圖檢查在診斷小兒病毒性心肌炎方面的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：36-37.

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