楊娜娜

（青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 青島 266109）

結(jié)腸癌是臨床上較為多見的消化道腫瘤，該疾病主要是以手術(shù)治療為主，但由于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較大，在術(shù)后較易引發(fā)一系列并發(fā)癥，給患者帶去較大的痛苦[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在臨床上腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，該手術(shù)方法能有效減少患者的臨床痛苦，且手術(shù)治療安全性較高，有效提高患者的治療效果與減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者及早康復(fù)[2]。因此，本文為探析實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，對在本院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行詳細(xì)探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次抽取的研究對象為2016年5月～2017年5月于本院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的76例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合大腸癌篩查的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；在臨床檢查發(fā)現(xiàn)，患者均有便血、腹部包塊、腹痛等臨床表現(xiàn)；對于本次研究均知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史的患者；不能夠正常進(jìn)行交流與溝通的患者；有潰瘍性結(jié)腸炎與結(jié)腸息肉患者；對于本次研究依從性較差的患者。對照組38例患者中，男女比例為24:14，年齡34～78歲，平均年齡（52.14±2.84）歲，腫瘤直徑 3～10 cm，平均直徑為（4.87±0.13）cm；實(shí)驗(yàn)組38例患者中，男女比例為23:15，年齡在33～79歲，平均年齡（53.12±2.05）歲，腫瘤直徑2～10 cm，平均直徑為（4.52±0.67）cm。兩組研究對象臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組38例患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，術(shù)前對患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行了解后，對其實(shí)施相應(yīng)手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①手術(shù)前護(hù)理：巡回護(hù)士在手術(shù)前1天對患者進(jìn)行事前訪視，了解患者的資料與臨床病況，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通與交流，消除患者在手術(shù)前的不適感，并為患者運(yùn)用簡單的話語介紹相關(guān)手術(shù)知識(shí)、注意事項(xiàng)與可發(fā)生的并發(fā)癥等，以此減輕患者的不良情緒，增強(qiáng)患者手術(shù)治療的自信心；在手術(shù)前需要檢查術(shù)中所需要使用的物品與器械是否齊全，是否做好相應(yīng)的滅菌處理，護(hù)理人員需要鋪設(shè)無菌臺(tái)，將手術(shù)器械擺放整齊；仔細(xì)核對患者的信息后，確認(rèn)無誤則可向患者介紹手術(shù)操作步驟，并協(xié)助患者采取合適的體位進(jìn)行手術(shù)治療[3]。②手術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)為25℃，濕度調(diào)節(jié)在60%左右；手術(shù)中需要使用溫水沖洗患者的腹腔，輸液也使用溫液體，在術(shù)中使用恒溫毯，為患者做好保溫工作；在不延誤手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員在每30 min對患者受壓的部位進(jìn)行按摩，確保血液的循環(huán)，對于采取截石位的患者，在手術(shù)中使用彈力繃帶將患者的小腿進(jìn)行束縛，以促使減少血栓；在手術(shù)中為患者播放舒緩的音樂，緩解患者緊張的情緒，消除患者在手術(shù)中焦慮、恐懼的不良情緒。③手術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員對手術(shù)相關(guān)物品與器械進(jìn)行清點(diǎn)，并對患者腹部的消毒液與血液進(jìn)行清理；嚴(yán)密觀察患者的臨床情況與麻醉情況，并對其進(jìn)行詳細(xì)記錄，待患者蘇醒后可將其運(yùn)送回病房內(nèi)；患者在蘇醒后，護(hù)理人員需要為其制定針對性的活動(dòng)訓(xùn)練，讓患者做好上下屈指運(yùn)動(dòng)，防止形成褥瘡與肌肉萎縮，在恢復(fù)期對患者的腹部進(jìn)行按摩，促使腸胃活動(dòng)與血液流動(dòng)；在手術(shù)后患者需要禁食3～4 d，待患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，再予以患者流質(zhì)食物，手術(shù)1周后可予以患者適用半流質(zhì)食物，但禁食食用多纖維或粗糧食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的腸道恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率（腸梗阻、靜脈血栓、切口感染）情況進(jìn)行比對與觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床情況比較 兩組的臨床情況比較實(shí)驗(yàn)組的腸道恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相比發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床情況比較（x±s，min）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.63%與26.32%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

在臨床上結(jié)腸癌患者常采取腹腔鏡根治術(shù)進(jìn)行治療，該治療方法具有恢復(fù)快、治療時(shí)間短、創(chuàng)傷小以及不良反應(yīng)少等臨床優(yōu)勢，其逐漸將傳統(tǒng)手術(shù)治療取代。但是，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)本身存在一定的術(shù)后并發(fā)癥與危險(xiǎn)性，對患者產(chǎn)生一定的影響，因此，在手術(shù)治療過程中需要予以患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，以期改善手術(shù)治療效果，提升患者治療與護(hù)理的滿意度[5]。

在臨床上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，不僅需要護(hù)理人員對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，還需要其做好術(shù)前的巡視工作，術(shù)前對患者的生命體征進(jìn)行觀察，能為患者是否實(shí)施根治術(shù)做重要依據(jù)，并且能夠及時(shí)了解患者的心理情緒，患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[6]。在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況，為患者制定針對性的飲食方案，并緩解患者術(shù)后的不良情緒，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)更能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者康復(fù)的時(shí)間[7]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的腸道恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組。由此可知，在手術(shù)前詳細(xì)了解患者的身體狀況，為其制定相應(yīng)的手術(shù)計(jì)劃，并緩解患者的不安情緒，能使患者積極的參與到手術(shù)治療中；在手術(shù)中，完善相關(guān)的物品準(zhǔn)備，對患者的生命體征進(jìn)行觀察，能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少手術(shù)治療時(shí)間與降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高手術(shù)治療的效果，促使患者早日恢復(fù)健康[8]。

綜上所述，對行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能提高患者的護(hù)理滿意度，使患者能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并且能夠有效減少患者的住院費(fèi)用，有助于促使患者的康復(fù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。