鄭州市中醫(yī)院（450000）王丹鳳

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究以2015年7月～2016年7月我院就診的聲帶白斑切除術患者共80例為例，按照隨機抽簽法將患者分為對照組和觀察組各40例。所有患者均伴有典型的可見白色或灰白色斑片狀隆起，范圍局限，聲帶運動正常。對照組中男28例，女12例，平均年齡（43.0±5.4）歲，病程2～44個月，平均病程（22.4±2.3）個月；觀察組男29例，女11例，平均年齡（43.6±5.2）歲，病程3～46個月，平均病程（22.9±2.1）個月?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者均行聲帶白斑切除術治療，患者氣管插管全麻后下支撐喉鏡，充分暴露聲門后，在顯微鏡下直視，行聲帶黏膜剝除術。術后對照組給予常規(guī)抗生素及糖皮質治療5～7d，2周內(nèi)禁止發(fā)聲，保證足夠的休息。觀察組在此基礎上給予加味參苓白術散治療，方劑包括：人參8g，白術10g，歸身12g，灸草10g，青皮12g，陳皮20g，柴胡10g，夜明砂10g，木香8g，厚桂10g，澤瀉8g。1劑/d，2次/d（早晚溫服），7d/療程，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標[1]比較患者術后3個月臨床總有效率，統(tǒng)計患者復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率（局部反應不消）。痊愈：患者可正常發(fā)聲，聲音無異常，聲帶白斑消失；顯效：嘶啞好轉，局部增厚；無效：病癥無改變甚至惡化，總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理分析，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率92.5%，顯著高于對照組75%（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 患者術后復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率均顯著低于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

聲帶白斑是一種常見疾病，尤其是常年吸煙、嗜酒、用聲不當?shù)热巳夯疾÷矢撸阅行愿鼮槌Ｒ?，患者可因慢性炎癥刺激或缺乏維生素A和B誘發(fā)疾病[2]。臨床將聲帶白斑視為癌前病變，盡早發(fā)現(xiàn)和治療十分關鍵。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技水平的不斷進步，現(xiàn)代微創(chuàng)技術在臨床上的應用越來越廣泛，其中喉顯微鏡技術在臨床上的應用也逐漸成熟[3]。但臨床必須盡快解決術后聲帶并發(fā)癥及高復發(fā)率問題。

中醫(yī)認為聲帶白斑屬于慢性喉音，疾病主要是由于患者肺脾失調，內(nèi)生痰濁，導致咽喉凝結，瘀滯增生，生化刺角，隨著痰濁長期依附于聲帶纖維組織，化為痰毒，最終侵害患者的聲帶。中藥發(fā)現(xiàn)加味參苓白術散具有補脾益肺之功效，還能化痰散結[4]。方中白術是養(yǎng)脾健胃的良藥，可補脾腎；澤瀉可消腫，利于咽喉；陳皮主攻患者的脾肺，可達理氣健脾，燥濕化痰，清痰化瘀，多藥配伍可達到宣肺化痰，健脾潤肺等功效，清痰化瘀，消除痰毒，調理患者的脾肺功能。正如本次研究結果所示，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予中藥加味參苓白術散治療后，患者總有效率達到92.5%，顯著高于對照組的75.0%，且觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率均顯著低于對照組（P＜0.05），實踐表明，加味參苓白術散對聲帶白斑切除術后患者聲帶功能恢復有著積極的作用，能顯著提高手術療效，同時降低術后復發(fā)率和并發(fā)癥，解決了手術治療術后復發(fā)和并發(fā)癥高等問題。但是，本次研究樣本數(shù)量有限，研究比較表淺，所以還需要深入的研究和摸索。

附表1 兩組患者臨床治療效果比較

附表2 兩組患者術后3個月復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜上所述，加味參苓白術散可減輕聲帶局部水腫，保護上皮黏膜，并能有效抑制聲帶白斑的再生，顯著提高療效，減少復發(fā)，具有積極的臨床推廣意義。