王慧慧

【摘要】 目的 探討右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 90例行子宮肌瘤切除術(shù)患者， 根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組患者使用右美托咪定腰硬麻醉， 對(duì)照組患者則實(shí)施丙泊酚腰硬麻醉， 比較兩組患者鎮(zhèn)靜效果， 同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)期間Ramsay評(píng)分為（4.0±0.2）分， 高于對(duì)照組的（2.0±0.3）分（P<0.05）。觀察組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%， 對(duì)照組為15.6%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者中擁有更好的鎮(zhèn)靜效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定；腰硬麻醉；子宮肌瘤切除術(shù)；丙泊酚

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.086

子宮肌瘤切除術(shù)是當(dāng)前臨床針對(duì)保守治療無(wú)法治愈的子宮肌瘤患者的首選手術(shù)類型， 患者麻醉效果與其手術(shù)順利程度及預(yù)后息息相關(guān)[1]。本次研究將探討右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月在本院實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)的90例患者為研究對(duì)象， 根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組患者年齡最小30歲， 最大48歲， 平均年齡（39.9±3.6）歲， 子宮肌瘤直徑6～14 cm， 平均子宮肌瘤直徑（9.2±1.6）cm；對(duì)照組患者年齡最小30歲， 最大46歲， 平均年齡（39.2±3.5）歲， 子宮肌瘤直徑7～14 cm， 平均子宮肌瘤直徑（9.1±1.7）cm。兩組患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]并給予子宮肌瘤切除術(shù)治療， 本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者及家屬均知曉本次研究并簽訂知情同意書。兩組患者年齡、子宮肌瘤直徑等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 兩組患者均給予腰硬麻醉， 術(shù)前給予生命體征指標(biāo)檢測(cè)， 確定患者心率、血壓、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓等均無(wú)異常。麻醉開(kāi)始前20 min患者均持仰臥位， 給予復(fù)方氯化鈉500 ml靜脈滴注， 同時(shí)于患者第2、3肋間隙作穿刺點(diǎn)， 由此置入導(dǎo)管并給予患者2%利多卡因3 ml注射， 檢查患者并確定其無(wú)呼吸抑制后再次給予患者2%利多卡因15 ml注射， 注射速度1 ml/s。觀察組患者于此時(shí)注入右美托咪定4 μg/（kg·h）， 患者腹部縫合之前停止用藥。對(duì)照組患者則于此時(shí)注入丙泊酚60 μg/（kg·h）， 整部手術(shù)結(jié)束前5 min停止用藥。兩組患者均使用0.75%羅哌卡因6～8 ml以維持麻醉。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①測(cè)定兩組患者麻醉之前、手術(shù)期間、手術(shù)過(guò)后的鎮(zhèn)靜情況， 使用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分[3]評(píng)估：1分：患者狀態(tài)煩躁且麻醉不耐受；2分：患者狀態(tài)安靜且積極配合；3分：患者輕度睡眠狀態(tài)， 但依然擁有意識(shí)并能配合；4分：患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)， 能被叫醒但無(wú)法配合；5分：患者進(jìn)入中度睡眠狀態(tài)， 反應(yīng)遲鈍；6分：患者進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)， 無(wú)任何反應(yīng)；②比較兩組患者手術(shù)期間及手術(shù)過(guò)后不良反應(yīng)發(fā)生率， 包括煩躁不安、呼吸抑制、心律失常、外周低血壓等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較 觀察組患者麻醉前Ramsay評(píng)分為（2.0±0.1）分、手術(shù)期間（4.0±0.2）分、術(shù)后（2.0±0.1）分；對(duì)照組患者麻醉前（2.0±0.2）分、手術(shù)期間（2.0±0.3）分、術(shù)后（2.0±0.1）分。觀察組患者手術(shù)期間Ramsay評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者麻醉后煩躁不安2例、疼痛呻吟1例、血氧含量降低1例、反胃嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%， ；對(duì)照組患者麻醉后煩躁不安2例、疼痛呻吟2例、血氧含量降低2例、反胃嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是當(dāng)前女性生殖器官中最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤疾病， 患者可以選擇保守藥物治療或是手術(shù)治療， 而對(duì)于腫瘤直徑≥5 cm的患者均需要實(shí)施手術(shù)治療[4]。雖然子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果顯著， 然而仍然有部分患者擔(dān)心手術(shù)結(jié)果會(huì)影響自身生育能力， 術(shù)前存在明顯的焦慮、焦躁等不良情緒， 對(duì)手術(shù)順利性造成不利影響， 良好的麻醉、鎮(zhèn)靜對(duì)保證子宮肌瘤切除術(shù)的順利進(jìn)行有重要意義。

本次研究中給予觀察組患者右美托咪定術(shù)前麻醉鎮(zhèn)靜。右美托咪定是當(dāng)前臨床新近研發(fā)出的一種選擇性激動(dòng)藥物類型， 對(duì)人體腎上腺素受體有極強(qiáng)的結(jié)合性， 能有效解除患者肌肉痙攣、發(fā)揮催眠及止痛的效果。右美托咪定在人體中的半衰期僅有2 h， 患者停止用藥后藥物成分消失極快， 患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低， 其直接作用于人體藍(lán)斑核中， 患者用藥后極少見(jiàn)呼吸抑制癥狀。此外， 有關(guān)研究顯示[5]， 右美托咪定與其他麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)還能有效減少麻醉藥物的用藥劑量， 促使患者術(shù)后快速蘇醒并降低其并發(fā)癥發(fā)生率。但是對(duì)于年齡較大、心率較慢的患者， 右美托咪定的用藥劑量仍然應(yīng)該慎重選擇。本次研究中觀察組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總之， 右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者中擁有更好的鎮(zhèn)靜效果， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉茂林， 張青， 朱曉霞. 探析子宮肌瘤剔除術(shù)中右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮(zhèn)靜效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 15（A2）：101-102.

[2] 馬寶杰， 任瑋瑋.子宮肌瘤切除術(shù)中右美托咪定腰硬麻醉的臨床鎮(zhèn)靜效果.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（8）：154-155.

[3] 苑樹(shù)寧.分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（29）：66-67.

[4] 王東.子宮肌瘤切除術(shù)中運(yùn)用右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮(zhèn)靜效果研究.河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（9）：1382-1384.

[5] 吳麗英.右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2014， 41（15）：84-85.

[收稿日期：2016-04-11]