袁靜，郭麗華

（1.遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，遼寧 沈陽(yáng) 110101；2.遼寧省人民醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

從學(xué)校到臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生易受到自身錯(cuò)誤和失敗以及患者拒絕的影響，怕因?qū)I(yè)知識(shí)欠缺而提供錯(cuò)誤的信息，或者是在工作期間發(fā)生傷害患者的事，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)渴望學(xué)習(xí)又膽怯畏難的矛盾心理，致使護(hù)生學(xué)習(xí)情緒與積極性受到嚴(yán)重影響。近些年來(lái)，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢(shì)。有關(guān)調(diào)查研究表明，護(hù)生從在校培訓(xùn)到臨床培訓(xùn)，經(jīng)常遇到患者拒絕接受治療、護(hù)理等問題，導(dǎo)致臨床治療與護(hù)理效果受到影響[1]。為此，本文現(xiàn)對(duì)2016年10月～2017年10月來(lái)本院實(shí)習(xí)的80例護(hù)生予以探究，分析護(hù)生處理臨床護(hù)理難題的影響因素及對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)2016年10月～2017年10月來(lái)本院實(shí)習(xí)的80例護(hù)生選為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制各層次護(hù)理專業(yè)的護(hù)生；②思維能力正常的護(hù)生；③可良好配合調(diào)查的護(hù)生；④自愿參加調(diào)查的護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①成人教育、自學(xué)考試的護(hù)理專業(yè)護(hù)生；②未積極配合調(diào)查的護(hù)生。80例護(hù)生中，女70例（87.50%），男10例（12.50%）；年齡19～23歲，平均年齡（21.05±1.01）歲；文化水平：本科20例（25.00%），大專57例（71.25%），中專3例（3.75%）。所有被調(diào)查護(hù)生均進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

1.2 方法 采用調(diào)查問卷的方式了解護(hù)生臨床資料、臨床護(hù)理難題的影響因素及緩解壓力的方法，進(jìn)而制定科學(xué)、合理的解決對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生處理臨床護(hù)理難題的影響因素 在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，主要從初期、中期、后期這3個(gè)階段總結(jié)分析護(hù)生處理臨床護(hù)理難題的影響因素，詳細(xì)情況見表1。

2.2 護(hù)生緩解壓力的方式 在面對(duì)臨床護(hù)理難題時(shí)，護(hù)生主要采用向親友傾述（63.75%）、睡覺（61.25%）、看書（36.25%）等方式緩解壓力，其他還有看書（36.25%）、默默忍受（26.25%）、消費(fèi)（22.50%）、向患者發(fā)火（5.0%）、其他（26.25%）。

表1 80例護(hù)生處理臨床護(hù)理難題的影響因素[n（%）]

3 討論

本文調(diào)查顯示：在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，護(hù)生處理臨床護(hù)理難題的影響因素主要有專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足、操作不當(dāng)、從護(hù)生到實(shí)習(xí)生身份的轉(zhuǎn)變、轉(zhuǎn)科不適應(yīng)、就業(yè)壓力、護(hù)士資格證考試等。由此可以看出，專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足是貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程的主要問題，其次為操作不當(dāng)、身份轉(zhuǎn)變、?？撇贿m應(yīng)、就業(yè)壓力等，致使護(hù)生身心健康受到影響，同時(shí)也會(huì)影響護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。

本文研究表明：在面對(duì)臨床護(hù)理難題時(shí)，護(hù)生主要采用向親友傾述（63.75%）、睡覺（61.25%）、看書（36.25%）等方式緩解壓力。由此可以看出，大部分護(hù)生都選擇向親友傾述、睡覺的方式緩解壓力。當(dāng)找親友傾述的時(shí)候，能夠獲得親友的安慰，但問題卻無(wú)法得到有效解決，甚至有部分親友根本不理解；當(dāng)睡覺的時(shí)候，能夠有效減輕疲勞，但也不能有效解決問題，回到工作崗位時(shí)，依然要面對(duì)同樣的難題與壓力。為此，解決以上難題的關(guān)鍵在于，切實(shí)提升自身專業(yè)素養(yǎng)、運(yùn)用適宜且恰當(dāng)?shù)臏贤记?，從而?duì)護(hù)患關(guān)系進(jìn)行良好的處理，保證臨床護(hù)理工作全面落實(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[2]。

經(jīng)調(diào)查顯示，護(hù)生主要存在專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足、溝通能力不強(qiáng)等問題，為此，學(xué)校及醫(yī)院一定要予以高度重視，不斷拓展護(hù)生知識(shí)面，讓護(hù)生更好的面對(duì)與處理臨床護(hù)理難題，有針對(duì)性的提升護(hù)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，拓寬其就業(yè)途徑，調(diào)整及健全各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施以及人才激勵(lì)機(jī)制等，進(jìn)而吸引護(hù)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作，不斷增強(qiáng)護(hù)生個(gè)人能力[3-4]。

有效的解決對(duì)策主要包括以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)護(hù)理學(xué)理論與臨床教學(xué)，提高護(hù)生護(hù)理專業(yè)水平：在理論與操作考核基礎(chǔ)上，增加一些教學(xué)內(nèi)容與形式，例如，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師對(duì)自身的臨床工作心得進(jìn)行分享；指導(dǎo)護(hù)生選用適宜的溝通方式和技巧與老師、患者進(jìn)行溝通，采用禮貌用語(yǔ)、注意傾聽、運(yùn)用肢體語(yǔ)言等，進(jìn)而獲得患者的理解與配合[5]。②強(qiáng)化師生互動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)生積極交流：在實(shí)際中，因?yàn)楦改甘芙逃接邢?，加之大部分父母?duì)臨床護(hù)理工作不了解，致使多數(shù)護(hù)生都選擇向自己的同學(xué)傾述，長(zhǎng)此以往就不利于護(hù)生工作壓力以及自身緊張情緒的排解。因此，老師要加強(qiáng)與護(hù)生之間的溝通及聯(lián)系，特別是承擔(dān)臨床帶教的老師，他們不僅具備十分豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，又有豐富的社會(huì)閱歷，可充分解答護(hù)生的疑問，排解護(hù)生的憂慮，給予正確指導(dǎo)[6]。③強(qiáng)調(diào)心理健康教育：帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生心理狀態(tài)予以密切關(guān)注，及時(shí)消除或者降低護(hù)生不良情緒；應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、尊重、信任護(hù)生，幫助護(hù)生保持良好的心態(tài)，并鼓勵(lì)護(hù)生樹立信心，從而保證臨床護(hù)理工作得以全面展開[7-8]。④做好就業(yè)指導(dǎo)：學(xué)校要為根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況對(duì)人才市場(chǎng)信息進(jìn)行掌握與了解，幫助學(xué)生分析就業(yè)形勢(shì)，公開每屆畢業(yè)生就業(yè)情況，讓護(hù)生能夠準(zhǔn)確進(jìn)行定位，進(jìn)而降低及緩解自身心理壓力。⑤加強(qiáng)帶教隊(duì)伍建設(shè)：帶教老師要積極和學(xué)校溝通，制定符合實(shí)習(xí)要求與專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)習(xí)方案，并不斷健全各項(xiàng)帶教制度，定期檢查執(zhí)行情況，互相交流帶教經(jīng)驗(yàn)，從而不斷提高帶教水平。此外，帶教老師一定要掌握豐富的教學(xué)方法，樹立先進(jìn)的教學(xué)理念，為護(hù)生創(chuàng)造便捷、安全的實(shí)習(xí)環(huán)境，進(jìn)而掌握更加全面、專業(yè)的知識(shí)，為后續(xù)臨床工作的展開奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)顯著提高帶教效果。

綜上所述，在臨床護(hù)理中，護(hù)生經(jīng)常面對(duì)很多難題，因此，一定要加強(qiáng)干預(yù)，幫助護(hù)生以健康的心態(tài)從事臨床護(hù)理工作。