李紅花 沈麗霞

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是護(hù)理期間發(fā)生的不安全事件, 會(huì)嚴(yán)重影響整個(gè)護(hù)理工作, 如果出現(xiàn)則會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛, 不僅會(huì)傷害患者, 還會(huì)影響醫(yī)院聲譽(yù)［1］。在臨床中, 血液凈化中心作為重要組成部分, 可為血液透析患者提供良好服務(wù), 同時(shí)也是搶救急性藥物中毒患者的主要陣地。需要對血液凈化中心護(hù)理安全予以強(qiáng)化, 因此風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生, 其效果良好［2］?；诖? 本文選擇2016年1月~2017年12月本院血液凈化中心收治的220例患者, 探究在血液凈化中心應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1~12月本院血液凈化中心收治的110例患者作為研究組, 其中男62例, 女48例；年齡最大69歲, 最小33歲, 平均年齡(44.8±8.6)歲；病程最長6年,最短1年, 平均病程(2.4±1.3)年。選擇2016年1~12月本院血液凈化中心收治的110例患者作為對照組, 其中男64例,女46例；年齡最大70歲, 最小34歲, 平均年齡(44.9±8.7)歲；病程最長6年, 最短1.5年, 平均病程(2.5±1.5)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者僅行常規(guī)護(hù)理服務(wù)。研究組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行確定可以有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生, 因此醫(yī)護(hù)人員需要對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素進(jìn)行確定, 如護(hù)患關(guān)系、護(hù)理差錯(cuò)、溝通技巧、護(hù)理人員配置等問題。在血液凈化中心中, 護(hù)患之間的關(guān)系相對特殊, 因患者通常為危重癥患者, 因此容易出現(xiàn)病情不穩(wěn)定現(xiàn)象, 使得護(hù)患之間容易出現(xiàn)糾紛, 工作人員應(yīng)對此充分認(rèn)識(shí), 并從患者的角度考慮問題, 處理好護(hù)患之間的關(guān)系。同時(shí), 血液凈化中心工作人員應(yīng)盡量避免失誤問題, 這就需要對其業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行提升,要求其嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行, 并培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通技巧,提高其與患者及其他醫(yī)護(hù)人員之間的溝通能力。②完善護(hù)理制度。在對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素了解之后, 應(yīng)以此為依據(jù)制定嚴(yán)格的護(hù)理防范措施, 嚴(yán)格培訓(xùn)血液凈化中心護(hù)理人員, 使其符合崗位需求。同時(shí)應(yīng)制定應(yīng)急方案, 降低風(fēng)險(xiǎn)率。認(rèn)真落實(shí)已經(jīng)制定的制度, 另外需要對護(hù)理人員職責(zé)予以明確, 落實(shí)相關(guān)責(zé)任, 對三查七對等制度予以嚴(yán)格執(zhí)行, 做好巡視工作,避免出現(xiàn)意外狀況。③建立和諧護(hù)患關(guān)系。良好護(hù)患關(guān)系的建立需要護(hù)患雙方的努力, 對于此護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化理論知識(shí)學(xué)習(xí), 并掌握溝通技巧, 爭取與患者之間的良好關(guān)系, 使患者的實(shí)際問題得到有效解決, 使患者更加認(rèn)可護(hù)理人員。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況、患者對安全護(hù)理的滿意度。通過自制護(hù)理安全服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行調(diào)查, 包括患者對基礎(chǔ)護(hù)理安全、病情監(jiān)測及處置安全、儀器使用安全、用藥安全、操作安全等安全護(hù)理的滿意度。評分越高, 滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較 研究組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.45%(6/110), 對照組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為20.00%(22/110), 研究組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.476, P=0.001<0.05)。

2. 2 兩組患者對安全護(hù)理的滿意度比較 研究組患者對基礎(chǔ)護(hù)理安全、病情監(jiān)測及處置安全、儀器使用安全、用藥安全、操作安全等安全護(hù)理的滿意度評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對安全護(hù)理的滿意度比較( , 分)

表1 兩組患者對安全護(hù)理的滿意度比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理安全 病情監(jiān)測及處置安全 儀器使用安全 用藥安全 操作安全對照組 110 15.30±2.64 15.14±2.23 14.88±2.29 14.85±2.83 15.19±2.16研究組 110 18.19±1.93a 17.81±2.15a 18.10±1.75a 17.99±1.97a 18.03±1.90a t 9.269 9.040 11.718 9.551 10.354 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本次研究中, 研究組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者對基礎(chǔ)護(hù)理安全、病情監(jiān)測及處置安全、儀器使用安全、用藥安全、操作安全等安全護(hù)理的滿意度評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明在血液凈化中心中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可以使不良事件發(fā)生幾率降低, 可以使患者更加認(rèn)可和滿意血液凈化中心的安全護(hù)理工作, 推廣價(jià)值顯著。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式的關(guān)鍵在于通過有效措施提高護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 同時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評估, 提高防范能力［3］。由于血液凈化中心對工作人員要求高, 工作量大, 對儀器設(shè)備要求也比較高, 是醫(yī)院的一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單元［4］。在本次研究中, 通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式, 強(qiáng)化了血液凈化中心工作的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí), 同時(shí)加強(qiáng)了其對法律知識(shí)的認(rèn)識(shí), 建立健全了相關(guān)規(guī)章制度, 確保各項(xiàng)工作均按照一定的流程和規(guī)范進(jìn)行,健全了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理機(jī)制, 持續(xù)改進(jìn)了護(hù)理安全不良事件, 使得儀器保養(yǎng)維護(hù)制度以及消毒隔離制度得到有效落實(shí), 確保了醫(yī)療用物的安全性能, 加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通和交流, 建立了和諧的護(hù)患關(guān)系, 為患者提供了良好的心理支持和情緒疏導(dǎo)服務(wù), 使患者享受到更加貼心和全面的護(hù)理服務(wù)。由此可見在血液凈化中心中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的效果更佳［5-8］。

綜上所述, 在血液凈化中心應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可以有效避免護(hù)理不良事件的發(fā)生, 同時(shí)可以更加滿意和認(rèn)可護(hù)理工作,具有顯著臨床價(jià)值, 值得推廣。