劉其勇 盧凌珊

【摘要】目的 研究分析米力農(nóng)注射液聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療重度充血性心力衰竭的效果。方法 選取2017年3月～2018年4月本院收治的重度充血性心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療聯(lián)合米力農(nóng)注射液治療，觀察組給予常規(guī)治療聯(lián)合米力農(nóng)注射液，芪藶強(qiáng)心膠囊治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的每搏量（SV）、心臟做功指數(shù)（CI）、心排血量（CO）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）相較于治療前均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米力農(nóng)注射液聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療重度充血性心力衰竭患者的效果顯著，值得醫(yī)院推廣使用。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng)注射液；芪藶強(qiáng)心膠囊；重度充血性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

各種不同類型的心血管疾病發(fā)展到最后就會(huì)演變成充血性心力衰竭，充血性心力衰竭也是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因[1]。而臨床上在治療充血性心力衰竭的時(shí)候，都是從擴(kuò)張血管，強(qiáng)心等方面進(jìn)行治療[2]。充血性心力衰竭患者在臨床上則會(huì)有乏力，體液滯留，呼吸困難等現(xiàn)象。如果不及時(shí)治療，患者有很大的幾率會(huì)死亡。有研究[3]顯示，米力農(nóng)聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊能夠有效治療充血性心力衰竭。本研究探討了米力農(nóng)注射液聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療重度充血性心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)研究報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年4月本院收治的重度充血性心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式將其分為兩組，各25例。其中，男27例，女23例，年齡40～72歲，平均年齡（56.71±2.73）歲，病程2～6.5年，平均病程（3.98±1.09）年。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，使用神經(jīng)-體液因子抑制劑，利尿劑，洋地黃制劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組在這個(gè)基礎(chǔ)上應(yīng)用米力農(nóng)注射液治療，靜脈注射 0.5 μg/（kg·min）米力農(nóng)注射液。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊治療，口服芪藶強(qiáng)心膠囊，3次/d，4粒/次，兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的治療有效率及患者治療后的每搏量（SV）、心臟做功指數(shù)（CI）、心排血量（CO）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平變化。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，心功能提高兩級(jí)以上。有效：患者的臨床癥狀減輕，心功能提高1級(jí)以上。無效：患者的臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者治療2個(gè)月，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

兩組患者治療前的每搏量（SV）、心臟做功指數(shù)（CI）、心排血量（CO）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的每搏量（SV）、心臟做功指數(shù)（CI）、心排血量（CO）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）相較于治療前均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組患者的每搏量（SV）、心臟做功指數(shù)（CI）、心排血量（CO）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

米力農(nóng)注射液是一種非洋地黃類的正性肌力藥物，臨床上一般都是應(yīng)用在比較難治的心力衰竭。米力農(nóng)可以抑制患者體內(nèi)的磷酸二酯酶并且能夠改善患者的心肌細(xì)胞功能，讓患者心肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP與蛋白激酶A進(jìn)行反應(yīng)，進(jìn)而讓患者的鈣通道出現(xiàn)磷酸化情況，并且能夠增加患者體內(nèi)細(xì)胞的鈣濃度，充分的發(fā)揮正性肌力，減少患者的肌漿網(wǎng)鈣離子濃度，擴(kuò)張患者的血管平滑肌，并且降低患者的心臟負(fù)荷，并且改善患者的的心肌舒張能力。比例弄還可以保證患者的心臟在舒張期心室能夠處于充盈狀態(tài)，并且通過松弛患者的血管平滑肌從而擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，增加患者的心肌血供，減輕患者肺部血管的痙攣情況，擴(kuò)張患者心臟周圍血管，減輕患者心臟內(nèi)部的循環(huán)阻力，并且能夠減少患者的回心血量，各個(gè)環(huán)節(jié)儀器作用，從而改善患者的病情。

芪藶強(qiáng)心膠囊是有丹參，附子，紅花，人生，澤瀉，玉竹，陳皮，黃芪，葶藶子等中藥組成的一種藥物。能夠起到溫陽(yáng)補(bǔ)氣，強(qiáng)心活血，通絡(luò)王雪，清除血淤等效果。能夠從根本上改善患者的疾病情況。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致患者充血性心力衰竭主要原因是患者的血運(yùn)物理，心氣虧虛，絡(luò)脈瘀阻從而導(dǎo)致患者全身的器官臟器受到損傷，引發(fā)充血性心力衰竭。而使用芪藶強(qiáng)心膠囊治療患者能夠緩解患者的臨床癥狀，增強(qiáng)患者的心輸出量，心肌收縮力以及腎血流量，能夠一直患者心臟壁厚度的增加，減輕患者的心室重量，改善患者心力衰竭的癥狀。

研究顯示，應(yīng)用米力農(nóng)注射液聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療重度充血性心力衰竭患者，能夠有效改善患者的每搏量（SV）、心臟做功指數(shù)（CI）、心排血量（CO）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）情況，并且能夠提高患者的治療效果，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮 健，鐘 毅，李家富，等.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（15）：124-125.

[2] 裴曉寧.米力農(nóng)聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心衰的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（7）：74-75.

[3] 劉東偉，楊 勇，程國(guó)良，等.急性心肌梗死后心力衰竭患者米力農(nóng)微量泵入治療的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（17）：73-74.

本文編輯：劉欣悅