李瑞霞

【摘要】目的 分析高血壓合并糖尿病對(duì)心臟形態(tài)及心功能的影響。方法 選取我院2017年4月～2018年5月收治的107例高血壓患者為研究對(duì)象。根據(jù)是否合并2型糖尿病將其分成對(duì)照組（單純高血壓，72例）、觀察組（合并2型糖尿病，35例）。分別給予兩組心臟B超檢查、心功能檢測(cè)。結(jié)果 觀察組心臟形態(tài)異常發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.37，P<0.05）；觀察組EF（t=8.04）、A峰指標(biāo)（t=7.62）均低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并糖尿病可導(dǎo)致左室增大、左房增大，并加劇對(duì)患者心功能的影響。

【關(guān)鍵詞】高血壓；糖尿病；心臟形態(tài)；心功能

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

作為一種臨床常見病，高血壓多以中老年人為高發(fā)群體[1]。高血壓發(fā)病后，部分患者可合并糖尿病。這兩種疾病均可增加患者的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為了探討高血壓合并糖尿病的影響作用，本研究將107例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年5月收治的107例高血壓患者為研究對(duì)象。根據(jù)是否合并2型糖尿病將其分成對(duì)照組（單純高血壓，72例）、觀察組（合并2型糖尿病，35例）。對(duì)照組男44例，女28例；年齡47～73歲，平均（60.2±1.6）歲。觀察組男22例，女13例；年齡46～71歲，平均（60.1±1.5）歲。差異不顯著；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者心臟B超檢查、心功能檢測(cè)：（1）心臟B超檢查。選用飛利浦HD15型號(hào)彩色超聲多普勒診斷儀行心臟B超檢查。探頭頻率參數(shù)設(shè)置為2.5 MHz?；颊呷∽髠?cè)臥位，以探頭掃描患者的心臟長(zhǎng)軸切面，觀察患者的心臟形態(tài)。（2）心功能檢測(cè)?；颊呷∽髠?cè)臥位，選用Agilent Sonos 5500型號(hào)心臟超聲診斷儀行心臟超聲檢查。檢測(cè)探頭選用10MHz高頻線陣探頭。測(cè)定患者的心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）、左心室舒張晚期二尖瓣最大血流速度（A峰）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的心臟形態(tài)差異。觀察患者的心功能差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS 16.0。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組僅1例左室增大，觀察組5例左房增大，4例左室增大，兩組心臟形態(tài)異常發(fā)生率差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

作為一種臨床常見病，高血壓的發(fā)生可對(duì)患者的心臟形成一定損傷，其原因?yàn)椋焊哐獕旱陌l(fā)生導(dǎo)致患者血壓長(zhǎng)期處于較高水平，而心臟作為維持機(jī)體血壓指標(biāo)的主要器官，長(zhǎng)期血壓升高會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生一定的損害作用，造成患者心臟功能及形態(tài)的變化。糖尿病作為高血壓的常見合并癥，這種疾病也會(huì)對(duì)患者的心臟產(chǎn)生一定損傷。有研究指出，糖尿病可導(dǎo)致患者心室壁重量增長(zhǎng)及舒張功能變化[2]。造成上述狀況的原因可能為：糖代謝異常具有增加高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、加劇血壓指標(biāo)異常等作用，而部分降壓藥物的使用，可能會(huì)促進(jìn)高血壓患者胰島素抵抗能力的提高，因此，高血壓合并糖尿病后，而間的相同危險(xiǎn)因素可形成雙重作用。此外，由于這兩種疾病均以老年人為高發(fā)群體，老年人自身免疫力下降，且多伴有藥物耐受不足特征，高血壓合并糖尿病的發(fā)生，將為老年患者的機(jī)體帶來極大負(fù)擔(dān)。目前臨床尚缺乏關(guān)于高血壓合并糖尿病后機(jī)體心臟的影響機(jī)制變化的相關(guān)研究，但基于高血壓合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性，評(píng)估高血壓合并糖尿病對(duì)患者心臟形態(tài)、心臟功能的影響作用具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

為了探討高血壓合并糖尿病對(duì)患者心臟形態(tài)及功能的影響作用，本研究將107例高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否合并2型糖尿病分為對(duì)照組、觀察組（合并糖尿?。?。給予患者心臟B超檢查后，結(jié)果顯示：觀察組患者的心臟形態(tài)異常發(fā)生率25.71%，顯著高于對(duì)照組2.79%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明：與單純高血壓患者相比，高血壓合并2型糖尿病的發(fā)生，可對(duì)患者的心臟形態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能為：高血壓引發(fā)的血壓指標(biāo)異?？蓪?duì)患者的心臟形態(tài)產(chǎn)生一定的影響作用，合并2型糖尿病后，血糖指標(biāo)異常與血壓指標(biāo)異常形成協(xié)同機(jī)制，利用集體的代謝異常、血壓指標(biāo)變化異常，共同作用于患者的心臟形態(tài)，導(dǎo)致患者的左室、左房形態(tài)產(chǎn)生明顯改變。

高血壓合并2型糖尿病患者的心臟形態(tài)異常、心功能下降較單純高血壓患者加重。因此，如確診患者為高血壓合并糖尿病，應(yīng)指導(dǎo)患者定期入院接受心臟超聲檢查，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的心臟形態(tài)及心功能變化狀況，盡早識(shí)別心臟功能惡化狀況，保障高血壓合并糖尿病患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏世杰，楊成明，尹揚(yáng)光.老年高血壓及合并2型糖尿病對(duì)心臟自主神經(jīng)功能及左室結(jié)構(gòu)、功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（01）：11-13+18.

[2] 程訓(xùn)民，江時(shí)森，馬 瑞，等.高血壓合并糖尿病對(duì)心臟形態(tài)及心功能的影響[J].上海醫(yī)學(xué)，2015（S1）：162-163.

本文編輯：趙小龍