王小勇

【摘要】目的 分析對糖尿病腎病患者應用辛伐他汀聯合地爾硫卓治療的效果。方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治的糖尿病腎病患者80例，以隨機數字表將其分為對照組和聯合組各40例，分別對兩組應用辛伐他汀及辛伐他汀聯合地爾硫卓治療，對比兩組治療后的腎功能指標，并比較兩組的治療效果。結果 治療后聯合組的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及尿蛋白（UAE）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的治療有效率比較聯合組更高；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病患者應用辛伐他汀聯合地爾硫卓治療，可更好的改善患者的腎功能，提高治療效果。

【關鍵詞】糖尿病腎?。恍练ニ?；地爾硫卓

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

糖尿病腎病是因高血糖引起機體代謝紊亂造成的導致腎臟微血管病變，繼而發(fā)生進行性腎功能損害，隨著病情的進展可發(fā)展為終末期腎病，是導致糖尿病患者死亡的常見原因，因此對糖尿病腎病患者及時采取有效的治療措施非常重要[1]。辛伐他汀屬于血脂調節(jié)劑，是基礎醫(yī)療體系的必備藥物。地爾硫卓是治療心血管疾病的常用藥物，對于預防心血管疾病的并發(fā)癥有顯著的作用。本次的研究中主要分析將辛伐他汀與地爾硫卓聯合應用對糖尿病腎病的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的患者中選取糖尿病腎病患者80例，以PEMS 3.0軟件生成隨機數字表將患者分組。對照組（40）例中男23例，女17例，患者年齡55～85歲，平均（68.5±6.0）歲，糖尿病病程8～20年，平均（12.3±3.0）年。聯合組（40）例中男21例，女19例，患者年齡55～86歲，平均（68.0±6.2）歲，糖尿病病程8～19年，平均（12.0±3.0）年。兩組間資料比較無明顯的統計學差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以控制血糖、血壓，糾正酸堿平衡及水電解質紊亂，并予以低糖、低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白飲食、適量運動等基礎治療。

聯合組在基礎治療的同時應用辛伐他汀聯合地爾硫卓治療，以辛伐他汀片（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093910）口服10 mg/次，1次/d；地爾硫卓片（天津田邊制藥有限公司，國藥準字H12020126）口服30 mg/次，3次/d。

對照組在基礎治療的同時僅使用辛伐他汀，用法用量同聯合組。

兩組均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后的腎功能指標和治療效果。抽取患者的空腹靜脈血3 mL，使用全自動生化分析儀檢測血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN），并留取患者的晨中段尿，使用免疫比濁法檢測尿蛋白（UAE）水平。療效評價：顯效：癥狀體征消失，腎功能指標恢復正常；有效：癥狀體征明顯好轉，腎功能指標有所改善但未至正常范圍；無效：癥狀體征及腎功能指標均未變化，甚至加重。治療有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0軟件為統計學工具，計量和計數資料分別以（x±s）、（%）表示，數據比較為t、x2檢驗計，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腎功能指標

聯合組的Scr、BUN及UAE水平均低于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果

聯合組中顯效30例，有效9例，無效1例，對照組中分別為25例、8例、7例，聯合組和對照組的治療有效率分別為97.50%、82.50%，兩組間比較聯合組高于對照組；差異有統計學意義（x2=5.000，P=0.025<0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是因糖代謝異常導致腎小球硬化，使患者出現水腫、蛋白尿及高血壓，隨著病情的進展可出現持續(xù)性蛋白尿，并伴有食欲減退、貧血等癥狀，最終引起腎衰竭，對患者健康帶來了嚴重的影響。因此在糖尿病腎病的治療中，不僅需要控制患者的血糖，還需采取有效的措施改善患者的腎功能。

本研究結果中顯示治療后兩組的Scr、BUN及UAE水平比較聯合組更低，且聯合組的治療有效率高于對照組，證實應用辛伐他汀聯合地爾硫卓治療糖尿病腎病可更好的改善患者的腎功能指標，提高治療效果。辛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，能抑制內源性膽固醇的合成，調節(jié)血脂水平，同時該藥物還可抑制炎癥因子的活性和細胞的增殖，改善血管內皮功能，減少腎血管病變導致的腎小球硬化，改善腎功能，但單獨應用辛伐他汀的效果并不明顯[2]。地爾硫卓為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可通過調節(jié)細胞內鈣離子的水平，促進血管的擴張，改善腎臟的微循環(huán)，抑制腎臟的進一步病變，從而改善尿蛋白的癥狀[3]。因此將二者聯合應用可發(fā)揮協同的作用，更好抑制腎臟血管的病變，改善腎功能，提高治療效果。

綜上所述，應用辛伐他汀聯合地爾硫卓治療糖尿病腎病，對于改善患者的腎功能指標，提高治療效果有顯著的作用。

參考文獻

[1] 李艷娟，段小軍.地爾硫卓聯合環(huán)孢素治療腎病綜合征伴急性腎損傷的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（18）：2503-2506.

[2] 任 敏，張 謹，周斌社，等.辛伐他汀聯合厄貝沙坦對糖尿病腎病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β水平的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（13）：1816-1818.

[3] 張 怡，沈芳媛，劉 婷，等.辛伐他汀聯合地爾硫卓治療糖尿病腎病的療效及其對蛋白尿的影響[J].中國現代應用藥學，2016，13（13）：1816-1818.

本文編輯：趙小龍