郁誠(chéng)

【摘要】目的 觀察銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果。方法 選取我院2016年2月～2017年8月治療的82例冠心病心絞痛患者，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上隨機(jī)分為阿托伐他汀治療的對(duì)照組以及聯(lián)合銀杏葉片治療的觀察組。對(duì)比2組患者血脂水平改善情況以及心血管事件、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療6個(gè)月后血脂水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組、治療期間心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0，05），且均為輕微胃腸道反應(yīng)。結(jié)論 冠心病心絞痛行阿托伐他汀聯(lián)合銀杏葉片治療血脂水平改善更明顯，心血管事件控制更好。

【關(guān)鍵詞】銀杏葉片；阿托伐他??；冠心病心絞痛；血脂水平；心血管事件

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

由于生活習(xí)慣改變和全社會(huì)社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)，心血管疾病已呈明顯多發(fā)趨勢(shì)。冠心病作為心血管疾病代表，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致經(jīng)，易引發(fā)心絞痛。針對(duì)冠心病心絞痛以藥物控制為主，在改善病情的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量，降低心血管不良事件。相關(guān)資料指出，西藥基礎(chǔ)上加行中藥治療冠心病心絞痛療效更佳?；诖耍疚木臀以汗谛牟⌒慕g痛患者為例，觀察中西藥聯(lián)合用藥治療冠心病心絞痛效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年8月收治的82例冠心病患者，符合冠心病高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并重度心律失常、嚴(yán)重高血壓、肝腎功能等疾病患者。隨機(jī)分組，患者及家屬對(duì)治療方案知情同意，身體用藥耐受。對(duì)照組41例：男24例，女17例；年齡35～72歲，平均（55.02±5.6）歲；平均病程（5.05±1.2）年；合并癥：高血壓、糖尿病各5例。觀察組41例：男23例，女18例；年齡37～72歲，平均（55.13±5.2）歲；病程均值（5.02±1.15）年；合并癥：高血壓5例，糖尿病4例。2組冠心病心絞痛患者一般資料均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均對(duì)癥進(jìn)行抗高血壓、降糖等原發(fā)病基礎(chǔ)治療。對(duì)照組予阿托伐他汀治療。睡前口服20 mg/次，1次/d，用藥6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行銀杏葉片。銀杏葉片口服1片/次，3次/d，用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組患者治療前后血脂指標(biāo)（總膽固醇TC、甘油三酯TG以及高、低密度脂蛋白膽固醇HDL-C、LDL-C）水平變化情況。以及治療期間心血管事件和用藥不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)計(jì)算百分比，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)計(jì)算均值加減標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療期間兩組心血管事件比較

治療期間觀察組患者心絞痛、心肌梗死、心力衰竭發(fā)生率明顯較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 兩組治療6個(gè)月后血脂水平改善比較

觀察組、對(duì)照組患者治療前后血脂水平改善情況見(jiàn)表3。兩組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月后，兩組血脂各指標(biāo)均得到顯著改善，且觀察組指標(biāo)改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生輕微胃腸道反應(yīng)患者3例（7.3%），對(duì)照組發(fā)生輕微胃腸道反應(yīng)患者2例（4.9%），均無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。兩組比較，x2=0.156，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.692<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛較為常見(jiàn)，治療常以硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯藥等藥物為主，在緩解心肌供血、供氧的同時(shí)降低心肌耗氧量[1]。相關(guān)研究指出，血脂異常是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。阿托伐他汀是他汀類(lèi)降脂藥物，通過(guò)影響膽固醇生物合成的基礎(chǔ)上改善TC、TG、LDL、HDL等血脂指標(biāo)[3]。銀杏葉片成分以總黃酮醇苷、萜類(lèi)內(nèi)酯為主，有拮抗血小板活化因子、改善微循環(huán)等藥理功能，可有效緩解冠心病心絞痛癥狀[4]。

本組研究結(jié)果中：表1數(shù)據(jù)顯示，治療期間觀察組患者心絞痛、心肌梗死、心力衰竭發(fā)生率明顯較更低，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示常規(guī)西藥阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用銀杏葉片治療冠心病心絞痛對(duì)病情發(fā)展控制效果更好；表2數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)6個(gè)月治療后，兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)都獲得顯著改善，但觀察組治療后各指標(biāo)都較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示西藥阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用銀杏葉片治療冠心病心絞痛對(duì)血脂水平改善效果更好。不論反應(yīng)情況顯示兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且均為輕微胃腸反應(yīng)，未影響治療。

在結(jié)合患者個(gè)體情況、合并癥情況采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行阿托伐他汀、銀杏葉片聯(lián)合治療提高了單一藥物治療效果，安全性不受影響，血脂水平改善更為明顯。

綜上所述，阿托伐他汀、銀杏葉片聯(lián)合治療冠心病心絞痛提高血脂水平改善效果，更好地降低了心血管不良事件發(fā)生率，安全性良好。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李 劍，陳樂(lè)聞，倪喚春，等.阿托伐他汀改善高LDL-C相關(guān)血小板活化異常的臨床研究[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，42（1）：24-30.

[4] 劉 花，高 卉.銀杏葉提取物藥理作用的研究進(jìn)展[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015（3）：259-262.

本文編輯：趙小龍