郭春連

(井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院血液腫瘤科，江西 吉安 343000)

白血病是臨床中十分常見的一種造血系統(tǒng)多發(fā)病，有著極高的死亡率。白血病患者通常會表現(xiàn)出較為明顯的骨關(guān)節(jié)疼痛、出血、貧血以及發(fā)熱等臨床癥狀，同時會伴有不同程度的肝脾腫大以及淋巴結(jié)腫大，不但會影響患者的身體健康，還會危及患者的生命安全，造成患者死亡。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，對白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的護(hù)理過程中，積極配合綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者改善不良情緒，解決心理問題，同時對降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況也有著積極的作用，有助于患者護(hù)理滿意度的提升[1]?；诖?，我院于2015年12月～2017年12月，對70例大劑量化療后骨髓抑制白血病患者，積極研究應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床價值，研究成績十分優(yōu)異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年12月～2017年12月接收的70例采用大劑量化療后骨髓抑制白血病患者為此次試驗研究任務(wù)的主要對象，通過采用計算機產(chǎn)生隨機數(shù)字，分為研究組和參照組，其中參照組為35例，男21例，女14例，年齡23～71歲，平均(46.52±0.48)；研究組為35例，男19例，女16例，年齡22～69歲，平均(44.63±0.87)，深入分析對照兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對研究組予以綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：護(hù)理人員構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，采用親和、溫柔的溝通語氣、態(tài)度，給患者講解骨髓抑制相關(guān)內(nèi)容以及護(hù)理的重要作用、效果，幫助患者構(gòu)建正確的病情認(rèn)知，使患者建立良好的治療態(tài)度，緩解患者不良情緒。②環(huán)境護(hù)理：對于化療結(jié)束后的骨髓抑制期白血病患者來說，環(huán)境護(hù)理也十分重要，能夠降低患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險。護(hù)理工作人員定期對患者病房進(jìn)行通風(fēng)、打掃以及消毒，并調(diào)節(jié)患者病房內(nèi)溫度(24℃)以及濕度(60%)，同時限定患者病房內(nèi)陪護(hù)家屬，一般控制在兩名以下[2]。③并發(fā)癥護(hù)理：根據(jù)患者實際情況，遵照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的治療，如血漿輸注、脂肪乳劑輸液以及氨基酸輸液治療等，以緩解患者病癥。對于出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員給予患者物理降溫，加速散熱效果。對于發(fā)熱癥狀嚴(yán)重患者，要及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理，并更換患者汗?jié)褚挛?，保障患者處于舒適狀態(tài)中[3]。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理前后焦慮、抑郁評分。

1.3.1護(hù)理滿意度觀察指標(biāo)：我院選擇問卷調(diào)查法，由患者及患者家屬填寫我院自制的百分制護(hù)理滿意度調(diào)查表格，評價此次護(hù)理效果、質(zhì)量。評價等級分為非常滿意(100～80分)、一般滿意(79～60分)以及不滿意(59分以下)。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生觀察指標(biāo)：統(tǒng)計觀察患者在護(hù)理后期是否出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及口腔潰瘍等并發(fā)癥。

1.3.3抑郁評分及焦慮評分：我院通過采用(SAS)焦慮測評量表以及(SDS)抑郁自評量表，對患者護(hù)理前后的情緒變化進(jìn)行客觀評價。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較：統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，研究組護(hù)理滿意度為(97.14%)，參照組護(hù)理滿意度為(82.86%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

組別例數(shù)非常滿意一般滿意不滿意滿意度研究組3525(71.43)9(25.71)1(2.86)34(97.14)參照組3516(45.71)13(37.14)6(17.14)29(82.86)χ2值3.968 3P值0.046 4

2.2兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁評分比較：通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)，護(hù)理前，兩組焦慮評分及抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，研究組焦慮評分及抑郁評分均獲得十分顯著的改善，優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)SAS評分 護(hù)理前 護(hù)理后 SDS評分 護(hù)理前 護(hù)理后 研究組3559.23±6.3341.03±5.4158.23±6.4142.18±5.11參照組3559.27±6.5853.91±5.6858.34±6.6956.32±5.63t值0.025 99.714 10.070 211.002 3P值0.979 40.000 00.944 20.000 0

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

組別例數(shù)腹痛發(fā)熱口腔潰瘍總并發(fā)癥研究組3501(2.86)1(2.86)2(5.71)參照組351(2.86)4(11.43)3(8.57)8(22.86)χ2值4.2000P值0.0404

3 討論

白血病一般有起病緩慢的臨床特點，患者在發(fā)病初期多無自覺性癥狀，因此，在確診時患者病情多發(fā)展為血象異常及脾腫大等情況，給患者治療過程帶來一定的難題，造成患者預(yù)后效果較差[4]。此次試驗研究結(jié)果明示，采用綜合護(hù)理干預(yù)后，大劑量化療后骨髓抑制中的白血病患者，其護(hù)理滿意度(97.14%)較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較低(5.71%)，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理后的護(hù)理滿意度(82.86%)及并發(fā)癥發(fā)生情況(22.86%)，同時患者在采用綜合性護(hù)理干預(yù)后，其焦慮評分及抑郁評分，均獲得了極大改善，且優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。臨床中針對白血病患者，通常會采用化療，效果較為理想，但是一些患者在化療結(jié)束后，會在一定時間段內(nèi)處于骨髓抑制期，在該階段，患者免疫力不高，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，給患者病情控制帶來一定的負(fù)面作用，因此，對處于化療后骨髓抑制期的患者，配合科學(xué)的護(hù)理手段就顯得十分重要了[5-6]。通過采用綜合護(hù)理，重視患者不良情緒緩解，對患者講解相關(guān)健康知識，幫助患者樹立治療自信心，提升患者的治療配合度，同時加大環(huán)境護(hù)理力度，保持病房環(huán)境時刻處于干凈、舒適的狀態(tài)中，減低感染風(fēng)險，另外要重視患者并發(fā)癥的護(hù)理，觀察患者的生命體征，對出現(xiàn)的異常情況要及時告知醫(yī)師進(jìn)行針對性處理[7-8]。

綜上所述，對白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的護(hù)理過程中，積極予以綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者改善不良情緒，有助于患者降低并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者提升護(hù)理滿意度也有著積極的作用，具有十分積極的應(yīng)用價值，值得在臨床進(jìn)行推廣。