常煒

[摘要] 目的 觀察分析天麻勾藤飲輔助高電位治療高血壓臨床有效性。方法 方便選擇該院在2016—2017年期間收治的127例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組（64例）和對(duì)照組（63例），分別接受天麻鉤藤飲聯(lián)合高電位治療和單純接受高電位治療，比較兩組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果 兩組高血壓患者的治療總有效率分別為96.9%和71.4%，觀察組患者明顯更高，與對(duì)照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.59，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓患者在高電位治療的同時(shí)，輔助以天麻鉤藤飲治療，可以使患者的治療有效率得到顯著提升，具備臨床推廣使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；天麻鉤藤飲；高電位；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（b）-0178-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of gastrodia elata decoction in the treatment of hypertension. Methods A total of 127 patients with hypertension admitted to the hospital from 2016 to 2017 were convenient selected and randomly divided into observation group （64 cases） and control group （63 cases）. They were treated with gastrodia elata decoction combined with high potential therapy and received high-potential therapy， comparing the total effective rate of clinical treatment in the two groups of patients. Results The total effective rate of hypertension in the two groups was 96.9% and 71.4%， respectively. The patients in the observation group were significantly higher than the control group （χ2=11.59， P<0.05）. Conclusion For hypertensive patients with high-potential therapy， the treatment with gastrodia elata decoction can significantly improve the treatment efficiency of patients and has clinical promotion value.

[Key words] Hypertension； Gastrodia elata decoction； High potential； Clinical effect

當(dāng)前我國居民生活水平的提高使得人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生變化，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，對(duì)患者的健康產(chǎn)生直接影響。高血壓屬于臨床的常見病和多發(fā)病，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管的重要誘因[1]。中醫(yī)學(xué)對(duì)于高血壓的發(fā)病原因及所屬范疇進(jìn)行研究，認(rèn)為高血壓屬于頭痛、眩暈范疇，而肝陽上亢型疾病則是高血壓當(dāng)中最為常見的證型[2]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國成年人群當(dāng)中，高血壓患病比例已經(jīng)超過了18%，其中肝陽上亢型高血壓類型占比超過87.2%[3]。近代研究結(jié)果顯示，中醫(yī)傳統(tǒng)方劑對(duì)于高血壓疾病具有顯著的改善作用，使患者的生理指標(biāo)得到改善，同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量水平。該次將結(jié)合該院2016—2017年收治的127例高血壓患者，分析天麻鉤藤飲輔助高電位治療的具體效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入的研究對(duì)象為方便該院收治的127例高血壓患者，按照隨機(jī)法將其分為兩組，該次分組經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者家屬及家屬均知情。該病的中醫(yī)分型為肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、肝陽偏勝型。排除年齡在80歲以上，合并出現(xiàn)心律失常、糖尿病、心絞痛等疾病的患者。其中觀察組患者共64例，男36例，女28例；年齡介于50～79歲之間，平均年齡為（65.1±2.0）歲；病程為2～14年，平均病程為（6.2±1.8）年；患者的平均舒張壓為（98.4±3.2）mmHg；收縮壓平均數(shù)值為（163.2±9.0）mmHg。對(duì)照組患者例數(shù)為63例，男35例，女28例；年齡介于51～79歲之間，平均年齡為（64.3±2.3）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.3±3.1）年；患者的平均舒張壓為（98.6±3.3）mmHg；收縮壓平均數(shù)值為（163.3±9.4）mmHg。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用高電位治療，所選擇的治療儀器為上海隆瑞高電位治療機(jī)。輸入電壓為220 kv，頻率控制在50～60 Hz之間，最大輸出電壓為30 kv左右，所有患者每次需要接受20～30 min的治療，1次/d，1個(gè)療程為10 d。

觀察組患者需要在此基礎(chǔ)上服用天麻鉤藤飲治療，該方劑當(dāng)中包含石決明、黃芩、茯苓、天麻、牛膝各15 g；山楂、杜仲、生地、益母草和夏枯草各10 g；珍珠、牡蠣、龍骨各20 g；女貞子、麥冬針對(duì)陰虛者，各10 g；火盛者可以加入15 g夏枯草、10 g龍膽草等。大火煮開再用小火煎煮，1劑/d，早晚口服。

兩組患者在接受治療期間需要停止使用其他降壓藥物治療，要保持低鹽和低脂飲食，確?；颊弑３至己媒】档男膽B(tài)。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

該次研究對(duì)于天麻勾藤飲輔助高電位治療高血壓臨床有效性評(píng)價(jià)所采用的標(biāo)準(zhǔn)為總治療有效率，分為顯效、有效與無效3種級(jí)別。其中，顯效患者的證候積分減少幅度>70%，體征得到顯著改善，舒張壓控制在正常范圍之內(nèi)；有效患者癥候積分減少幅度在30%～70%之間，舒張壓下降少于10 mmHg，但是在正常范圍之內(nèi)。無效癥狀為癥候積分減少幅度低于30%，血壓也未發(fā)生顯著變化?？傊委熡行蕿轱@效比率與有效比率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2來檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率明顯比對(duì)照組患者更高，而且兩組患者治療綜合效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓的發(fā)病機(jī)制和原因均比較復(fù)雜，會(huì)受到各種多樣因素的影響，比如生活壓力較大、精神創(chuàng)傷、精神緊張等這些不良刺激如果長時(shí)間對(duì)大腦皮質(zhì)產(chǎn)生刺激作用，會(huì)導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致血管中的舒縮運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，進(jìn)一步使得周圍的小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致血壓上升[4-5]。高電位治療高血壓主要是利用高壓交變電場的作用對(duì)人體產(chǎn)生作用，對(duì)大腦皮質(zhì)功能起到調(diào)節(jié)作用，使其興奮性降低，讓血管舒縮運(yùn)動(dòng)當(dāng)中的中樞調(diào)控作用進(jìn)一步得到增強(qiáng)和恢復(fù)，對(duì)血管的舒縮功能起到調(diào)整作用，減少和消除周圍小動(dòng)脈出現(xiàn)的痙攣現(xiàn)象，擴(kuò)張血管，降低血壓。另外，高電位治療高血壓的高壓交變電場會(huì)一定程度的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，使交感神經(jīng)緊張度得到有效改善，幫助擴(kuò)張末梢血管神經(jīng)，幫助患者改善血液循環(huán)。在高電位療法輔助患者治療高血壓疾病的過程中，可以減少患者降壓藥的使用量[7]。

高血壓疾病另外也是心腦血管疾病當(dāng)中發(fā)病率最高的疾病之一，導(dǎo)致人類死亡的常見疾病，如心力衰竭、冠心病和腦卒中的重要構(gòu)成要素，如果得不到及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)其他相關(guān)疾病，對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。從中醫(yī)學(xué)角度來看，高血壓在中醫(yī)當(dāng)中屬于“頭痛”“眩暈”范疇之內(nèi)，眩暈患者一般非外來之邪，實(shí)乃肝陽之風(fēng)。其癥含有中虛、下虛、夾火和治胃、治膽等功效，下虛者需肝治，補(bǔ)腎滋肝。肝陽上亢乃本病之標(biāo)，治療當(dāng)以補(bǔ)益肝腎，平肝潛陽為主要治療原則。

該次研究當(dāng)中，觀察組患者所采用的天麻鉤藤飲來自于《雜病癥治新義》等，方劑當(dāng)中的藥材包含黃芩、川牛膝、石決明、鉤藤、天麻、桑寄生、茯神、梔子等。天麻鉤藤飲作為傳統(tǒng)的采用補(bǔ)肝腎調(diào)陰陽的方劑，具備鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽之功效。在該方劑當(dāng)中的鉤藤、天麻具備息肝風(fēng)、清肝熱的作用；石決明則具備平肝熄火的功效；杜仲具備滋陰、補(bǔ)益肝腎的作用，可以養(yǎng)血潤燥；夏枯草具備瀉火散結(jié)，清熱瀉火功效；生地黃具備清熱涼血，滋陰潤燥功效；茯苓可以健脾，山楂可以散淤血、消食積。該院結(jié)合患者的不同辨證特點(diǎn)，采用不同的配伍方劑，多種藥物配合使用可以起到補(bǔ)益肝腎，平肝潛陽的效果。從近代藥理以及已有的臨床研究結(jié)果顯示，可以發(fā)現(xiàn)，天麻鉤藤飲對(duì)于高血壓患者具有較好的改善作用，能夠?qū)ρ踝杂苫M(jìn)行清除，對(duì)NO.ET的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)RSA系統(tǒng)產(chǎn)生好的影響，改善胰島素抵抗，對(duì)糖脂代謝起到調(diào)節(jié)作用，方劑中的天麻可以使患者的心率減慢，使外周血管得以舒張，增加心腦血管血流量的作用，最終可以降低血壓，增加腦血管和心血管的血流量。石決明當(dāng)中則是包含了大量的鈣質(zhì)，經(jīng)過對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)低鈣飲食也是重要的致病因素之一。

該次研究目的就是觀察分析天麻鉤藤飲輔助高電位治療高血壓臨床有效性。在具體研究分析的過程中將采用天麻鉤藤飲聯(lián)合高電位治療的高血壓患者納入觀察組，單純采用高電位治療的患者納入對(duì)照組，研究結(jié)果顯示，兩組患者分別采用不同的治療方法治療后，總有效率分別為96.9%和71.4%，觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組患者相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文結(jié)果與王慶[8]所得出的觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為96.4%和78.4%的結(jié)果一致，這一結(jié)果也說明，對(duì)于高血壓患者而言，采用天麻鉤藤飲輔助高電位治療，比單純的采用高電位治療效果更高，可以使患者的臨床治療總有效率得到顯著提高，綜合應(yīng)用中藥當(dāng)中的有效成分，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者在高電位治療的同時(shí)，輔助以天麻鉤藤飲治療，可以使患者的治療有效率得到顯著提升，具備臨床推廣使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓立波，汪淑英.淺析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].中外醫(yī)療， 2016， 35（4）：156-157.

[2] 張景華.天麻鉤藤飲治療高血壓眩暈的臨床有效率和安全性分析[J].飲食保健，2017，4（16）：37-38.

[3] 祝應(yīng)俊.天麻鉤藤飲加減輔助治療肝陽上亢型高血壓療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015，15（3）：14-15.

[4] 肖紅雨，索偉，高月明，等.高電位療法輔助治療高血壓病50例[J].人民軍醫(yī)， 2009（12）：808.

[5] 朱平，趙宗平.高電位療法臨床應(yīng)用[M].北京：人民軍區(qū)出版社，2014.

[6] 謝海峰，彭文益，馬何，等.小骨窗開顱與傳統(tǒng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（36）：59-60.

[7] 姜莉華，張麗.CT定位下微創(chuàng)穿刺治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（28）：188-190.

[8] 王慶. 天麻鉤藤飲輔助治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（13）：72-73.

（收稿日期：2018-07-22）