李艷 史丙俊 張穎 江雪 邱志梅 刁慶春

【摘要】目的 觀察抗炎1號(hào)治療慢性濕疹的療效。方法 選取2018年1月～6月重慶市中醫(yī)院皮膚科門(mén)診治療的慢性濕疹患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組予鹽酸非索非那定片120 mg，口服，1次/d，復(fù)方樟腦乳膏適量外用。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用抗炎1號(hào)，飯后服，1次/d。兩組的療程均為2周，治療期間不對(duì)患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸非索非那定片及復(fù)方樟腦乳膏聯(lián)合應(yīng)用抗炎1號(hào)療效優(yōu)于單用鹽酸非索非那定片及復(fù)方樟腦乳膏。

【關(guān)鍵詞】抗炎1號(hào)；慢性濕疹；血虛風(fēng)燥夾濕熱證

【中圖分類(lèi)號(hào)】R275.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

濕疹（Eczema）是由多種原因共同引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)。中醫(yī)稱本病為“濕瘡”。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》就已經(jīng)提出“諸痛癢瘡，皆屬于心，諸濕腫滿，皆屬于脾”。清代醫(yī)家石壽棠《醫(yī)原》提出“水流濕，火就燥，故水火二氣，為五行之生成；燥濕二氣，為百病之綱領(lǐng)”[1]。很多疾病可由燥濕相兼致病。本病受各種因素的影響易復(fù)發(fā)，單純用西藥治療難以控制及延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間。加用中藥療效會(huì)明顯改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月重慶市中醫(yī)院皮膚科門(mén)診治療的慢性濕疹患者60例作為研究對(duì)象，均符合《臨床皮膚病學(xué)》慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中，觀察組男22例，女8例，對(duì)照組男20例，女10例，年齡>50歲。兩組在年齡、性別及病程上具有可比性。兩組患者均知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）辯證符合血虛風(fēng)燥夾濕熱證；（3）無(wú)其他皮膚科疾病及其他系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn) ：（1）有生育要求者；（2）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；（3）合并其他系統(tǒng)疾病，生活自理能力差，主觀表述困難者；（4）未按規(guī)定用藥，中途加藥或換藥者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者予鹽酸非索非那定片120 mg，口服，1次/d，復(fù)方樟腦乳膏外用，每日兩次。觀察組在對(duì)照組治療藥物的基礎(chǔ)上加用抗炎1號(hào)方，飯后半小時(shí)開(kāi)水沖服，1次/d。兩組的療程均為2周，治療期間不對(duì)患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)。藥物組成：雷公藤20 g，寬筋藤15 g，甘草3 g。本病主要辯證為血虛風(fēng)燥夾濕熱證，辯證參照《中醫(yī)外科學(xué)》第二版，癥候表現(xiàn)為：皮損色暗、色素沉著、皮損出粗糙肥厚、劇烈瘙癢，遇熱加重、伴口干、心煩、小便短赤、舌淡紅、苔薄黃，脈弦滑。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)EASI進(jìn)行癥狀評(píng)分[3]：紅斑（erythema，E），硬腫（水腫）/丘疹（induration（edema）/papulation，I），表皮剝脫（excoriation，Ex），苔蘚化（1ichenmcation，L）。每一臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重度以0～3分計(jì)分，0=無(wú)，1=輕，2=中，3=重。各種癥狀分值之間可記半級(jí)分，即0.5。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組治療后療效的對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

濕疹是臨床上常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，可由急性、亞急性濕疹轉(zhuǎn)變而來(lái)，表現(xiàn)為患處劇烈瘙癢、皮膚增厚、色素沉著、表面粗糙、苔蘚樣變，邊緣較清楚，多對(duì)稱性分布，本病受生活環(huán)境因素的影響較大，極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)稱本病為濕瘡，古代早已有本病的提及，《素問(wèn)·至真要大論》指出：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火?！憋L(fēng)為百病之長(zhǎng)，散行而數(shù)變，故本病劇烈瘙癢。《醫(yī)宗金鑒·血風(fēng)瘡》：“浸淫瘡此證由肝、脾二經(jīng)濕熱，外受風(fēng)邪，致遍身生瘡?！备螢轱L(fēng)木，脾為濕土，肝火太旺則克脾土，以致脾失健運(yùn)，水濕泛濫[4]。本病由內(nèi)外因共同作用的。在正邪交爭(zhēng)的過(guò)程中而發(fā)病，素有“正氣存內(nèi)、邪不可干”及“邪之所湊、其氣必虛”正氣是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)。所以認(rèn)為本病的病因是素體虛弱，脾虛濕邪困阻，肌膚失養(yǎng)，因濕熱蘊(yùn)久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)，而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯(cuò)而發(fā)為本病。本文根據(jù)科室制定的抗炎1號(hào)方，選擇辯證符合血虛風(fēng)燥夾濕熱證的患者進(jìn)行治療。雷公藤之名始見(jiàn)于《本草綱目拾遺》[5]。具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛及殺蟲(chóng)解毒的功效。本品單用有大毒。通過(guò)中藥配伍可以降低本品毒性[6]。雷公藤多苷抑制炎癥反應(yīng)的作用機(jī)制是抑制炎癥遞質(zhì)、炎癥細(xì)胞因子及炎癥趨化因子的產(chǎn)生以及抑制Th17細(xì)胞作用而實(shí)現(xiàn)的[7]。雷公藤的不良反應(yīng)主要集中在肝、腎、血液系統(tǒng)毒性等[8]。雷公藤毒副作用導(dǎo)致肝損傷與脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)有關(guān)，而甘草具有維持體內(nèi)自由基平衡， 誘導(dǎo)抗氧化和抗氧化的保護(hù)作用[9]。清代嶺南本草《生草藥性備要》始載寬筋藤，曰：“寬筋藤有消腫，除風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)”[10]。甘草以根及根莖入藥。具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、去痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效。甘草酸具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、免疫調(diào)劑等藥理作用[11]。雷公藤單用時(shí)毒性最大，雷公藤與甘草60：9時(shí)毒性最小[12]。雷公藤誘導(dǎo)肝損傷的作用可能會(huì)被甘草減弱[13]?；颊卟〕倘站?，在血虛風(fēng)燥的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)濕熱的表現(xiàn)，三味藥各自歸屬肝、脾、腎經(jīng)，肝主風(fēng)，風(fēng)性主動(dòng)，善行而數(shù)變。脾主肌肉，運(yùn)化水濕，濕性重濁粘滯，濕熱易相間致病。腎為先天之本。三藥歸屬不同經(jīng)脈，各司其職，本方中雖僅有三味藥物組成，配方嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)明扼要，減輕患者用藥的負(fù)擔(dān)，減輕患者的抗拒心理，增加患者依從性。

綜上，抗炎1號(hào)方治療慢性濕疹安全有效，值得臨床運(yùn)用。

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本文編輯：劉欣悅