李葦

【摘 要】 目的：分析沙門菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)的應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年1月至2015年1月收治的腸熱癥患者作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例；對照組采用常規(guī)檢驗(yàn)對所采集的樣本進(jìn)行沙門菌檢測，觀察組應(yīng)用全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)對所采集的樣本進(jìn)行沙門菌檢測；比較兩組患者的沙門菌檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組的有效率為95%，明顯高于對照組的73.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)對沙門菌進(jìn)行檢測，其準(zhǔn)確性明顯好于常規(guī)檢驗(yàn)方法，應(yīng)值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 全面生化反應(yīng)；血清學(xué)；沙門菌；臨床檢驗(yàn)

[Abstract] Objective： to analyze the application effect of comprehensive biochemical reaction and serology in clinical examination of Salmonella.Results： The effective rate of the observation group was 95%， which was significantly higher than that of the control group （73.3%）. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The clinical application of comprehensive biochemical reaction and serological test for Salmonella detection， its accuracy is obviously better than the conventional test method， should be applied and popularized.

[Keywords] comprehensive biochemical reaction； serology； Salmonella； clinical examination.

沙門菌是臨床常見的腸道致病菌，其生化反應(yīng)和抗原構(gòu)造與革蘭陰性菌相似，是引起人類食物中毒的主要病原菌[1]。當(dāng)食用含有沙門菌的食物后，人體可在短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，病情嚴(yán)重時發(fā)生脫水、休克等可危及人們的健康及生命安全。對此，借助科學(xué)的檢驗(yàn)方法對沙門菌進(jìn)行檢測，可為沙門菌感染引起的疾病的診治提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月至2015年1月為范圍，選取我院收治的腸熱癥患者共120例，均符合如下標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床以嘔吐、惡心及水樣腹瀉等癥狀為主，發(fā)作3-5次/日；局灶性病變白細(xì)胞計數(shù)（WBC）上升至（20-30）×109/L；檢查可見血和黏液，鏡下可見WBC計數(shù)增加。隨機(jī)將全部患者分為觀察組和對照組，每組各60例。其中觀察組男患者28例，女患者32例；年齡22-50歲，平均（36.2±1.5）歲。對照組男患者26例，女患者34例；年齡21-49歲，平均（35.5±1.6）歲。兩組基線資料的差異顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)檢驗(yàn)，借助過氧化氫酶和超氧化物歧化酶對沙門菌進(jìn)行檢測。觀察組聯(lián)合全面生化反應(yīng)和血清學(xué)進(jìn)行檢測，樣本采集方法如下：使用直腸拭子拭取直腸表面的糞便，采集糞便樣本進(jìn)行檢驗(yàn)；通過無菌導(dǎo)尿?qū)颊咧卸文蚰驑舆M(jìn)行采集，隨后離心處理；對可疑食物或患者嘔吐物進(jìn)行采集，進(jìn)行沙門菌的檢測。檢驗(yàn)方法包括血清學(xué)檢驗(yàn)和全面生化反應(yīng)兩個環(huán)節(jié)，具體操作如下：（1）血清學(xué)鑒定：A-F多價O血清凝集，根據(jù)6個0群因子定群。凝聚情況：O2屬于A群、O4屬于B群、O7屬于C1亞群、O8屬于C2亞群、O9屬于D群、O10屬于E群、O11屬于F群。綜合血清中H因子的第一相和第二相的H抗原，結(jié)合凝集結(jié)果對血清進(jìn)行分型。（2）全面生化反應(yīng)：對瓊脂板上的可疑菌落直接進(jìn)行選取，分別接種于三鐵糖（TSI）瓊脂上，斜面產(chǎn)酸伴硫化氫陰性的菌株排除，不存在具有特異性的其他結(jié)果。接種后再次接種至尿素瓊脂、氰化鉀培養(yǎng)基、蛋白胨水、對照培養(yǎng)基中，各取1管在溫箱中培養(yǎng)，時間為24h，需要時可延長時間至48h，培養(yǎng)后對結(jié)果進(jìn)行判斷。

全面生化反應(yīng)和血清學(xué)結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：全面生化反應(yīng)：液面試劑呈黃色則為陰性，呈紅色則為陽性，陽性判定為沙門菌。血清學(xué)檢驗(yàn)：傷寒沙門菌O凝集效價≥1：80，副傷寒沙門菌H凝集效價≥1：80，H凝集效價≥1：160，沙門菌抗血清即陽性結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05說明比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效率為95%，對照組有效率為73.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 結(jié)論

沙門菌通常存在于動物和人體的腸道中，是腸桿菌致病因素。當(dāng)感染沙門菌后，往往會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，危重時可造成休克或脫水的發(fā)生。沙門菌病是不同類型的沙門菌引起的疾病情況，發(fā)病者均有不同程度的中毒表現(xiàn)，其病原體是沙門菌，一般可分為甲、乙、丙、丁等病菌，其中人體疾病與傷寒桿菌的具有最為密切的關(guān)系，其余細(xì)菌則會引起動物發(fā)生疾病[4]。沙門菌的生長條件較低，特別適宜在35-37℃的環(huán)境當(dāng)中生存，而含有亞硝酸鹽的培養(yǎng)基能夠?qū)Υ竽c桿菌的生長進(jìn)行抑制。由于沙門菌在食物含有的致病菌種類中占據(jù)著首要位置，人們食用此類食物后容易引起嚴(yán)重的食物中毒癥狀，危急時可影響人們的健康及生命安全，因此檢測沙門菌對患者疾病的治療及預(yù)后的改善具有重要的臨床意義。研究表明[5]，沙門菌引起的疾病類型主要為腸熱癥，致病因素包括甲、乙、丙型傷寒沙門菌及副傷寒沙門菌。另外，老年人及嬰幼兒常見急性胃腸炎（食物中毒），其致病因素為鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌及豬霍亂沙門菌，發(fā)病后患者可表現(xiàn)出惡心、發(fā)熱、水樣泄等癥狀，病情嚴(yán)重時可發(fā)生休克、脫水等，一般在2～3d后均可自愈[6]。免疫力低下人群或兒童因沙門菌感染可引起敗血癥，致病因素包括腸炎沙門菌、丙型副傷寒沙門菌、鼠傷寒沙門菌等，發(fā)病后患者常表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、高熱、貧血等癥狀。對此，臨床檢驗(yàn)沙門菌對患者癥狀的改善及療效的提升至關(guān)重要。

臨床采用常規(guī)檢驗(yàn)方法能夠?qū)σ欢ū壤纳抽T菌進(jìn)行檢測，但檢測過程易受外界因素的干擾，其檢驗(yàn)效果并不理想。本研究通過生化反應(yīng)試驗(yàn)對可疑菌落進(jìn)行培養(yǎng)，借助對液面顏色不同變化的觀察，對其是否為陽性進(jìn)行判斷。隨后采用血清學(xué)檢測對生化反應(yīng)試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，主要通過可疑菌落與相應(yīng)抗體凝集，混合可疑菌落抗血清、可疑菌落與無菌生理鹽水進(jìn)行培養(yǎng)，對是否出現(xiàn)顆粒沉淀進(jìn)行檢查，按照陽性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)可對沙門菌的可疑菌落進(jìn)行準(zhǔn)確判定。結(jié)果顯示，觀察組的有效率為95%，明顯高于對照組的73.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛎黠@提升沙門菌檢測的準(zhǔn)確性，可為沙門菌感染疾病的診治提供重要依據(jù)。需要引起注意的是，由于沙門菌是常見的腸道致病菌，應(yīng)注意分離菌和陽性對照菌可能會污染周圍環(huán)境；在血清凝集、分離、增菌等過程中，應(yīng)確保對實(shí)驗(yàn)器皿的洗滌和消毒，以免病菌擴(kuò)散引起感染問題。

綜上所述，應(yīng)用全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)方法對沙門菌進(jìn)行臨床檢驗(yàn)具有明顯效果，應(yīng)值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周發(fā)為.臨床常用檢驗(yàn)方法在檢測沙門菌中效果分析[J].牡 丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（4）：105-106.

[2] 鄒前芽，鄧小鳳，唐晶等.沙門菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng) 和血清學(xué)的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，（23）：3348- 3349.