周文 余云明 陽興 高德勝

摘要 目的：探討肝癌介入治療患者應(yīng)用右美托咪定與丙泊酚麻醉的效果對照。方法：收治肝癌介入術(shù)患者90例，分兩組。對照組用丙泊酚麻醉，觀察組給予右美托咪定麻醉。比較兩組肝癌介入術(shù)麻醉效果，千預前后患者平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、心率，以及瑞芬太尼用量。結(jié)果：觀察組肝癌介入術(shù)麻醉效果高于對照組（P<0.05）；觀察組低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；干預后觀察組平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、心率優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組瑞芬太尼用量少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肝癌介入治療患者應(yīng)用右美托咪定麻醉效果優(yōu)于丙泊酚麻醉的效果，可穩(wěn)定患者生命體征，減少藥物用量。

關(guān)鍵詞 肝癌介入治療患者；右美托咪定；丙泊酚麻醉

目前治療肝癌多采取介入手術(shù)，其可基于影像學技術(shù)實現(xiàn)微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復快。但肝癌介入治療需給予全身麻醉，而全麻藥物可對患者生命體征產(chǎn)生不同程度的影響[1，2]。本研究分析了肝癌介入治療患者應(yīng)用右美托咪定與丙泊酚麻醉的效果對照，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年10月收治肝癌介入術(shù)患者90例，分兩組。觀察組男27例，女18例；年齡52～79歲，平均（67.14±2.55）歲：ASAⅠ級26例，Ⅱ級19例。對照組男28例，女17例；年齡52～79歲，平均（67.24±2.79）歲；ASAⅠ級25例，Ⅱ級20例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組用丙泊酚麻醉，先給予1mg/kg丙泊酚進行麻醉誘導，術(shù)中2mg/（kg·h）維持給藥。觀察組給予右美托咪定麻醉。先給予0.8μg/kg右美托咪定進行麻醉誘導，術(shù)中0.4μg/（kg·h）維持給藥。術(shù)中兩組調(diào)控鎮(zhèn)靜評分（3.00±0.50）分，麻醉深度（70.00±10.00）分，根據(jù)患者情況給予瑞芬太尼鎮(zhèn)痛。

觀察指標：比較兩組肝癌介入術(shù)麻醉效果，干預前后患者平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、心率，瑞芬太尼用量。

療效判定標準：①顯效：術(shù)中無疼痛，生命體征維持穩(wěn)定，無不良反應(yīng)；②有效：輕度疼痛，患者可耐受，生命體征出現(xiàn)一定的波動；③無效：疼痛明顯，引起相關(guān)的不良反應(yīng)?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，并做t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，做χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組肝癌介入術(shù)麻醉效果比較：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

干預前后平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、心率比較：干預前兩組平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、心率相近（P>0.05）；干預后觀察組平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、心率優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

瑞芬太尼用量比較：觀察組瑞芬太尼用量少于對照組（P<0.05），見表3。

討論

肝癌是臨床常見多發(fā)的惡性腫瘤之一，早期一般無典型癥狀，多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀已經(jīng)處于中晚期，惡化程度高，進展快。目前對肝癌的治療方法中以手術(shù)為常見，其中介入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、操作簡單、出血少，需在術(shù)中開展全麻[4，5]。全麻對麻醉藥物的選擇要求高，傳統(tǒng)以丙泊酚用藥為多，丙泊酚為烷基酚類藥物，其作用機制在于有效實現(xiàn)對，一氨基丁酸受體一氯離子復合物的激發(fā)作用，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠等效應(yīng)，藥物的特點在于起效快，但其不良反應(yīng)較多，如抑制循環(huán)和呼吸中樞，影響術(shù)后蘇醒質(zhì)量等。而右美托咪定是一種α2腎上腺素受體激動劑，其止痛和鎮(zhèn)靜作用良好，可減少術(shù)中瑞芬太尼的使用量，且可減輕對循環(huán)中樞和呼吸中樞抑制作用。術(shù)后短時間內(nèi)可蘇醒，蘇醒質(zhì)量明顯高于丙泊酚麻醉的患者[6，7]。

綜上所述，肝癌介入治療患者應(yīng)用右美托咪定麻醉效果優(yōu)于丙泊酚麻醉的效果，可穩(wěn)定患者生命體征，減少藥物用量。

參考文獻

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